心肺康复护理对老年冠心病患者心肺功能的影响效果评价

心肺康复护理对老年冠心病患者心肺功能的影响效果评价

汪秋萍

无锡市第二人民医院   214000

【摘要】目的 探讨心肺康复护理对老年冠心病患者心肺功能的影响效果。方法 选择我院2018年6月-2020年6月收治的200例冠心病患者，随机分为心肺康复组和对照组，每组各100例。对照组患者予以冠心病常规护理，心肺康复组在对照组基础上予以心肺康复护理。比较两组患者心肺功能及生活自理能力。结果 干预1个月后，心肺康复组患者HRR1、峰值摄氧量、无氧阈值、每搏氧耗量等心肺功能指标及ADL评分均明显提高，且均高于对照组（P＜0.05）。结论 心肺康复护理可以显著改善冠心病患者的心肺功能，提高其生活自理能力，具有较高的临床应用价值。

【关键词】冠心病；心肺康复；护理模式；心肺功能；生活自理能力

Effect evaluation of cardiopulmonary rehabilitation nursing on cardiopulmonary function of elderly patients with coronary heart disease

[Abstract] Objective To explore the effect of cardiopulmonary rehabilitation nursing on cardiopulmonary function of elderly patients with coronary heart disease. Methods 200 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from June 2018 to June 2020 were pided into cardiopulmonary rehabilitation group and control group, with 100 cases in each group. Patients in the control group were given routine care for coronary heart disease, while those in the cardiopulmonary rehabilitation group were given cardiopulmonary rehabilitation care. The cardiopulmonary function and self-care ability of the two groups were compared. Results After one month's intervention, the indexes of cardiopulmonary function and ADL scores of patients in cardiopulmonary rehabilitation group were significantly improved, which were higher than those in control group (P < 0.05). Conclusion Cardiopulmonary rehabilitation nursing can significantly improve the cardiopulmonary function and self-care ability of patients with coronary heart disease.

[Keywords] Coronary heart disease; Cardiopulmonary rehabilitation; Nursing mode; Cardiopulmonary function; Life self-care ability

冠心病，即冠状动脉性心脏病，是一种在中老年人群中较为常见的心血管疾病，具有高发病率、高死亡率的特点。临床治疗冠心病主要以改善冠状动脉狭窄及血液灌流为主，而对其预后、康复及慢性期病情控制等缺乏系统的管理模式[1] 。有研究显示，在冠心病患者发病后早期应用心脏康复护理模式可以改善其心肺功能，控制病情发展，但尚未有具体的康复护理干预措施的实施标准[2] 。基于此，本研究对心脏康复护理模式在冠心病患者中的影响进行了分析探讨，详细内容阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年6月-2020年6月收治的200例冠心病患者，随机分为心肺康复组和对照组，每组各100例。心肺康复组有男54例，女46例，年龄62-82岁，平均年龄（70.37±8.38）岁；对照组有男53例，女47例，年龄63-80岁，平均年龄（71.14±8.96）岁。两组患者均知情同意，使用统计学分析两组资料结果显示，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

纳入标准：①符合临床冠心病诊断标准[5] ；②年龄≥60岁。

排除标准：①合并严重脑血管疾病；②合并血液系统性疾病；③存在肢体功能障碍；④存在沟通能力障碍。

1.2方法

两组患者均予以冠心病常规治疗，使用药物包括硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药物等。

1.2.1对照组

在常规治疗的同时给予常规护理，包括健康宣教、饮食指导、用药指导、基础护理等。

1.2.2心肺康复组

在对照组基础上予以心肺康复护理，主要措施如下：

1.2.2.1建立心脏康复护理小组：小组成员包括主管医师、康复治疗师及责任护士，评估患者心肺功能及病情、营养、药物、心理等情况，然后制订针对性的康复护理计划，责任护士负责康复护理的整体及延续性实施。

