奥拉西坦联合血栓通治疗对脑梗塞后遗症患者NIHSS评分及Barthel指数的影响

奥拉西坦联合血栓通治疗对脑梗塞后遗症患者NIHSS评分及Barthel指数的影响

张展滇文丽敏， ,黎艳梅

广州市增城区中医医院老年科三区；

广州市增城区中医医院老年科三区；

广州市妇女儿童医疗中心增城院区妇产科

邮政编码：511300

【摘要】目的 探讨对脑梗塞后遗症患者采用奥拉西坦与血栓通相联合方法治疗后对其NIHSS评分及Barthel指数所产生的影响。方法 基于特定时间（2021年1月-2022年7月）、地点（本院）与对象（脑梗塞后遗症患者），选取60例，将其分成2组（随机数字表法，每组30例），A组给予奥拉西坦胶囊，B组基于此，加用血栓通，就两组脑神经功能缺损情况[美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）]、日常生活能力（改良Barthel指数）进行评定与对比。结果 B组治疗后NIHSS评分较A组低（P＜0.05），Barthel指数评分较A组高（P＜0.05）。结论 针对脑梗塞后遗症患者，采用奥拉西坦联合血栓通施治，可促进其脑神经系统功能恢复，提高日常生活能力。

【关键词】脑梗塞后遗症；奥拉西坦；血栓通

脑梗塞是一种由局部脑供血不足或障碍所引起的疾病类型，具有较高的发病、致残、病死率，以中老年人群最为多发。需指出的是，患病且治疗后，许多患者会遗留各种功能性障碍，如言语、肢体功能及认知等，降低生存质量。针对脑梗塞后遗症患者，临床多采用西药来治疗，如奥拉西坦等，但仅能改善症状，抑制病情进展，效果欠理想[1]。当前，随着中医临床研究的逐渐加深，中西医结合方法治疗此病被广大医者所推广。血栓通实为一种中药制剂，主要成分为三七，有活血化瘀、扩张血管等作用。本文围绕所收治的脑梗塞后遗症患者，给予奥拉西坦+血栓通，评定其效果，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2021年1月-2022年7月期间，在本院范围内，以脑梗塞后遗症患者为对象，选取60例，将其按照随机数字表法分成A组与B组，在A组30例中，最小年龄50岁，最大76岁，平均为（62.78±3.12）岁，男17例，其余为女（13例）；B组中，年龄50~75（62.74±3.09）岁，男、女比值为19:11；两组以上数据经逐项比对，从中未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《中国脑血管病防治指南（节选）》[2]中此病诊断标准相符，且都经头颅CT或MRI检查确诊；（2）均为首次发病，且没有颅脑外伤。排除标准：（1）颅内肿瘤、感染等；（2）近期已有治疗经历（1个月内）；（3）处于昏迷状态或脑疝。

1.2方法

A组使用奥拉西坦胶囊（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H20030037，规格：0.4g*12粒*2板）：口服，2粒/次，2~3次/d。B组基于A组，加用血栓通（广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字Z20025652，规格：150mg*10瓶）：将400mg此药加入到250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，静滴，1次/d。两组均治疗15d。

1.3观察指标

分别在治疗前及治疗15d时，评定两组的脑神经功能缺损情况、日常生活能力。（1）脑神经功能缺损情况[3]。用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）实施评定，总分42分，分值越高，神经功能越差。（2）日常生活能力[4]。用改良Barthel指数展开评定，总分0~100分，分值越高，提示有着越理想的日常生活能力。

1.4统计学处理

SPSS23.0展开数据处理，t、X2分别对文中计量、计数资料实施检验，P＜0.05提示差异明显。

2.结果

治疗前，两组NIHSS、Barthel评分对比，均无显著差异（P＞0.05）；治疗15d时，两组NIHSS均有降低（P＜0.05），Barthel评分都有升高（P＜0.05），且B组较之A组，升、降幅更大（P＜0.05），见表1。

表1  对比2组的NIHSS、Barthel评分（±s，分）

注：较之同组治疗前，*P＜0.05。

3.讨论

脑梗塞后遗症实际就是发病且治疗后遗留的系列症状，如半身不遂、口角歪斜、记忆力下降及言语、认知障碍等，严重降低患者的生存质量，甚至威胁生命安全。因此，应给予妥当治疗与处理，当前，临床多采用药物来治疗此病，多使用西药来治疗，而奥拉西坦便为其一，此药乃是一种拟胆碱能益智药，具有中枢网状结构，能欧经血脑屏障，对中枢神经通路进行特异性刺激，促进皮质与海马部分乙酰胆碱的运转，改善脑组织代谢，提高脑组织氧利用率，减轻神经元损伤，改善认知状况。但需指出的是，单纯使用此药疗效有限，临床多将其与其它药搭配使用。伴随中医临床研究的逐渐加深，中西医结合方法治疗脑梗塞后遗症越发受到推崇。血栓通是一种中成药制剂，主要成分为三七提取物，辅料为枸橼酸钠、氯化钠，其中，三七提取物含有大量的蛋白质、维生素，而且还含有多达20余种的皂苷活性物质、17种微量元素，此些物质具有扩张血管、抗脑垂体后叶素等作用，可促进毛细血管通透性的降低，进而可降低血糖、胆固醇、血脂水平，另外，其所含有的人参皂苷Rg1、Rb1成分，还有助于血小板表面活性的降低，加速造血祖细胞的增殖，因而可加速新陈代谢速度，增加血流量，改善微循环

[5]。还需指出的是，血栓通还能抗炎、抗氧化及加速血栓溶解，促进脑部神经组织损伤情况的减轻，清除自由基，保护神经细胞，抑制神经元死亡，促进神经功能恢复，改善日常活动功能。从本文结果可知，相比A组，B组治疗后NIHSS评分更低，而Barthel评分更高。提示奥拉西坦与血栓通相联合，能够更好的改善患者的神经功能及日常生活能力，与上述结论相一致。

综上，将奥拉西坦与血栓通相联用于治疗脑梗塞后遗症，可显著改善其脑神经功能，提高日常生活能力，值得临床推广。

参考文献：

[1]曾莉梅，蒙喜斯，崔伟，等.奥拉西坦对大面积脑梗死的治疗效果及机制[J].贵州医科大学学报，2021，46（9）：1112-1116.

[2]卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南（节选）[J].中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：200.

[3]Collin C，Wade D T，Davies S，et al. The Barthel ADL Index: a reliability study.[J]. International Disability Studies，1988，10（2）：61-63.

[4]付星光，魏金峰，李永义.血栓通胶囊对急性脑梗死病人神经功能缺损及血清Fibulin-5、IL-2、CRP、TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（18）：3225-3227.

[5]吕晓洲.注射用血塞通和血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期瘀血阻滞证的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（13）：2258-2261.