临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果观察

临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果观察

袁霜

松滋市中医院 湖北 荆州  434200

【摘要】目的探讨临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果。方法 选取我院重症肺炎合并心衰患者60例为研究对象，30例为参照组（常规护理），30例为研究组（临床护理路径），对比治疗效果。结果研究组护理后PaO2/FiO2优于参照组，P<0.05。研究组患者辅助通气时间、ICU住院时间低于参照组，差异P<0.05。结论重症肺炎合并心衰患者实施临床护理路径，护理效果显著。

关键词：临床护理路径；重症肺炎；心衰；护理效果；

前言：

肺炎为临床常见的呼吸内科疾病，通常表现为咳痰、咳嗽、高热、寒战等，因感染真菌、病毒、细菌等致病微生物引发疾病，需实施抗生素治疗，在7-10天后可治愈疾病[1]。肺炎极易引起严重高碳酸血症、低氧血症、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征，严重者可引发多种并发症，若未给予及时调整，对其疾病治疗产生一定限制。重症肺炎合并心衰征患者病情重、病情进展迅速、并发症多、死亡高，需给予有效治疗与护理，改善预后效果。本文将以60例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症肺炎合并心衰患者60例为研究对象，研究时间是2019年1月-2021年12月。参照组，18例男，12例是女；年龄31-65（45.53±1.17）岁；病程（6.91±2.73）d。研究组，16例男，14例女；年龄30-64（45.62±1.18）岁；病程（6.86±2.51）d。参照组、研究组一般资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法

参照组应用常规护理：指导患儿用药，观察体征变化。

研究组应用临床护理路径：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；在术后持续吸氧，确保患者的呼吸通畅，并维持氧饱和度为97%-100%。观察患者的体温变化，在术后需维持体温为36.8-37.3℃。给予患者体位护理，指导患者尽量放松，并观察患者的体位情况，避免医疗器械压迫神经与大血管。升起床边护栏，避免患者在苏醒后发生躁动跌落。术后疼痛也可并发术后躁动，因此，在患者存在躁动倾向时，需及时汇报给医师，实施镇静药物治疗，有助于减少躁动发生率。观察患者体征变化，在麻醉术后因药物残留，往往诱发上呼吸道梗阻、通气不足，进而出现高碳酸血症、低氧血症，诱发躁动。因此，护理人员需对患者情况密切观察，确保呼吸道通畅，在发生意外时需及时向医师汇报。做好皮肤预防性护理，使用减压敷贴在患者易受压部位贴敷，包括尾骶部、踝部、肩胛部等，使用翻身枕，肢体保护垫等护理工具。皮肤需保持清洁与干燥，关注患者皮肤情况，若患者出汗很多，护理垫需及时更换，床单要保持清洁干燥；保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力；潮湿是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁；若患者存在小便失禁，可留置导管，做好会阴部护理，保持干燥整洁。减少摩擦力和剪力，正确移动病人：移动患者时不能在床单上拖拉（提单法），使用翻身易，抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力。

1.3观察指标

（1）对比两组患者血气指标，包括PaO2/FiO2、PaCO2。（2）对比两组患者辅助通气时间、ICU住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标比较 

研究组护理后PaO2/FiO2优于参照组，P<0.05。如表1。

表1：两组患者血气指标比较（X±S，mmHg）

2.2辅助通气时间、ICU住院时间比较

研究组患者辅助通气时间、ICU住院时间低于参照组，差异P<0.05。如表2。

表2：辅助通气时间、ICU住院时间比较（X±S，天）

3 讨论

重症肺炎合并心衰发展快、起病急，在发病后表现为咳痰困难、咳嗽困难、喘憋、呼吸困难，痰液量多、黏稠，需及时实施对症治疗，并配合采用科学护理干预。临床护理路径具有科学性、规范性，在该护理模式中，与患者的身体状态、疾病特点相结合，制定针对性护理方案，包括安全护理、心理指导、体征护理与饮食护理等，针对治疗过程中所存在的不利因素，及时采取措施将其消除，进而促使症状有效改善，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义[2]。本研究结果可见，研究组护理后PaO2/FiO2、PaO2、PCO2优于参照组，P<0.05。研究组患者辅助通气时间、ICU住院时间低于参照组，差异P<0.05。有学者

[3]选取肺炎患儿为对象，在入院后实施临床护理路径，研究结果可见，护理后睡眠质量评分、生活质量评分均优于护理前，且症状缓解率为93.12%，与本次研究结果保持一致。

综上所述，重症肺炎合并心衰患者实施临床护理路径，有效改善血气指标，降低痰液粘稠度，缓解临床症状，控制炎症反应，护理效果显著。

参考文献：

[1]谢欢欢. 临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果研究[J]. 婚育与健康,2021(11):50.

[2]赵丹丹,秦超. 临床护理路径在重症肺炎合并心衰患者中的应用效果分析[J]. 健康大视野,2020(6):204-205.

[3]孙巍. 临床护理路径在重症肺炎合并心衰护理中的应用效果研究[J]. 中国保健营养,2020,30(35):157.