整合教学法在儿科实习生护理带教中的应用

整合教学法在儿科实习生护理带教中的应用

倪文雪

江苏泗洪医院新生儿科，江苏泗洪223900

【摘要】目的:深入探讨了整合式教学法对儿科实习生的护理带教课程中的运用与效果。方法:以2020年在我院新生儿科实习的9名护理实习生为测评试照小组，给予该小组学生一种传统的教学方式；以2021年在我院新生儿科实习的9名护理实习生为试验小组，给予了该小组学生一种整合式的教学方法。实习期间结束后对两组同学的相关理论知识及临床技术进行了考核，通过问卷调查对比护理实习生带教中的带教效果。结果:试验组通过整合式教学方法带教的儿科护理临床实习生的成绩明显高于试照组的传统带教，差异具有统计研究意义。结论:整合式教学方法在儿科实习的护理带教过程中能够充分调动到实习生的工作积极性，拓宽临床思维。

【关键词】整合教学法；儿科实习生；护理带教

护理临床的带教工作是医院培养新的、专业性强、实践应用能力较高的高级临床护士的首要护理必经教学环节之一，其教学效果将直接关系到工作队伍的整体构建和医院整体服务质量【1】。随着社会不断的发展，家长对于儿科临床护理工作及服务质量提出了更高的要求，以此加剧了儿科护理工作开展的难度。而在临床护理带教中的今天，现代护理的教育是培养护理服务于综合管理能力水平较高的护理人才，因此，带教老师不但要培养实习护士的专业知识和操作技能，还要培养实习护士的评判性思维能力，培养的不仅是护士，更是有着较强综合能力的护理人才。我院是集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院，在过往的临床护理带教过程中发现，目前临床护理实习生年龄相对小，追求科技前沿，思想敏锐。又因为儿科的护理特殊性，在护理教学工作的开展过程中，很容易导致一些患儿与护理家属因为患儿哭闹而不互相配合，并且协调的程度差，或者大部分患儿家属，又因此非常担心自己的宝宝，可能会被医院当作"试验品"，又因为在儿科病区各类护理学习的疾病种类有限，实习期较短，实习生在护理工作上参与操作的活动机会非常有限，因此，为进一步提高我院儿科护理实习生的教学质量及学习效率，我院儿科分别研究采用了三种问题式护理教学法(problem-basedlearning，pbl)、案例式护理教学法(case-basedleaming，cbl)和采用儿科团队式护理教学方法(team-basedlearning，tbl)3种护理教学方法综合进行理论组合而成所形成的一种综合护理教学方法【2】，应用在护理临床，取得了良好的实际护理教学效果。现汇总研究报告。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年轮转到新生儿科的护理实习生9名为试照组，2021年轮转到新生儿科的护理实习生9名为试验组。两组实习生在性别，年龄差异均无统计学意义( P >0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1试照组每位实习生在新生儿科实习4周并完成教学计划内容，采用传统教学法。

1.2.2试验组采用

pbl + cbl + tbl 整合式课堂教学法，具体操作步骤如下:(1)组建带教团队：通过选取本科室护师以上职称、专科年限大于3年的护士，成立儿科护理带教教师小组，在与学生建立良好的师生关系的同时，首先带教老师自身要做到仪表端庄得体，严格遵守科室各项规章制度、工作流程。在实习带教过程中，带教老师，实习学生均为教学实施中的参与者，为了能够使教学的开展更具有指向性，在整个教学期间，带教老师应该积极地引导实习学生发挥自身教育主体地位，增强教学课堂的参与度，组织课堂讨论及问题求证，提高课堂的趣味性，同时促进实习学生教学期间参与积极性及授课专注度，从而使实习学生能够更好地参与到带教教学当中，促进实习学生护理专业知识的积累。（2）制定教学方案：带教团队根据本科室授课方案计划为蓝本，分析儿科护理工作开展过程中难点，将临床案例引用到课程教学当中，分化教学难点，考虑到儿科临床护理工作开展的要点以及相关注意事项、以往教学中所遇到问题，并加以融合当前信息化时代发展优势性特点，对课程教学计划进行详细、全面规划，增进临床的教学质量。在选择一些具有典型性、专业化的临床实际疾病为试验教案，并结合自身的临床经验，及各个带教老师教学特征的基础上，以此为重点，在教学过程中对实习学生实施针对性培养，同时为实习护士普及儿科护理工作相关规章制度及开展技巧，以此使实习学生对护理工作产生良好的职业认知，促进其培养专业性思维，从而在临床实习期间能够使实习护士从专业角度出发，对患者实施护理干预，提高其专业水平。（3）教学计划实施：实习护士入科第一周第一天，由带教组长或当班带教组成员进行入科介绍，熟悉病区环境，科室布局，护士长分配带教老师，进行一对一带教，在为期四周的教学规划中，学生熟悉各班次时间，工作流程，工作重点及注意事项等，老师对其反复提问，直至学生熟悉。带教组每周都会根据教学计划，选择一些现有临床疾病为试验教案，进行业务学习、护理查房及操作。选择现有病例不但可行可以使得实习学生们更加牢记自己的理论知识，而且还可以做到，把实习学生将所学的理论知识，和临床实际操作相互地紧密结合起来，有助于培养他们的临床适应能力

