综合急救护理干预在老年脑卒中院前急救中的应用效果评价

综合急救护理干预在老年脑卒中院前急救中的应用效果评价

徐晓群

仪陇县人民医院急诊科 四川南充 637635

【摘要】目的 分析综合急救护理干预在老年脑卒中院前急救中的应用效果。方法 收集本院2019年1月-2021年1月急诊科收治的老年卒中患者95例，根据急救干预方式不同分为对照组（常规院前急救干预）44例，观察组（综合急救护理干预）51例。对比两组出诊反应时间、抵达时常以及入院时长，记录病死率及伤残率。结果 观察组出诊反应时间、抵达时常以及入院时长均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组病死率、伤残率分别为5.88%、41.17%，均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 综合急救护理干预可缩短老年脑卒中院前急救时间，降低死亡率及伤残率。

【关键词】综合急救护理干预；脑卒中；院前急救；应用效果

脑卒中为临床中常见的急症之一，发病急，后遗症较多，在临床中以老年患者多见。脑卒中患者的病情进展迅速，在临床中认为发病6h内可得到的治疗最为有效，错过最佳治疗时间窗可影响患者预后，增加伤残率及病死率[1]。在脑卒中院前急救中如何使患者快速获救，减少脑组织损伤，提身治疗效果是目前研究热点。本研究通过分析综合急救护理干预在老年脑卒中院前急救中的应用效果，了解其临床使用价值，为临床院前急救方案选择提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2019年1月-2021年1月急诊科收治的老年卒中患者95例，根据院前急救干预方式不同分为对照组（常规院前急救干预）44例与观察组（综合急救护理干预）51例。对照组中男28例，女16例，年龄61～79岁，平均（69.49±2.11）岁；观察组中男33例，女18例，年龄61～80岁，平均年龄（69.68±2.15）岁。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）符合脑血管病学术会议所制定的脑卒中诊断标准[2]；（3）患者及其家属均知情同意；（4）经影像学检查确诊。排除标准：（1）非首次发病者；（2）合并恶性肿瘤、老年痴呆、肝肾等重要器官病变者；（3）无法配合本研究者；（4）相关资料缺失。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较并无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：救护人员跟随救护车到场后，对患者病情进行基本评估，并根据相关护理工作流程进行院前救急措施。

观察组：选择高资历的护理人员进行急救机能培训并考试合格，组成专业的急救小组。①出动前准备：在接到急救电话后需要在最短时间内出车，并告知家属不可随意搬动患者，需要将患者保持头高脚底的状态，在电话中指导进行家庭急救。②现场护理：在到现场后需要积极配合医生进行相关检查，记录患者生命体征，评估患者昏迷情况，制定抢救及转移方案。③转运中护理：在转移到救护车上后患者需保持头部稍高的状态，并偏向一侧，避免出现误吸，有脑出血症状的患者需要将头部抬高15-30°，有助于缓解脑水肿；必要时可给予患者吸氧，缓解患者病情，情况严重需气管插管；建立静脉通路，可给予患者甘露醇（250ml）注射或静脉注的呋塞米（20mg），在患者血压超过220/120mmHg时需要及时静脉滴注硝普钠，从而降低血压；可使用物理降温法减少患者脑细胞损伤；如果患者意识情绪需要与患者多交流，对患者进行心理护理，从而减少患者紧张、恐惧的情绪，避免病情进展。④到院后护理：在到医院后及时和相关医生进行交接，告知患者病情及相关监护数据，进而给予及时有效的治疗。

1.3观察指标

1.3.1记录两组出诊反应时间、抵达时常以及入院时长；

1.3.2记录两组病死率及伤残率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±S）描述，两组间比较行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组出诊反应时间、抵达时常以及入院时长比较

观察组出诊反应时间、抵达时常以及入院时长均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组出诊反应时间、抵达时常以及入院时长比较（±S）

2.2两组病死率、伤残率比较

观察组病死率、伤残率分别为5.88%、41.17%均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组病死率、伤残率比较[n(%)]

3讨论

院前急救的有效性是降低脑卒中患者死亡率及伤残率的关键。在院前急救中实施综合急救护理干预可及时对患者病情做出评估，并在救治前告知患者家属如何进行家庭急救，使患者急救时间得到有效节约，也为医护人员的进一步操作赢得宝贵的时间

[3]。在也研究发现，综合护理在院前急救中可更全面的照顾到患者，从而提升救治的成功率[4]。在本研究中发现，相比常规院前急救，综合急救护理干预可医护人员诊反应时间、抵达时常，缩短患者入院时长，并降低病死率、伤残率，提示综合急救护理干预可使患者获得更佳的治疗时间窗，从而降低了病死，减少伤残率，对患者后期恢复及生活质量均有积极意义。

综上所述，综合急救护理干预可缩短老年脑卒中院前急救时间，降低死亡率及伤残率，具有一定临床应用价值。

参考文献

[1]田卫平, 刘颖. 卒中专职护士救护模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(3):390-393.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中国全科医学, 2011,14(35):4013-4017.

[3]王倩, 赫晓慈, 武鹏,等. PBL在脑卒中院前急救护理路径培训中的应用[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(1):4.

[4]严雪雯. 综合护理干预模式在高血压缺血性脑卒中患者的应用效果及患者血压改善情况[J]. 中国药物与临床, 2020,40(1):112-115.

作者简介：徐晓群，1983.06，女，四川南充，本科，主管护师职称、研究方向：急诊外科，院前急救