基于LDAP数据库护士分层管理暨护士职业发展路径规划的设计与应用

基于LDAP数据库护士分层管理暨护士职业发展路径规划的设计与应用

练冬慧 ,唐俊芳 ,李艳 ,李欢 ,邹燕燕

柳州市妇幼保健院  广西  柳州  545000

【摘要】运用LDAP数据库对护士综合信息进行整合、挖掘与比对，参照路径节点规范标准，量化各项指标，并构建各护士的标准职业信息路径，规范我院护士层级认定，实施层级认定管理信息化，为护士晋级规划路径指明方向，根据客观数据不断更新层级评估标准，反向动态维护医院层级规范标准，提高内涵建设，促进医院护士的护理水平整体提升。

【关键词】LDAP 护士分层管理 护士职业发展路径规划  晋级

2020年我院护理人员1027人，本科学历护理人员占比81%，其中30%护理人员有较高的职业发展需求，但医院缺乏良好的发展环境是目前护理人员职业发展现状不容乐观的影响因素之一 。由此提示医院管理者应重视护理人员的职业发展需要，重视组织对个人发展空间和职业发展路径的设计与落实。目前我国内尚未统一护士各层级管理的评价标准，部分医院虽建立了相关管理系统，但护士职业发展路径规划不清晰，无法自动分析及实时提醒护士层级得分及差距项目，也无法反向动态维护医院层级规范标准。运用LDAP数据库对护士综合信息进行整合、挖掘与比对以及创新护士层级分析算法，明确每一层级护理岗位的职责要求及培训标准，便于护理人员自身职业发展的规划及管理人员对人才的培养与筛选，有利于激发护理人员的工作积极性、 减少离职率、稳定护士队伍，从根源上保证护理质量与安全。

1. LDAP数据库的定义

LDAP是轻量目录访问协议(LightWeight Directory Access Protocol)的简称。该研究采用LDAP协议，构建二叉树结构的LDAP数据库，职业路径规划采用树状结构，每个二叉树节点代表一个职业路径标准节点，并为每名护士创建一个职业路径。系统将智能化跟踪横向护士综合业务信息，与职业路径标准节点进行比较分析，比对职业层级标准规范，形成职业路径的精确定位。

2.国外护理层级管理的发展现状

20世纪80年代,随着磁性医院(magnet hosp-i tal)的兴起,层级管理制度在美国、英国、澳大利等 国家得到迅速发展[1]。

2.1层级划分和晋级条件

在法国，法国护理教育与培训方面，医院与学校紧密结合联合培养，形成规范的护理本科教育、专科护士培训、护理管理培训、护理员（助理护士）培训等几大课程体系，培训中实践时间占有较大比例并以临床实用技能为核心，保证培训后的人员岗位胜任力。相应的

资质证书由国家卫生部统一授权认证[2]。

在美国试用期或规范化培训结束则自动进入第二层级(CNⅡ),无需评审。进入第三层级(CNⅢ)以上通常需要满足两个条件:(1)所申请科室高层(CNⅢ以上)岗位有空缺;(2)满足所申请层级所需要的晋级条件。不同医院的晋级条件各不相同,但主要是从教育背景、工作经验、继续教育、专业发展等方面提出要求,紧扣临床工作能力和专业发展[3]。常见的有两种模式:核心条件制,即满足层级的核心条件基础上,依据申请者的条件择优聘任[4].如申请被驳回,则需要给申请者必要的解释,告知哪些方面未到要求,并给出合理的建议如何改进[5].

3. 我国护理信息化护士分层管理现状

3.1护理管理信息化

医疗信息化是21世纪医院管理的发展趋势，随着科学技术的日新月异，越来越多的信息系统被引入护理实践[6]，全国护理事业发展规划 (201 6 - 2020年)[7]明确提出要加强护理信息化建设,强化移动医疗设备等护理应用信息体系,为实现护理质量持续改进,使护理管理更加科学化、精细化提供技术支撑。同时随着护士队伍数量不断增加,对护士档案信息的管理提出了更高的要求[8]。信息系统的建立实现了对护理质量指标的动态监测半智能化，使得护理质量管理模式从传统管理向数字化管理转变，从被动应付管理向主动积极管理转变，从粗放型管理向精细化管理转变，从由部分反映整体到全部反映整体的方向转变[9]。大数据技术的应用可帮助护士和其他医务工作者提高服务质量，改善患者结局，减少医疗成本。在医疗场所，护士作出最佳的临床决策有赖于正确、实时的数据信息，而且这些数据必须是以标准结构化的方式呈现，可以共享和比较。目前，国内部分医院使用护理管理系统，实现护理管理信息化，无纸化，减轻护理管理者工作负担，保障数据统计的准确性。

