加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑的疗效分析

加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑的疗效分析

刘冠军,魏秀红,王昊,宋静,王吉龙

聊城市第四人民医院（252000）

摘要 目的：探究加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑的临床效果。方法：选取2022.1-2022.12期间本院收治的帕金森综合征伴抑郁焦虑患者94例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组47例。对照组应用艾司西酞普兰治疗，观察组采用加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗。对比治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑量表（HAMA）评分、认知功能MoCA、MMSE评分及简明健康生活状态量表(SF-36)评分。结果：治疗前，两组患者HAMD评分、HAMA评分水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者HAMD和HAMA评分均改善，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者MoCA与MMSE评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者MoCA和MMSE评分均改善，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑的疗效突出，可有效降低患者抑郁焦虑状态，改善认知功能，值得推广。

关键词：加味柴胡桂枝汤；艾司西酞普兰；治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑

帕金森病多发于中老年患者的中枢神经系统性退行性病变，以震颤、运动迟缓、姿势反射异常等为主要临床表现，此外患者还会出现抑郁、焦虑等情绪，严重影响患者身心健康及家属生活质量[1]。柴胡桂枝汤源于《伤寒论》，众多学者研究发现其改善患者抑郁焦虑情绪的效果突出[2]。本文对加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑的临床效果进行了分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2022.1-2022.12期间本院收治的帕金森综合征伴抑郁焦虑患者94例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组47例。对照组：男性25例，女性22例；年龄30-75岁，平均年龄（52.86±4.85）岁。观察组：男性24例，女性23例，年龄28-80岁，平均年龄（53.15±5.13）岁。纳入标准：临床诊断符合帕金森合并抑郁焦虑者；无认知障碍；临床资料完善且依从性好。排除标准：合并恶性肿瘤者；既往精神病史者；严重肝肾功能不全者。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：艾司西酞普兰口服，1次/天，1片/次。连续用药3个月。

观察组：对照组基础上联合加味柴胡桂枝汤治疗[3]。柴胡15g，桂枝15g，黄芪9g，党参8g，生姜、半夏各8g，薄荷、远志、酸枣仁、茯神各10g，甘草6g，大枣3g，龙骨10g。水煎取汁300ml，早晚服下，根据病症表现调整药方剂量，连续用药3个月。

1.3观察指标

HAMD与HAMA评分。抑郁 HAMD 评分包括认知障碍、绝望、体重、焦虑、迟缓、睡眠障碍、日夜变化等七个方面，共计24个指标，患者得分越高表明抑郁程度越严重。HAMA评分中，得分29分以上严重焦虑，21-29分明显焦虑，14-21分焦虑，7-14分可能焦虑，7分以下无焦虑。

   认知功能评分。MoCA量表，从空间、执行能力、注意力、语言能力等七个方面评分，总分30分，得分越小表明情况越严重。MMSE量表，从记忆力、定向力、运算能力、语言能力等方面评估，总分30分，得分越小情况越严重。

临床疗效。显效：HAMD和HAMA评分减分率大于75%；有效：HAMD和HAMA评分减分率50-75%；改善：HAMD和HAMA评分减分率25-50%；无效：HAMD和HAMA评分减分率不足25%。有效率=（显效+有效+改善）病例/总病例× 100% 。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件完成统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行组间t检验，计数资料用%表示，进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者HAMD与HAMA评分情况比较

治疗前，两组患者HAMD评分、HAMA评分水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者HAMD评分和HAMA评分均改善，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1两组患者HAMD与HAMA评分比较

2.2认知功能情况比较

    治疗前，两组患者MoCA与MMSE评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者MoCA和MMSE评分均改善，且观察组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者认知功能情况比较

2.3治疗有效率情况比较

    观察组治疗有效率为93.62%高于对照组78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗有效率情况比较

3.讨论

帕金森是一种神经系统退行性病变，病变区域位于黑质和纹状体，以震颤、僵直等运动症状和抑郁、睡眠障碍、焦虑等非运动症状为主要表现[4]。既往研究指出，帕金森患者多存在抑郁、焦虑情绪且接近30%的患者存在自杀倾向，患者存在不同程度运动障碍，患者家属不仅要照顾其生活起居，还要尤其关注其危险行为，严重影响患者及家属生活质量[5]。艾司西酞普兰为5-HT再摄取抑制剂，通过与5-HT再摄取通道结合抑制再摄取过程，降低突触5-HT浓度以改善症状[6]。帕金森综合征合并抑郁、焦虑患者多血瘀阻滞、肝气郁结，针对其阴阳失衡、肝郁伤神，多以柴胡桂枝汤治疗，方剂以桂枝太和气血，基于小柴胡汤理气疏肝、调和营卫，针对患者病症加入远志、茯神、酸枣仁安心宁神、养肝生机，协同薄荷发挥抗抑郁作用，逐药合用疏肝解郁、养心安神。

本研究结果显示，观察组患者治疗后抑郁、焦虑量表评分均优于对照组（P＜0.05），证实加味柴胡桂枝汤对改善帕金森综合征患者伴抑郁焦虑症状的疗效显著。与此同时，观察组患者MoCA与MMSE评分改善情况优于对照组（P＜0.05），且治疗有效率更高（P＜0.05），表明加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗有助于提高患者认知功能，促进患者预后康复。

    综上所述，加味柴胡桂枝汤联合艾司西酞普兰治疗帕金森综合征伴抑郁焦虑的疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]郭金涛,郭雅聪,牛好敏,等. 艾司西酞普兰治疗帕金森症合并焦虑和抑郁患者的疗效及对其认知功能的影响[J]. 国际精神病学杂志,2019,46(2):319-321.

[2]范穗强,孟春想,张凯娜,等.加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的干预作用及机制研究[J].中国现代医生,2022,60(04):142-146.

[3]范穗强,孟春想,张凯娜，等.加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4和P物质表达的影响[J].中国医药,2022,17(01):121-125.

[4]吴长江. 艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(20):62-64.

[5]胡乔,向明清,郭才华,等. 艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果及对炎症因子的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2021,21(1):41-44.

[6]郦丽华,蒋荣泉.加味柴胡桂枝汤联合帕罗西汀治疗抑郁伴失眠的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(05):848-849.