陪伴分娩配合非药物阵痛按摩工具在产程中缓解孕妇宫缩疼痛的应用效果

陪伴分娩配合非药物阵痛按摩工具在产程中缓解孕妇宫缩疼痛的应用效果

覃欢，唐玉莲，黎媛，韦甄，徐梅芳，覃夏玲

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院）广西柳州 545000

【摘要】目的：探讨陪伴分娩配合非药物阵痛按摩工具在产程中缓解孕妇宫缩疼痛的应用效果。方法：将选取将2022年1月-2022年5月入住我院产科单人病房顺产的100例产妇作为研究对象,将其随机等分为对照组和实验室。我院产房分娩均为家化式产房，独立单间，对照组采取按产程观察和常规护理，按时检查和监测，询问孕妇的感受并鼓励孕妇。实验组在常规护理基础上，在产程中采取陪伴分娩配合非药物阵痛按摩工具缓解孕妇宫缩疼痛。结果：比较两组产妇产程进展总时长，实验组第一、第二、第三产程时长更有优势。差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组产妇满意度情况，实验组产妇满意度达98%，显著高于对照组86%（P＜0.05），差异显著。实验组更注重产程中对于孕产妇的人文关怀，注重产妇的体验感和舒适度。结论：孕产妇在家属陪伴分娩过程中方向安心，配合使用按摩工具进行按摩适当干预，活动自如，感觉舒适利于宫口扩展，加快产程进展，有助于缓解分娩期疼痛，提高其在产程中的舒适度。

【关键词】陪伴分娩；非药物阵痛按摩工具包；满意度；产程观察；分娩结局

分娩是一个自然的过程，自然正常分娩有利于母婴健康，而分娩所导致的剧烈疼痛将给产妇带来一系列的生理伤害，同时也增高了母婴并发症的发生率，因此，有效地改善待产妇的分娩结局已被越来越多的医务人员所认识并重视[1]。产妇分娩过程是否顺利，与自身因素及胎儿因素、外界因素等都有密切关系，有效的产前干预可保证分娩顺利进行。使用非药物阵痛按摩工具进行全身按摩是一种安全、舒适、放松的非药物性的镇痛方法，具有缓解分娩疼痛[2]，使用按摩工具进行按摩分娩时不影响母婴安全，产妇舒适可自如活动，利于宫口扩展，加快产程进展，有助于缓解分娩期疼痛，提高其在产程中的舒适度，值得临床推广应用。

1资料与方法

1.1研究对象 选取将2022年1月-2022年5月入住我院产科单人病房顺产的100例产妇作为研究对象,将其随机等分为对照组和实验室。纳入标准：①孕足月且小于42周；②骨盆畸形、软产道异常；③孕期正常无严重孕期并发症。两组年龄文化程度、产次、收入等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1非药物阵痛按摩工具准备 规范物品的准备及消毒流程，将按摩工具放入一个箱内，包括：按摩球、按摩捶、滚珠按摩器、五爪头皮按摩器、四角按摩器等，实施时需准备好产褥垫、手消液、按摩油、浴巾等，告知孕妇按摩的好处，取得同意后实施。

1.2.2非药物阵痛按摩工具的使用方法  孕妇进入产程后，如疼痛难忍，可进行头部、手臂、大腿、全面背部按摩。背部按摩时将按摩工具放于手上放置于脊柱尾端两侧，手指朝向颈部，沿脊柱两边向上移，嘱产妇缓慢吸气，至肩部转向背外两边下移至起点，嘱产妇缓慢呼气。产妇进入活跃期后宫缩频繁，可选用腰臀部侧面B按摩或T按摩。腰臀部侧面B按摩方法：当子宫开始收缩及产妇开始吸气时，从臀的顶部（腰部）移动，当产妇开始呼气时，围绕臀部保持移动至臀裂处，手向左移时手腕不动，随即向右移至较前稍低位置，最后至臀部起点位置；腰臀部T按摩：按摩工具放臀部荐骨位，脊柱两边，当产妇吸气时，按摩的双手移上腰部，当产妇呼气时，双手向下围绕整个臀部至起点；在按摩期间要与孕妇做好沟通，以沉稳流畅的动作,在一呼一吸的呼吸节奏中施行合适的力度让产妇感觉舒适[3]，同时注意保暖并注意防止按摩时力度过大造成皮肤损伤及皮下淤血。

1.2.3具体实施  我院均为家化式产房，环境温馨安静。对照组按产程观察和常规护理，按时检查和监测，询问孕妇的感受并鼓励孕妇。实验组在常规护理基础上，指导使用按摩工具进行按摩方法，分为（1）自我按摩：头部、腹部按摩、手臂、大腿按摩，适用于第一产程潜伏期，由母婴护士指导分娩伴侣、孕妇或母婴护士执行。（2）他人按摩：头部、背部、腰骶部、手臂、大腿，适用于进入第一产程活跃期或第二第三产程，由助产士、母婴护士执行。

1.3观察指标  比较两组孕产妇的满意度、产程进展，第一、第二、第三产程时长分娩结局等比较。

1.4 统计学处理  选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产妇产程进展总时长，实验组第一、第二、第三产程时长更有优势。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组产妇满意度情况，实验组产妇满意度达98%，显著高于对照组86%（P＜0.05），差异显著。

3讨论

由于临产前或潜伏期延长会造成产妇体力消耗、失去信心，甚至是恐惧分娩，随着时间的推移而产程无进展时，产妇的乐观情绪和应对能力均会降低，疼痛更严重

[4]。产妇需要家属及医护人员强有力的情感支持，需要采取恰当措施改善其身体舒适，可以通过非药物镇痛按摩工具进行按摩放松和减轻疼痛。使用按摩工具进行全身按摩，是帮助产妇放松和镇痛的方法,可应用于孕期、分娩期及产后期，可减轻孕产妇焦虑、疼痛，促进睡眠、放松，给自然分娩予支持和鼓励。

生产过程中给予孕产妇舒适、安静、放松是最重要的，疼痛状态下会引起孕妇的不自主的行为动作，影响宫缩频率和持续时间。鼓励使用放松按摩、呼吸和可视化技巧来促进休息和睡眠。非药物按摩工具按摩期间要与孕妇做好沟通，以沉稳流畅的动作、合适的力度让产妇感觉舒适建立信任关系。宫缩时调整呼吸，使用与呼吸同步的各种按摩，并鼓励产妇在宫缩间歇期间深度的放松和短暂休息，可加快产程的进展，得到良好的分娩结局。

参考文献

[1]颜建英, 张龙瑛. 产程中的人文关怀[J]. 实用妇产科杂志, 2014, 30(1):3.

[2]蒋前锋, 张勤, 陈卫君. 导乐分娩配合穴位按摩用于产时镇痛的临床观察[J]. 护士进修杂志, 2002, 17(003):210-211.

[3]肖琴, 赵珊, 刘广珍,等. 初产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J]. 中华护理杂志, 2011, 09(023):2075-2077.

[4]周凤勤, 杨志敏. 责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 017(022):177-179.

[5]孙磊. 导乐分娩配合经络按摩对产程的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2010(25):3.

[6]潘敏, 雪丽霜, 零恒莉,等. 产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(3):4.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20200266）

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