慢性胃炎的预防和中西药治疗方法

慢性胃炎的预防和中西药治疗方法

宋元民

营山县双流中心卫生院 四川省南充市 637740

慢性胃炎是指不同病因引起的各种胃粘膜慢性炎症，是临床常见的胃病，约占全部消化性疾病的80%左右。据2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》统计，全国约有超7亿人患有慢性胃炎。慢性胃炎以胃粘膜慢性炎症为主，临床上表现为上腹部饱胀、隐痛、纳差、反酸、恶心、呕吐甚至上消化道出血等症状，严重者可导致贫血、营养不良，无特异性。其主要病理变化是胃窦粘膜慢性炎症改变，以胃酸分泌过多和胃窦部粘膜运动失调为特征；那么慢性胃炎该怎么预防，中西医是如何治疗的呢？

一、慢性胃炎如何预防

1.保持良好的心态

要让自己心情舒畅，这样能帮助胃肠消化功能正常，避免因情绪紧张、工作压力过大而造成的胃肠功能紊乱。反之，经常抑郁、焦虑或生闷气，会使情绪影响到胃肠道，进而导致胃肠功能紊乱。

由于现代生活节奏快和工作压力大，有的人把吃饭当做是一种任务，每次都是快速吃完饭，长期这样的话就会刺激胃肠道的收缩功能和蠕动能力出现降低的现象。所以在吃饭时，一定要避免过于紧张和焦虑；避免吃得过饱或过饥。特别是吃饭时不要边看电视或边玩电脑游戏；进餐要定时定量；也不要吃得过冷、过硬和过分粗糙的食物等，只有这样才能保证胃肠的健康。

2.生活及饮食规律

（1）饮食清淡，细嚼慢咽，少吃多餐，不吃刺激性食物，如过辣、过冷等。忌暴饮暴食。特别是有幽门螺杆菌感染的人要少吃辛辣刺激食品。

（2）戒烟忌酒，不饮浓茶和咖啡。避免服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等解热镇痛药会刺激胃粘膜导致炎症加重。

（3）生活要规律，保持好心情，按时作息。

（4）及时诊治急性胃炎和慢性胃炎复发。急性胃炎若治疗不当可转化为慢性胃炎；而慢性胃炎若治疗不当或反复发作则可发展为肠上皮化生和异型增生（癌变）。

（5）有幽门螺旋杆菌感染的患者应及时根除幽门螺旋杆菌并注意个人卫生防止其复发；无症状的患者一般不需要根除幽门螺旋杆菌。

（6）适当运动：多做适度的运动有助于改善胃肠的蠕动，促进胃部的消化和吸收，有助于维护胃肠的健康。

   （7）控制肥胖：正常的体重可以减轻肠胃的刺激，有助于缓解慢性胃炎的症状，建议进行适当的运动和控制饮食，保持体重在正常范围内。

（8）加强免疫力：多吃柑橘类水果和含有维生素A，C，E等营养物质的食物，适当补充微量元素、维生素等营养物质，有助于增强免疫力，预防慢性胃炎。

3.定期检查

定期检查对预防慢性胃炎是非常必要的。患者可以定期检查胃部X线片、Hp检查，以及胃镜检查，查看患者肠胃的变化，检测是否有慢性胃炎及消化系统病变的发生等。

对于慢性胃炎患者来说，尤其是萎缩性胃炎患者，除以上检查外，可以定期测量患者的血清白蛋白、胃酸等指标，以及血常规、血清促胰液素、血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等血清学检查，以便及早发现慢性胃炎的发展情况，预防慢性胃炎的癌变。并定期到医院问诊，耐心询问专业医生，及时做相应的治疗。

二、慢性胃炎中西医是如何治疗

1.西医治疗方法

慢性胃炎患者无特殊治疗，一般是采用药物对症治疗。对于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、饥饿痛为主患者，可选用质子泵抑制剂（拉唑类）、胃粘膜保护剂（果胶铋、铝碳酸镁等）、H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）来缓解症状；对于疼痛发作时可用阿托品、普鲁苯辛等；对于胆汁返流性患者，可使用甲氧氯普胺、多潘立酮来增强胃窦部蠕动，减少胆汁返流，以促进胃粘膜修复[1]。

