琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病(CAD)心律失常的疗效和用药的安全性

琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病(CAD)心律失常的疗效和用药的安全性

张文婷

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的 分析琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗CAD心律失常的应用效果。方法 本次研究对象为本院76例CAD心律失常患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组38例，行琥珀酸美托洛尔治疗，观察组38例，联合稳心颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的不良反应发生率、SDNNI、SDANN和SDNN均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论给予CAD心律失常患者联合治疗能够显著提升疗效，具有推广价值。

【关键词】琥珀酸美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；心律失常；疗效；安全性

[Abstract] Objective To analyze the effect of metoprolol succinate sustained-release tablets combined with Wenxin Granule in the treatment of CAD arrhythmia. Methods 76 patients with CAD arrhythmia in our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly pided into control group (38 cases) treated with metoprolol succinate and observation group (38 cases) treated with Wenxin granule. The clinical effects of the two groups were compared. Results the incidence of adverse reactions, sdnni, SDANN and SDNN in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the combined treatment of CAD patients with arrhythmia can significantly improve the curative effect and has popularization value.

[Key words] metoprolol succinate; Wenxin Granule; Coronary heart disease; Arrhythmia; Curative effect; Security

冠心病临床发生率高，现代流行病学显示该病每年新增例数呈增加趋势，该病患者心肌存在不同程度缺血现象，易引发心律失常，其中最常见的为交界性早搏和室性早搏。给予患者治疗，主要采取β受体阻滞剂，近些年来，中成药制剂也受到了众多人关注，有部分学者提出联合用药效果更明显。本次研究以CAD心律失常患者为对象，分析联合治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院76例CAD心律失常患者，时间2021年03月-2022年03月，随机将其均分为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄（57.18±5.89）岁；观察组38例，男21例，女17例，平均年龄（57.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行琥珀酸美托洛尔（AstraZenecaAB；国药准字J20150044）治疗：选取本品47.5～90mg，令患者口服，每天1次，治疗1个月。

1.2.2观察组

该组患者联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司；国药准字HZ10950026）治疗：选取本品1袋，以温水冲服，每天3次，治疗1个月。

1.3观察指标

评价相关心电图指标：包括SDNNI、SDANN和SDNN。评价不良反应：包括恶心呕吐、神经症状和低血糖反应。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组相关心电图指标比较

对比SDNNI、SDANN和SDNN，观察组均明显偏高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组相关心电图指标比较[n(±s)]

2.2两组不良反应发生情况比较

对比不良反应发生率，观察组明显偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

临床上引发冠心病的病因主要为冠脉硬化，或者在痉挛影响下，患者局部心肌细胞表现出缺氧、缺血症状，导致缺血区域出现代谢紊乱，细胞膜内含有的电离子流运转失常，从而对心肌细胞产生影响，致使其无法维持稳定电活性，引发心律失常【1】。尤其是心室肌细胞呈现出兴奋阈值明显降低情况时，会引发室速或者室性早搏等现象，程度严重者，有可能引发心室纤颤，最终形成恶性心血管事件。当下，心血管疾病是威胁人们健康安全的首要疾病，其中冠心病较为常见，该病致病原因主要有：性别因素和年龄因素，该病好发生于中老年人，特别是高于40岁者，和女性相比，男性发生率略高【2】。遗传因素，上一代出现冠心病、高血压家庭，下一代出现该病的概率明显偏高，但是并非所有后代均会患病。血脂异常，重要危险因素之一即为高脂血症。高血压，相对比于普通群体，高血压患者发生该病的概率可高出3-4倍。糖尿病，出现血糖异常者也容易发生该病。

该病患者常采取美托洛尔治疗，该药物属于β受体阻断剂，是一种Ⅱ类抗心律失常药物。该药物治疗心律失常的机制主要为：能够作用于异位起搏点，降低其频率，延长兴奋于患者房室旁道和房室节中的具体传导时间，提升心室肌细胞表现出的兴奋阈。能够作用于缺血区心肌细胞，改善其血液供应，降低心肌细胞具体耗氧量【3】。该药物能够长时间发挥作用，在用药24小时内，可以达到有效血药浓度，且处于稳定状态，起到明显β受体阻滞功效，预防受血药浓度影响，短效剂型呈现出波动现象。稳心颗粒属于中成药，该药物由黄精、党参、甘松和琥珀等多种药物组成，能够起到补虚滋阴、活血通络等功效，同时兼具定悸安神、益气养阴、宁心复脉等作用。党参能够抑制血小板解聚以及聚集，降低血液黏度，扩张冠状动脉，提升血流量。黄精能够避免动脉粥样硬化进展，降低患者的血压指标和血脂指标，提升冠状动脉供血量。甘松能够作用于心室肌细胞，对其兴奋性产生抑制作用，对于细胞膜来说，能够延长整体动作电位传导时间。三七具有疏精活血之作用，能够预防血小板聚集，提升血液流速。琥珀具有宁心安神、疏经解瘀等作用。给予患者联合应用，能够显著改善心律失常表现，安全性高，效果明显。本次研究结果表明观察组的不良反应发生率、SDNNI、SDANN和SDNN均明显优于对照组（P＜0.05）。说明联合治疗可以强化CAD心律失常治疗效果，改善患者心脏功能。

综上所述，给予CAD心律失常患者联合治疗能够显著提升疗效，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]张琳.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病的疗效药学分析[J].数理医药学杂志，2021，34（04）：553-555. 
　　[2]郭莘，张文娟.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病合并高血压的临床有效性[J].中国误诊学杂志，2020，15（12）：533-535. 
　　[3]邱卫东，王敏文.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病合并高血压的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（17）：191-192.