生命早期环境内分泌干扰物暴露与儿童过敏性疾病关系的研究

生命早期环境内分泌干扰物暴露与儿童过敏性疾病关系的研究

肖宜春

赣州市人民医院  江西 赣州  341000

摘要：目的：探究生命早期环境内分泌干扰物（EDCs）暴露与儿童过敏性疾病关系。方法：纳入我院2020年7月-12月期间收治的30例过敏性疾病患儿作为观察组，同期无过敏性疾病的30例常规体检儿童作为对照组，设计问卷，记录年龄、性别、出生体质量以及生产方式等相关资料，采集受试者血液样本，对两组生命早期环境内分泌干扰物含量情况进行检测并予以对比。结果：观察组患儿OP、BPA、DBP以及DEHP含量均高于对照组，组间对比差异显著，P值均<0.05；相关性分析显示，OP、BPA、DBP与儿童过敏性疾病呈现出正相关（P<0.05）。结论：EDCs暴露与儿童过敏性疾病密切相关，其中OP、BPA、DBP均会增加儿童过敏性疾病发生风险，应加强对生命早期环境的控制，及早预防控制。

关键词：生命早期环境；内分泌物干扰物；儿童过敏性疾病；OP；相关性

作为外源性化学物质，环境内分泌干扰物（EDCs）主要指的是会对生物激素合成、释放、代谢等产生干扰的一类物质，与此同时其还会对机体内分泌稳态性及生殖发育产生影响。EDCs在自然界及人们日常生活中广泛存在，保留时间长[1]。在生命早期若发生EDCs暴露，将会导致有害环境污染物被机体摄入，影响儿童健康成长。过敏性疾病作为儿童常见病其发生率呈现出攀升趋势，病因复杂，考虑与环境、遗传等多种因素有关[2]。但目前关于生命早期EDCs暴露与儿童过敏性疾病关系研究较少。基于此研究收集30例过敏性疾病儿童与30名健康体检儿童，进行EDCs检测，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2020年7月-12月我院收治的30例过敏性疾病儿童作为观察组，同期在我院常规体检的30名健康儿童作为对照组。观察组：男占比56.67%（17/30），女占比43.33%（13/30），最小1岁，最大6岁，均值（3.28±0.98）岁；出生体质量（3.02±0.83）kg（2.5~4.7kg）；生产方式：21例自然分娩，9例剖宫产；疾病类型：过敏性皮疹12例，过敏性鼻炎6例，过敏性哮喘5例，5例呼吸道过敏，2例食物过敏。对照组男女比例为16:14，年龄从1岁至5岁不等，均值（3.22±0.78）岁；出生体质量（3.06±0.79）kg（2.4~4.5kg）；生产方式：23例自然分娩，7例剖宫产。资料差异小，符合对照试验规则，可进行组间对比（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准  入组标准：①观察组均诊断为过敏性疾病，参照《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》[3]。②临床资料完整无缺失。排除标准：①累及到患者重要脏器，肝肾功能明显异常或受损；②存在意识模糊或神志不清、精神障碍者；③合并全身感染性疾病者；④血常规检查有明显异常；⑤资料不全无法配合调查研究；⑥合并先天性疾病者。

1.3方法 两组受试儿童均接受血液样本采集，检测EDCs指标包括OP、BPA、DBP以及DEHP。采用高效液相色谱法对OP、BPA指标予以测定。测定BPA需将血液样本在37℃水中进行1h水浴，离心处理后取0.5ml血清，保存于-80℃温度下。检测时需要先解冻然后经过萃取处理，水浴3h，冷却至室温，混合萃取剂与样本。OP检测需先试试预处理，将5ml正已烷加入1ml 血清，涡旋混合5min，取出上层有机相，保存于50℃水浴中。检测前复溶。气相色谱法测定DBP、DEHP指标。先对玻璃器皿试试预处理，经离心处理获得1ml血清，进行萃取处理。涡旋10min再次离心，提取上清液，风干。

1.4观察指标 对比两组儿童生命早期环境EDCs含量情况，分析其与儿童过敏性疾病的相关性。

1.5统计学方法 计数资料、计量资料表示方法分别为（%）、（±s），前者用卡方检验，后者用t检验，数据的组间比较均在SPSS22.0软件上处理，相关性分析采用person分析法，根据P值范围判断有无统计学差异，<0.05即差异显著。

2结果

2.1两组各项EDCs指标比较 监测患者OP、BPA、DBP以及DEHP指标，观察组更高，P值均<0.05，见表1：

表1 两组各项EDCs指标比较（±s）

2.2生命早期EDCs暴露与儿童过敏性疾病的相关性  相关性分析显示，OP、BPA、DBP与儿童过敏性疾病呈现出正相关（P<0.05），见表2：

表2 生命早期EDCs暴露与儿童过敏性疾病的相关性

3讨论

流行病学调查研究表明，儿童过敏性疾病发病率近年来有攀升趋势，成为影响儿童身心健康的主要疾病，且越来越多的研究证实过敏性疾病的发生与环境污染物暴露有关[4]。生命早期EDCs的暴露会对机体免疫系统产生干扰作用，母体暴露经胎盘、脐带血传递作用，会导致胎儿、新生儿污染物暴露。在婴幼儿阶段，爬行、与各类玩具接触也会导致婴幼儿暴露于有害物质中，部分化学物质侵入机体，无法被清除，会影响免疫系统，增加过敏性疾病风险。本研究对比了观察组与对照组各项EDCs，结果显示观察组OP、BPA、DBP以及DEHP均高于对照组，表明过敏性疾病儿童明显存在EDCs暴露。作为典型内分泌干扰物，OP亲脂性、生物蓄积性强，经食物链进入机体会产生毒性作用。BPA广泛存在于环境中，约84%尿样可检出BPA，其通过促进Th2型免疫反应，会对Th2细胞分化产生诱导，引起Th1/Th2失衡，导致更多过敏相关细胞因子的分泌[5]。其通过对β-氨基己糖苷酶释放的刺激，促使过敏反应的产生，增加过敏性疾病发生风险。DBP属于塑料增塑剂，在塑料制品中应用广泛，儿童接触这些材料会造成污染，高浓度将会干扰儿童免疫系统。本研究相关性分析显示OP、BPA、DBP与儿童过敏性疾病相关，表明生命早期EDCs暴露会导致过敏性疾病的发生。综上所述，儿童过敏性疾病与生命早期EDCs暴露密切相关，应及早识别危险因素暴露，采取预防对策，降低过敏性疾病风险。

参考文献

[1] 王航,张李一,张蕴晖. 主要环境内分泌干扰物疾病负担的研究进展[J]. 环境与职业医学,2021,38(9):1033-1043.

[2] 陈黎,韩碧芸,张泓,等. 57185例过敏性疾病患儿过敏原特异性IgE检测结果分析[J]. 检验医学,2021,36(9):920-924.

[3] 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志,2019,57(3):164-171.

[4] 李瑛,欧阳昱晖. 环境污染物与呼吸道过敏性疾病[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,43(2):67-71.

[5] 高翔. 环境内分泌干扰物是谁打破了过敏防御的"金钟罩"?[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(1):97-98.

基金课题  赣州市指导性科技计划任务（GZ2020ZSF145）