3.2层级划分和晋级条件

目前，国内层级制定主要参考我国台湾地区分层模式,将护士分为N0、N1、N2、N3、N4、N5个层级,各医院根据自身情况制定具体的分层标准与制度护士层级护理管理系统中设计层级评定模块，包括护士测评、层级申请与评定汇总表[10]。护士登陆后可自行完成自评、个人互评、层级申请，客观指标由护士长录入后系统自动统计出层级评定分值，不同层级评定分值根据专家咨询法定出分值，层级越高，分值要求越高。层级评定汇总表自动生成后可在线递交护理部审核，护理部可查看汇总表一键审核

[1]。

3. 小结

目前我国内尚未统一护士各层级管理的评价标准，部分医院虽建立了相关管理系统，但护士职业发展路径规划不清晰，无法自动分析及实时提醒护士层级得分及差距项目，也无法反向动态维护医院层级规范标准。在护理层级管理的层级划分上对提升护理人员解决问题的能力非常重要, 但护理层级实施后不同基层医疗机构各成体系,缺乏相应的理论基础,并且层级架构相比国外层级框架不够细致,较为宽泛，来自护理过程中的压力可直接影响护理工作人员工作满意度以及生活质量,进而影响到护理质量,现代研究表明护理层级对解除护理人员压力对改善工作满意度以及生活质量有重要作用[11]。运用LDAP数据库对护士综合信息进行整合、挖掘与比对以及创新护士层级分析算法，提取护理人员工作年限、职称、学历、工作质量、科研论文、专业技能等数据，量化评价标准体现护士层级得分及差距项目，并有消息实时推送功能，实时提醒护士努力方向，能反向动态维护医院层级规范标。护理人员职业层级发展路径可借鉴法国护理人员职业层级发展路径根据专业与管理需要分为三大类 ：护理员、护士、护理管理者。护士主要有两条职业发展路径：专业成长路径，护士-专业护士-

高级护士三个层级；管理成长路径护士-护士长-大科室护理部主任-

护理院长[2]。

观察使用LDAP数据库对护士分层管理、职业发展路径规划、护士执业环境进行总体评价、护士对护理管理者的满意度、护士层级评定人均耗时、提高护理管理效减少人力成本支出等情况。提高内涵建设，促进医院护士的护理水平整体提升。

参考文献

[1]BUCHAN J．Evaluating the benefits of a clinical ladder for nurs- ing staff:an international review[J]．Int J Nurs Stud,1993，36(2):137-144.

[2]刘丽丽，蔡卫新，杨琴，王， 杨颖.法国护理人员层级管理与培训体系介绍

及其对我国的启示[J].中国护理管理,2016,16(7):934-937.

[3]KNOCHE E L,MEUCCI J H．Competencies within a profession- al clinical ladder:differences in understanding betweennursemanagers and staff nurses[J]．J Nurses Prof Dev,2015,31(2):91-99

[4] 向家艮、魏琳，美国护理层级管理制度的梳理及其对我国护理管理的启示[J].解放军护理杂志理2020.73(7)，75-78.

[5]向家艮,邓少娟．美国北卡罗莱纳大学医院 Vizient/AACN 护士规范化培训及 其对我国的启示[J].中国护理管理,2018，18(10):1437-1440.

[6]朱新青,宋仕芬,梁业梅,等.基于 Access 数据库护士培训管理系统的设计与应用[J].中国护理管理,2020,20(2):262-266.

[7] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会全国护理事业发展规划(2016-2020年)[Z].2016-11-24.

[8] 张丽,蒋银芬,谭丽萍,等.护士档案信息管理系统的设计与效用[J].护士进修杂志,2 0 1 2,2 7(1 7):15 6 9-15 7 0.

[9] 傅育红，钱聪，王敏，莫兰，蒋云雯.护理质量指标构建在信息化护理管理系统中的应用[J].中国信息化，2020，3 79-83

[10]孙莉莉，刘延锦，张文静，李超，韩现红.护理人员分层级管理评价标准体系的构建[J].护士进修杂志，2020，35（20）：1886-1990

[11]黄月秀.护理层级的应用现状及进展[J].当代护理，当代护士，2020，27（8）：12-13.

项目编号：Z20211110

项目名称：广西壮族自治区卫生健康委员会科研项目