慢性胃炎一般是不需要手术治疗的，但是如果有胃癌家族史或长期服用阿司匹林、糖皮质激素等药物时，导致胃粘膜损伤出血药物治疗无效和重度异型增生、应考虑手术治疗。

当出现溃疡性消化不良合并幽门螺旋杆菌感染时，可在医生指导下口服克拉霉素、甲硝唑等抗生素药物。但服用抗生素治疗有可能会引起耐药性以及使病菌产生耐药性的可能性增加。如果反复发作或有溃疡病史，最好积极进行胃镜检查排除其他病变后再用药。

当出现胃出血的时候可以采用消化道粘膜保护的方法（如：果胶铋）来改善胃粘膜受损情况。

2. 中医治疗方法

针灸治疗：（1）针刺：根据疾病的不同程度选择相应穴位，常用穴位有中脘、天枢、足三里、内关、胃俞等穴，根据病情选穴少商或商阳，胃痛明显者加足三里；寒甚加阴陵泉；热甚加曲池、合谷。甚者配合背俞大面积连续火罐。（2）耳穴：常用穴位有脾、胃、小肠；肝、胆、胃及三焦，根据病情选穴曲泽补足胃经气血，足三里和中脘温中补气健脾养胃。（3）艾灸：常灸中脘恢厥穴（神阙穴），每次10分钟，每周2次。

中药内服：慢性胃炎的治疗重在健脾益气、活血化瘀，行气止痛，修复胃粘膜损伤，提高胃粘膜抵抗力。常用的中药有：白术、乌贼骨、莪术、丹参、白及等。黄连阿胶汤加减治疗慢性胃炎：黄连3克黄芩9克阿胶3块（打碎）芍药15克茯苓15克当归9克甘草3克水煎服。或用此方与胃复舒合剂（金樱子20g党参15g黄芪10g白术15g茯苓10g当归10g川芎5g蒲公英30g白芍25g）配合治疗。

中医治疗：慢性胃炎中医治疗讲究调理脾胃功能。根据不同证型采用辨证施治，如脾胃虚寒者多选附子理中丸或黄芪建中汤；肝胃气滞者可选柴胡疏肝散加减；气虚下陷者可用补气升阳汤加减；胃阴不足者多选用一贯煎合芍药甘草汤加减；湿热蕴结者用清中汤合平胃散加减；寒热错杂者用半夏泻心汤加减。同时还应根据个人的体质进行药物选择，如平素容易感冒的患者可选用藿香正气散加味等；女性患者常选用香砂六君子丸加味等[2]。

3.中西医结合的优势

中医认为慢性胃炎的发病，主要是由于脾胃虚弱，饮食不节，情志失调等因素引起。而西医认为胃粘膜炎症反应是一种器官病变的表现，与消化道溃疡病、慢性结肠炎等疾病有关。两者结合治疗就可以从多个方面去调理，对慢性胃炎的治疗有一定的帮助，比单一西医或者中医治疗优势明显。

西药对症治疗，可以增加胃动力降低胃粘膜分泌功能以减轻胃部损伤。中医中药通过改善胃粘膜微循环、改善粘膜缺血缺氧状态、促进胃肠动力恢复，促进胃肠道溃疡面愈合；可以减少西药带来的毒副作用，改善慢性胃炎患者贫血症状。两者结合治疗可以缩短疗程、减少用药次数、减少胃肠道不良反应，降低胃肠动力药物使用剂量并提高胃肠道动力药物的疗效。

慢性胃炎虽然不是大病，但如果长期拖延不治，可引起胃粘膜糜烂、溃疡、出血、甚至癌变，危害极大。因此要做到早发现、早诊断、早治疗。治疗上除了坚持中西医结合治疗外，还要根据自己的身体情况重视饮食、精神方面的调摄和适当休息[3]。

参考文献

[1]温思炯. 中西药合用治疗慢性胃炎寒热错杂型疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2019,35(10):1250-1251.

[2]刘新峰. 中西药合用治疗慢性胃炎疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2018,34(12):1484-1485.

[3]吴才艳. 中西药联合治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(57):39-40.