评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果

评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果

吴德英

鹤岗鹤矿医院   154100

【摘要】目的 评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果。方法 研究对象选取本院2019年10月-2021年04月的尺骨近端粉碎性骨折患者62例，并随机将其分为观察组和参照组，分别实行锁定解剖钢板治疗和克氏针张力带手术治疗，比较治疗成效。结果 观察组并发症发生率低于参照组，治疗有效率较高，差异明显（P<0.05）。结论 对于尺骨近端粉碎性骨折患者，锁定解剖钢板治疗效果显著，有利于减少并发症。

【关键词】锁定解剖钢板；尺骨近端；粉碎性骨折

[Abstract] Objective To evaluate the effect of locking anatomical plate in the treatment of comminuted fracture of proximal ulna. Methods 62 patients with comminuted fracture of proximal ulna in our hospital from October 2019 to April 2021 were randomly pided into observation group and reference group. They were treated with locked anatomical plate and Kirschner wire tension band respectively, and the therapeutic effects were compared. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group, and the effective rate was higher (P < 0.05). Conclusion locking anatomical plate is effective in the treatment of proximal ulnar comminuted fracture, which is helpful to reduce complications.

[Key words] locking anatomical plate; Proximal ulna; Comminuted fracture

尺骨近端骨折是一种肘关节内损伤，若治疗不合理，则很有可能会对患者肘关节功能产生不利影响，需要及时解剖复位并展开功能锻炼，进而缩短病情恢复时间。当前临床一般都是对患者实行切开复位固定，由于内固定器材、方法具有多样性，因此其治疗效果存在明显差异【1】。有研究发现，通过对患者实行锁定解剖钢板治疗，可以进一步提高治疗有效率。本次研究评价锁定解剖钢板治疗尺骨近端粉碎性骨折的效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2019年10月-2021年04月的尺骨近端粉碎性骨折患者62例，并随机将其分为两组，各31例。观察组男女比例17：14，年龄范围20-51岁，年龄均值为（35.12±1.41）岁；参照组男女比例18：13，年龄范围20-50岁，年龄均值为（35.05±1.66）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行克氏针张力带手术。臂丛麻醉后将肘后尺骨鹰嘴作为中心并向远端做一纵向切口，长度为4-5厘米，暴露骨折断端后清理淤血并对位骨折端面，使用克氏针经尺骨鹰嘴两侧对骨折断端进行穿刺直到髓腔，于骨折远端尺骨迹上穿一隧道并穿入软钢丝，妥善固定克氏针尾。如果骨折断端同时存在长斜面，在使用张力带之前则要纠正斜形重叠移位，拧入相同克氏针，确保骨折断端稳定以及尺肱关节面完整。术后使用石膏进行固定，三周之后则可除去石膏，并展开早期功能训练。

1.2.2观察组

该组实行锁定解剖钢板治疗。对患者实行全麻或臂丛麻醉后辅助其保持侧卧位，常规消毒铺巾后在其肘后做一纵向切口，将皮下组织切开后则向两侧对骨膜进行剥离，纵向切开肱三头肌腱在鹰嘴的附着处后朝两侧剥离，尽可能对骨膜进行保留并于直视下复位。对骨折端充分暴露并对碎骨片及血肿进行清理，于直视下使用点状复位钳复位骨折并使用克氏针行临时固定处理。对于复位困难的碎块，则使用丝线进行临时固定。如果有必要可在透视下对骨折复位情况进行确定，将锁定解剖钢板置于尺骨鹰嘴后方，位于尺骨嵴，使用松质骨螺钉对鹰嘴部进行固定，使用皮质骨螺钉对尺骨干部进行固定。而对于冠状突骨折患者来说，手术过程中对螺钉位置进行合理调整并在冠突骨折进行妥善固定，能够凭借钢板的拉力螺钉技术进行固定。

1.3观察指标

比较两组的关节僵硬以及切口感染等并发症，并对患者的治疗有效率进行详细记录。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2  结果

2.1对比两组的临床并发症情况

参照组并发症发生率为22.58%，观察组为3.23%，对比差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的临床并发症情况[n(%)]

2.2两组临床治疗效果对比

观察组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

尺骨近端粉碎性主要是要是由于肘部高能量暴力所引起的，临床治疗难度较高【2】。以往克氏针内固定疗法其治疗效果并不显著，固定效果较差并且会影响患者早期功能锻炼。研究发现，依照持尺骨近端解剖特征对患者实行锁定解剖钢板治疗，能够有效改善患者的关节功能，同时还可以降低并发症发生率，效果明显【3】。

锁定加压钢板主要是依照尺骨近端局部解剖特征以及生物力学特性所设计的钢板，患者经治疗后其并不会产生螺钉退出现象，不会对患者骨折对位产生不利影响【4】。该治疗方式可以对普通钢板容易松动这一问题进行避免，能够降低骨膜剥离风险，手术期间不会对患者骨折周围组织造成严重损伤，对于骨折愈合能够起到促进作用【5】。在锁定加压钢板应力作用下，其稳定性良好，术中钢板和骨的贴合性较高，能够提高治疗有效率，不会压迫、损伤骨膜，能够使骨血运获得有效保留。凭借其特殊性结构对尺骨近端骨折进行固定，能够促进骨折复位，有利于展开早期功能训练、降低并发症发生率【6】。此外，该治疗方式有着固定良好、复位准确以及可以早期功能锻炼等优势，能够促进骨折愈合，临床中值得大力推广。分析研究结果，观察组并发症发生率低于参照组，治疗有效率较高，差异明显（P<0.05）。这表明对于尺骨近端粉碎性骨折患者，锁定解剖钢板治疗效果显著，有利于减少并发症。

综上所述，通过对患者实行锁定解剖钢板治疗，可以降低并发症发生率，提高治疗成效，有利于患者病情恢复。

参考文献 
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