持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的作用分析

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的作用分析

李华

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的: 探讨连续血液净化在治疗与酮症酸中毒相关的急性糖尿病肾病的作用。方法从2021年1月—12月从本院收到的本病患者各向同位素为来源,随机抽取70例,分为两组,随机分组法,对照组:间歇性血液透析治疗,试验组:连续性血液透析纯化治疗,比较治疗效果,评价酮症酸中毒的恢复情况。试验组的总体治疗效果是 97.15%,高于对照组 (P < 0.05)。治疗后二氧化碳绑定是较高的测试组比对照组 (P < 0.05)。血尿素氮 (BUN) 和血肌酸 (SCr) 是两组治疗后低于治疗前 (P < 0.05) 和组之间的比较组是低于对照组 (P < 0.05)。结论: CBP改善患者的肾功能,维持血流动力学稳定性,减少炎症反应,改善患者预后。

关键词：持续性血液净化；急性肾衰竭；酮症酸中毒

引言

糖尿病肾上腺素中毒(DKA)主要是因为胰岛素抵抗和升糖尿病的异常增加导致糖尿病代谢疾病。国外的研究表明,通过早期积极抢救,DKA的死亡率可以降低到5%左右,而我院最低水平的死亡率仍然在10%左右。急性肾功能衰竭(ARF)是DKA的易感并发症,也是DKA患者死亡的重要因素。及时有效的治疗对患者的预测能力至关重要。血液分析(高清)可在短期内改善ARF患者的肾功能。然而,长期使用有副作用,并且在不改善患者预测能力的情况下很难保持稳定的流动动力学。连续血液净化(CBP)可以更精确地控制代谢产量并及时清除有害的细胞因子,从而提高ARF患者的可预测性和生存率。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年1月—12月，该病患者被随机挑选，病例数随机分为两组，按批次分组。该组22名男性:13名女性，46-71岁，平均58.63‰2.52岁，糖尿病肾病2-8岁，平均5.14‰1.91岁；21实验组男性，14名女性，45-70岁，平均58.21‰2.77岁，糖尿病2-9岁，平均5.65‰1.41岁。上述数据在各组之间具有良好的平衡和可比性。

1.2方法

CBP处理:血管生成通道导致双分子通道；该装置在贝尔福特采用连续肾脏治疗(crrt)；交换动力学速度2000mm/h；低分子生物量抗生素；血流180-230 ml/ min。根据病人的能力和中间动脉瘤调整过热，三维术前诊断对病人的生活方式、疾病情况8 ~ 24小时/ D，然后第二天1次作出反应。HD处理:在线的中心建立血管生成；该装置为输血装置(100 nt，棱柱lex8型号)；3 .分析前诱导治疗，每周3次，每小时4小时；血流220-250ml/min；碳酸盐盐水分析流量500ml/min；给分子抗生素。治疗需要一个月。

1.3观察指标

(1)治疗结果根据参考文献标准分为三个层次，标准如下:显着效果:患者治疗后症状基本消失，肾功能恢复到疾病前的状态；有效:改善患者治疗后的症状和肾功能；无效:在上述条件下。总影响度=效率+效率(2)二氧化碳力检测比较，采用微滴定法检测，正常值:23 ~ 30mmol / L，治疗前1 h，治疗后24h；(3)肾功能指标的比较，包括:血液-uu复发(BUN)、血肌酐(SCr)、治疗前24小时和治疗后72小时检测。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

试验组治疗总有效率为97.15%，高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗效果比较[n(%)]

2.2二氧化碳合力

试验组治疗后二氧化碳结合力高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组二氧化碳合力比较(mmol/L)

2.3肾功能指标

治疗前两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)低于治疗前(P<0.05)，组间对比试验组低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3两组肾功能指标比较(mmol/L)

3讨论

近年来糖尿病(DM)病例迅速增加。估计每1000 DM住院4-8 DKA病例，住院期间死亡率为1-10%。DKAs的出现可能导致严重脱水或血液容量不足，延缓肾功能甚至引发ARF。HD技术广泛应用于ARF治疗，消除了代谢、散射/对流、肾脏、代谢和体内炎症。但是，长期的临床实践表明，仍然存在一些弊端，临床实践仍在寻求更安全、更有效的治疗。CBP增加了循环中的血液流动，使液体平衡比HD、可持续水力动力学、静电盐水代谢和循环中有害物质的持续清洗更为准确，从而确保严重疾病患者环境的稳定平衡。HD和CBP均可模仿肾脏清洁上述物质，但CBP具有较高的吞吐量，可通过扩散或流体净化进一步改善静脉毒液的清除，但其功能不仅仅是单纯的清洗，更重要的是治疗的连续性。由于生物体不断产生毒素并在循环中释放，CBP可以通过持续清洗减少毒素墙造成的损害来提高肾功能。研究表明，5-羟色胺倡议的程度与糖尿病肾病的进展密切相关，是DKA的一个危险因素。长期临床实践表明，HD治疗影响了快速筛选、中大型分子清洗不足、动态中身体血流不良等因素。但本研究表明，CBPs能够更好地克服这一缺陷，提高dka≤ARF患者血流的动态稳定性，因为CBPs与血浆置换水位长期缓慢交换，环境规模较小，适应身体的物理状态。这样可以减少或避免因血压快速升高而引起的血压波动。beta 2≤mg近年来开展了降低因子水平的研究，作为分析渗透不足的指标，可能导致骨头、股票等受损；PTH值的提高会影响体内钙磷，导致骨骼相关疾病、肾损伤。CBP还可用于dka ARF患者，以提高预测力。CBP对炎症的修正、肾功能的改善和保持流动动力学的稳定性，防止了疾病的进一步发展，从而提高了预测力。

结束语

CBP改善了患者的肾功能，获得了血流动力学的稳定性，减少了对疾病的反应，提高了患者的可预测性。

参考文献

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