【3】。教学计划每周实施：①带教老师布置教学课程，带教团队设计课程中的问题，涵盖与该病例密切相关的基本知识、辅助性检查、护理诊断、护理措施、治疗和护理效果评估等各个方面。并对每位学生可能会提出的疑惑和问题做好了预测，做好了备课的准备；②每周带教小组团队将本周所需要学习的内容，以微信提前通知实习生，让这些实习生认真阅读病例、记录，查阅资料；③带教小组团队通过课堂集中授课，并针对在教学内容中的一些重点、难点和实习生不能充分掌握的应用操作，做到详细的讲解和示范，同时指导实习生小组内分别发现疑问、提出新的问题， 组织讨论，带教小组团队对各个实习生，各项知识分别进行梳理，确保各个实习生都能够深入地了解，并且熟悉掌握课程教案中的各种知识。教学计划动态实施：①由带教老师为实习学生讲解儿科各常见疾病的类型、处理方法、护理措施、护理原则等，然后由学生准备一现有疾病的病例，由学生试着查阅资料、收集病史。带教老师指导学生共同参与疾病的护理，到患儿的床边开展真实实时教学。学生协助老师做好患儿及家属的沟通，环境的准备，协助老师检查相关物品，注意观察老师在与患儿及家属沟通的技巧与非语言沟通技巧，操作过程中，严格遵守无菌操作原则、三查十对，协助老师完成整个操作流程。最后由学生试着总结临床技能操作与学校学习的差异，并由老师做总结性指导。②由老师与实习学生共同帮助患儿办理入院、出院、整理病例资料、书写护理文书。首次由老师与学生双方共同完成，之后实习学生在老师指导下协助完成，在此过程中，加强对相关流程的记忆，直至在老师的关注下能够单独完成。在整个教学过程中，老师根据实习学生的个人实际学习情况，执行效果，实施一对一指导，提高实习学生的专业能力，针对性地弥补其不足，带动实习学生学习地积极性，从而能够保障良好的带教教学参与度。在教学过程中，老师在此起到了指导的作用，学生遇到特殊情况及时向老师请教并且及时得到有效帮助，可以预防不良事件的发生，在老师指导下工作，可以使学生更自信、更有信心地参与到临床工作中。③每周针对各个实习生的知识掌握情况，各带教老师每日动态地评估、跟进，进一步的教学内容，引导实习学生发现问题，让实习学生共同参与到与患儿、家属及带教老师的多维度里，带着问题寻求答案，让实习学生有兴趣去想办法解决问题，并且针对各个实习学生的理解和掌握的情况做出评价，引导实习学生建立临床思维，拓宽知识面，提高解决问题的能力。(4)教学效果评价：在本次实习的最后1周由科室的考核小组对其进行出科考核，考核实施了教与学的分开，试卷按照课程教学计划进行统编，由护理部审核。考核内容主要有题库每人随机理论的考核与操作技能的考核，总分均为100分。

2结果

2.1两组护理实习生的考核成绩对比

试验组整合教学的儿科护理实习生出科理论成绩、技能操作成绩均高于试照组传统教学法，差异均具有统计学意义。（P＜0.05），见表1

表1   两组护理实习生的考核成绩对比[(±s)分]