1.2.2.2心肺康复健康教育：有针对性地向患者宣教心肺康复的目的、意义、重要性及方法，取得患者理解与配合，同时告知患者用药、饮食、生活习惯、运动管理等注意事项。

1.2.2.3心肺康复护理实施：（1）根据计划方案选择合适的运动方式，如：四肢联动、跑步机、功率车、脚踏车、弹力带、花生球、中医传统运动方式（太极拳、八段锦等）；运动训练强度一般设定为CPET 结果的60%~ 85%，然后根据患者个人耐受情况循序渐行进行强度调整，每次调整＜5%；每次运动时间30~60min左右，耐受差者可适量缩短时间。（2）饮食调整，控制总热卡的摄入，包括米面、肉类、水果等，保证营养均衡，并嘱咐患者戒烟戒酒；（3）指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，并予以正确的药物指导；（4）予以针对性的心理干预，冠心病患者病情发作后，通常会产生恐惧、焦虑的情绪，严重影响其康复效果，因此应及时与患者沟通，疏导其不良情绪，使其正确认识疾病，积极配合康复护理工作。

1.2.2.4延续性康复指导：建立心肺康复小组微信群，对于出院患者继续予以出院后的康复指导，并定期随访，了解患者康复效果，及时予以正确指导。整体干预时间持续1年。

1.3评价指标

1.3.1心肺功能：使用心肺评估仪（CPET）对患者干预前及干预1个月后的心肺功能进行评价，包括心肺运动试验 1 min 后心率恢复（HRR1）、峰值摄氧量、无氧阈值、每搏氧耗量等。

1.3.2生活自理能力：使用ADL评分表对患者干预前及干预1个月后的生活自理能力进行评价，总分100分。

1.4统计学方法

将研究数据输入SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料使用(x±s)表示，使用t进行组间比较结果检验；P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心肺功能比较（见表1）

干预前，两组HRR1、峰值摄氧量、无氧阈值、每搏氧耗量等心肺功能指标均无统计学差异（P＞0.05）；干预后，心肺康复组心肺功能指标明显提高，且高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组心肺功能比较（x±s）

2.2两组患者生活自理能力比较（见表2）

干预前，两组ADL评分无统计学差异（P＞0.05）；干预后，心肺康复组ADL评分明显提高，且高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组ADL评分比较（x±s）

3讨论

心肺康复是通过一系列综合的康复护理干预措施改善患者心肺功能，提高其日常生活能力，使其回归家庭及社会，对于预防冠心病的再发及其慢性期治疗有重要意义[3]。心肺康复的内容主要以运动疗法为主，同时也包括饮食营养、心理及行为干预综合护理措施。有研究表明，运动康复是心肺康复的关键核心内容，予以患者科学合理的运动训练可以显著降低冠心病患者的复发率及病死率[4] 。本次研究结果显示，干预1个月后，心肺康复组患者HRR1、峰值摄氧量、无氧阈值、每搏氧耗量等心肺功能指标及ADL评分均明显提高，且均高于对照组（P＜0.05）。提示心肺康复护理模式对于提高患者心肺功能效果显著。

综上所述，心肺康复护理模式可以提高冠心病患者的心肺功能，使其生活自理能力水平得到大幅提升，有利于患者回归正常生活，值得应用推广。

参考文献

[1]飞,等.运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心 功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2019,(1):58-60.

[2]李媛媛,倪烨,赵娅 .心肺运动测试指导下的心脏康复对冠心病患者心肺功能及生命质量的影响[J]. 实用医院临床杂志,2018,15 (1):178-180.

[3]王磊,宋海燕,张倩.介入治疗联合综合康复护理对改善冠心患者治疗后运动耐量及临床预后的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,8(18):2997-3000．

[4]李媛媛,倪烨,赵娅 .心肺运动测试指导下的心脏康复对冠心病患者心肺功能及生命质量的影响[J]. 实用医院临床杂志,2018,15 (1):178-180.