微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

谢晓芬,廖祥群,温淑香

清流县总医院 福建 三明 365300

【摘要】目的：探究对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理路径。方法：选取于我院在2020年3月~2021年3月期间接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的100例肾结石患者作为本次研究的观察对象；并按照随机量表法将其均分为两组，分别是对照组和实验组，两组病例各50例。对照组患者进行常规性护理，而实验组患者则进行优质的护理干预，对比两组患者的护理效果。结果:对比两组患者的临床护理效果，其中对照组患者的护理有效率为90%，实验组患者的护理有效率为100%，，两组差异显著（P＜0.05）；具有统计学意义。结论：通过优质护理的干预，患者的临床症状能得到更好的改善，病情显著得有了好转，从而提升患者对护理满意度的同时，还提高了患者的生活质量，因此优质护理值得在临床上广泛推荐使用。

【关键词】微创经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；优质护理；护理效果

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，在男性中最为常见，尤其是年轻人。左右部发病率无显著差异。40%-70%的肾结石患者出现不同程度的腰痛[1]。结石较大，流动性很小。症状为腰部酸痛不适，或者当体力活动增加时有隐痛或剧痛[2]。小结石引起的绞痛通常会导致突然的剧烈疼痛，如腰部和腹部的刀伤痛感，表现出阵发性。结石的形成有许多因素,年龄、性别、遗传、环境、饮食习惯和职业都与结石的形成有关[3]。代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的最常见原因。目前，肾结石的临床治疗主要包括药物治疗和手术治疗，但手术治疗后常出现感染等副作用[4]。在本研究中，主要将微创经皮肾镜取石联合钬激光碎石术用于治疗肾结石，将患者分组进行护理，并讨论护理效果。

1 对象和方法

1.1对象

选取于我院在2020年3月~2021年3月期间接受微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的100例肾结石患者作为本次研究的观察对象；并按照随机量表法将其均分为两组，分别是对照组和实验组，两组病例各50例。其中对照组有男性患者32例，女性患者18例；年龄范围在38~68岁之间，平均年龄为（52.6±4.8）岁，病程为3d~1.5年，平均病程为（4.2±1.8）个月；实验组中有男性患者34例，女性患者16例；年龄范围在39~69岁之间，平均年龄为（53.8±4.6）岁，病程为5d~1年，平均病程为（4.4±1.3）个月.两组患者在性别。年龄以及病程等一般资料上无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。本次研究的内容均被患者及其家属所悉知，并自愿签署了知情同意书。本次研究同时也取得了医学伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组患者采用常规性护理干预，具体内容包括常规用药、日常监测身体各项指标、维持病房环境等。实验组则采用优质护理，具体方法为：① 术前护理。手术前，医务人员应根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并准备好手术所需的医疗器械和工具，如肾穿刺针、筋膜扩张器、斑马导丝、导尿管、肾造瘘引流管、输尿管镜等设备。仔细检查设备，确保器械运行平稳。②患者应在手术前积极练习体位。护理人员应遵守指示并使患者保持俯卧。开始时时间不宜过长，应在20分钟的基础上逐步延长。直到患者感觉呼吸顺畅，心率和血压才恢复正常。患者在练习姿势时应避免咳嗽和打喷嚏，并防止因呼吸波动而导致肾位置改变，从而导致穿刺失败。③术中护理。正确固定激光光纤，连接摄像头系统并进行调整，以确保液压加注泵保持足够的流量和压力。在手术过程中，保持患者温暖，并持续进行低压冲洗，以保持视野清晰。手术期间应密切监测患者的呼吸和循环系统、血压、心率、呼吸变化和副作用。如有严重副作用，应及时停止操作。④术后护理。术后密切观察患者的生命体征，有效护理肾造瘘管，预防术后感染。指导患者多卧床，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果，避免强迫排便。患者起床后，应进行适当的运动以促进身体恢复。

1.3观察指标

对两组患者护理后的疗效进行对比。疗效判定：显效：患者的临床症状均消失，无结石以及并发症；有效：患者的临床症状有显著好转迹象，结石基本消失或仍然存留少量结石，但对生活的影响不大；无效：患者临床症状无好转甚至严重，结石仍有残留现象。有效率＝（显效＋有效）/总病例。

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组两组患者的临床疗效

对比两组患者的临床护理效果，其中对照组患者的护理有效率为90%，实验组患者的护理有效率为100%，；两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1两组患者的临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

经皮肾镜取石术是泌尿外科治疗肾结石的一种新的、有效的微创手术方法。经皮肾镜取石术成功的关键是做好各种辅助检查，与患者术前体位训练和术前准备相关的健康教育和心理护理（包括术前皮肤准备、血液准备、禁食、饮水和清洁灌肠），观察手术后生命体征和并发症的变化，做好各种管道的护理工作，掌握系统的专业知识，可以提高手术成功率[5]。

综上所述，通过优质护理的干预，患者的临床症状能得到更好的改善，病情显著得有了好转，从而提升患者对护理满意度的同时，还提高了患者的生活质量，因此优质护理值得在临床上广泛推荐使用。

参考文献：

[1]阿斯亚木·买买提,布和丽且木·吾不力卡斯木.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石临床护理心得及经验探析[J].智慧健康,2019,5(19):125-126.

[2]王思蕲.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用观察及临床护理[J].心理月刊,2019,14(12):119.

[3]马朝霞.护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):170-172.

[4]王钰婷.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理分析[J].中国医药指南,2019,17(16):240-241.

[5]杜美燕,林佳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理干预效果观察[J].家庭生活指南,2019(05):127.