临床用血质量与安全评价指标探讨

临床用血质量与安全评价指标探讨

薛丽萍 ,邱太华 ,胡润琴

临沧市人民医院输血科  云南临沧  677000

摘要：目的 通过对输血质量与安全十项指标[1]进行管理、动态分析、反馈，掌握临床输血质量管理执行情况和存在的问题，指导临床输血质量与安全管理的整改和发展。方法 统计我院2018年至2021年输血患者临床用血质量与安全评价指标。结论 临床用血质量与安全评价指标客观、全面、真实反映输血质量管理执行情况，为临床用血质量与安全管理的整改和发展提供数据支撑。

关键词：探讨   评价指标   提供    数据

1资料与方法

1.1资料

统计2018年1月-2021年12月我院临床用血质量与安全评价十项指标。

1.2统计学处理

采用 SPSS17.0软件对数据进行统计分析，以2检验进行率的比较，统计数据按四舍五入取整数计算，计算结果保留小数点两位。

2结果

2018年至2021年临床用血质量与安全评价指标统计见表1-表10。

2.1指标一：每千单位用血输血专业技术人员数

据统计工作人员数量四年都保持在9人， 用血量随年度从17169U增加至20164U。见表1。

表1   每千单位用血输血专业技术人员数

 2.2指标二：《临床输血申请单》合格率

据统计申请单合格率随年度从93.87%上升至98.31%，保持良好发展势头。见表2。

表2  《临床输血申请单》合格率

2.3指标三：受血者标本血型复查率

据统计血型复查率一直保持100%。见表3。

表3  受血者标本血型复查率

2.4指标四： 输血相容性检测项目室内质控率

开展输血相容性检测室内项目覆盖输血相容性检测所有项目数，输血相容性检测质控率达100%。见表4。

表4  输血相容性检测项目室内质控率

2.5指标五：输血相容性检测室间质评项目参加率

参加输血相容性检测室间质评项目保持在100%。见表5。

表5  输血相容性检测室间质评项目参加率

2.6指标六：千输血人次输血不良反应上报例数

随年度增加从3.92例上升至5.13例。见表6。

表6  千输血人次输血不良反应上报例数

2.7指标七：一二级手术台均用血量

随年度增加从0.037U下降至0.018U。见表7。

表7  一二级手术台均用血量

2.8指标八：三四级手术台均用血量

随年度增加从0.15U下降至0.09U。见表8。

表8   三四级手术台均用血量

2.9指标九：手术患者自体输血率

随年度增加从0.034下降至0.031，见表9。

表9  九手术患者自体输血率

2.10指标十：出院患者人均用血量

随年度增加从0.14上升至0.16，见表10。

表10  院患者人均用血量

3讨论

3.1 质量与安全十项指标定向分析

见表11。

表11  质量与安全十项指标定向分析

3.2十项指标解析

3.2.1 第一个指标分析：结果未达标（按1:1000单位人员与输血红细胞量参考计算）[2]，2018至2021年输红细胞从17169U上升至20164 U ，数据显示四年中工作人员数为9人，人员未增加而用血量持续增加，针对单一配血工作量人员基本满足，而输血科工作不止配血，加之输血科新技术新业务的开展，工作量随之增大，高负荷的工作运转，很容易造成工作差错，所以我们说人员配备是不足的。故通过指标数据可适当量化配备专业技术人员，降低工作强度，减少差错事故发生。

3.2.2 第二个指标分析：结果未达标。指标显示四年来申请单合格率在逐渐提高，并维持在较高水平，但离100%标准[3]存有一定差距，申请单合格率仍有提高空间，需加强申请单审核力度，持续改进提高申请单合格率。

3.2.3 第三个指标分析：结果达标。指标显示四年受血者标本血型复查率保持在100%[3]，需继续努力保持成果。

3.2.4 第四、五个指标分析：结果达标。坚持完成室内（间）质量控制工作，室内（间）质控率保持在100%[3]。室内（间）质量控制工作是保证和提高实验室质量管理水平确保临床用血安全的基础。

3.2.5 第六个指标分析：结果达标。千输血人次输血不良反应上报例数保持在100%。《医疗机构临床用血管办法》第二十五条规定，“医疗机构应当根据国家有关法规建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应，应当积极抢救患者，及时向有关部门报告”[4]。数据可体现出医院输血管理在执行输血相关制度规定，积极上报分析输血不良反应，有效降低输血不良反应发生的执行情况。

3.2.6 第七、八个指标分析：结果逐年度降低。一二、三四级手术台均用血量四年相比在逐年度下降，达到指标逐年降低要求。数据能体现出临床输血合理用血管理工作的严格执行及医疗技术水平的不断提高。

3.2.7 第九个指标分析：结果未达标。在三级综合医院评审4.19.3.4.B条款规定自体输血率达25%[5]。我院在择期手术患者及手术患者自体输血率工作开展方面成果相对较差，指标数据提示了今后该工作的努力方向。

3.2.8 第十个指标分析：通过结果比较，我院出院患者人均用血量逐年增加，数据客观反映出我院急危重患者和重大手术患者的增多，也反映出我市血站血源给予逐年向好的态势，当然也不排除不合理用血因素的存在，所以动态监测该指标可帮助查找临床用血管理的不足之处，也能客观反映医院临床用血管理执行力或医院医疗技术水平能力的提升，是评估一家医院医疗综合实力指标之一。

综上所述，通过对质量安全十项指标动态总结、分析、反馈，可得出质量安全十项指标能客观、全面、真实反映一个医院输血质量管理工作的落实情况及医院输血质量管理运行状态和存在问题，还能帮助管理者评判今后一个时期输血质量安全管理的发展方向，同时能折射出一个医院医疗质量管理和医疗技术的水平提升，帮助制定输血质量管理工作的一些相关政策和医院绩效管理提供数据支撑，为医院输血质量与安全管理的持续改进提供方向，为临床输血安全提供保障。

参考文献

[1]国家原卫生计生委员会《医疗质量管理办法》及《云南省卫生健康委关于三级医院评审细则（2020年版云南省实施细则（试行））的通知（输血部分）.

[2]三级综合医院评审标准2020版实施细则.4.19.2.2.A条款.

[3]国家质量技术管理局。2008.GB/T 19000-2008 iclt ISO9000:2005质量管理体系质量要求.输血质量管理目标.

[4]《最新医疗机构临床用血管理办法实施手册》主编田兆嵩，何子毅，2012.8：人民出版社，（4）

[5]  三级综合医院评审（2020）版.临床输血管理及持续改进部分.4.19.3.4B.