3讨论

3.1护理带教的方法，对于护理专业实习的实习生效果有着重大影响，因此，关于临床护理带教的文献报道也在不断增加【4】。由于儿科临床具有着特殊性，其教学难度往往高于其他科室。我院的儿科疾病种单一，儿童之间配合程度较差，带教的老师和课堂教学经验较浅等这些问题，都直接影响着其教学的效果，如何解决当前的带教难题，本科室带教组一直在努力的解决问题，而对于传统单一的教学方法就很难满足我们现存带教中的问题。由于我们采用传统的填鸭式授课带教的方法，实习生被动地接受自己所需要的知识，往往不能有效调取到实习生的学业兴趣，也不能培养实习生独立思维和获取所需要的知识。带教老师在教学过程中很容易以自我为中心，形成固有思维，照纲教学，统一模式授课，对不同的学生缺乏教学特色，忽视学生的主诉，而学生则习惯于沉默，等待老师给出答案，容易冷场。而且，形成教学的内容单一，学生只能形成抽象的概念，教学效果相对较差，学生也缺乏热情，氛围凝重。而低年资带教老师，或是缺乏教学经验的，往往会教学失败。

3.2 pbl等的课堂教学互动模式【5】，能够充分调动学生在实际课堂上的学习主动性和实际学习上的积极性，提高其对于解决实际教学问题的服务意识和工作能力，建立培养实习生临床思维。 cbl 教学法【6】可以将我们所学习的知识和过程放置于真实的情境中去，去进行理解分析与讨论，实习学生也可以通过真实、动态的案件，观察、了解并掌握相关知识，对于实习生理论和临床实际相结合培养非常地实用。 tbl 教学法【7】是以课堂团队组织为学习单位的一种集体式主动学习，在各个带教老师的共同主导下，由个别案例向学生展开了问题探究与讨论，既能培养和提高实习学生的分析问题、归纳解决问题的能力，又有利于增加其之间的互动和协同合作的意识。综合三种课程的优缺点，本科室全部采用了整合式教学方法应用于临床护理专业的教学，并且取得了较好的效果。

3.3 教学从来都不是作为带教老师用于给予学生知识而存在的一部分，教学的目的也不仅仅是为了促进学生的兴趣及能力。健康的带教应该是，整个带教过程是互助互信，相互学习并自我完善的过程。在教学的过程中，以实习学生为主体，带教老师进行专业把控，鼓励学生提出疑问，启发学生进行思考，引导学生参与讨论，只在最后作总结与点评，整个带教过程中起观察和辅助作用。在带教过程中不直接作出结论，不轻易否定学生、打消其积极心理，重视学生学习能力的培养。带教过程中，带教老师努力做好自己情绪稳定，乐观、积极，再次基础上最大限度地理解学生，给他们肯定的眼神、温和示意，鼓励、包容学生们的不足，在把自身专业授予的同时，关心其生活状态、思想情绪的变化，可以分享自身的从业经历，建立互信。鼓励学生去主动学习，参与制定教学计划，探讨教学方法。整合式课堂教学的实施与效果，需要每一位带教老师与每一个带教小组的互相配合，而在这种整合式的教学模式下，就是需要我们每一位带教老师都具有丰富的理论知识与临床经验，付出更多的时间与精力共同努力解决问题。团队通过收集病例、查阅最新的指南、文献，根据医院带教的要求及随着我国医疗事业的发展而进行了不断的拓宽和完善。随着信息化时代的构建，儿科带教团队将会继续在该模式的教学中进行跟进与完善，以达到最佳的效果。

4结论

整合教学法在儿科的实习护理带教中，可以充分调动对实习生的学业兴趣，建立一种培养临床意识的思维。

参考文献：

[1]孟兰华.PBL教学模式在护理临床带教中对提高学生能力的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1526-1528.

[2]王倩梅,张莉,张燕群,等.PBL+CBL+TBL整合教学法在急诊本科护理实习中的应用研究[J].中国高等医学教育,2018,22(6):83-84.

[3]张先翠，奚卫珍，董莹.CBS联合PBL带教模式对实习护士专科知识和评判性思维能力的影响[J].护理教育，2017,16（2）:76-78.

[4]张爱莲.PBL结合以案例为中心双轨式教学方法在临床护理实习生带教中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：25-27.

[5]张岚,王惠萍.PBL结合多媒体教学模式在儿科实践教学中的应用效果观察[J].继续医学教育,2019,33(3):44-46.

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