观察氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗新生儿肺炎疗效

观察氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗新生儿肺炎疗效

徐雪梅

广元市中心医院 四川 广元 628000

摘要：目的：研究、分析氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗新生儿肺炎的疗效。方法：抽取近一年内（2020年9月至2021年9月）我院收治的新生儿肺炎患者，予以氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗。结果：经有效治疗后，患儿症状快速得以缓解，治疗有效率较高，进一步促进了其生活质量的改善。结论：在新生儿肺炎的治疗中，氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗效果显著，值得推广、应用。

关键词：氨溴索；普米克令舒；雾化；新生儿肺炎；疗效

Abstract: Objective: To study and analyze the efficacy of ambroxol and pulmicort combined atomization in the treatment of neonatal pneumonia. Methods: Neonatal pneumonia patients admitted to our hospital within nearly one year (From September 2020 to September 2021) were selected and treated with combined atomization of ambroxol and pulmicort hydrochloride. Results: After effective treatment, the symptoms of the children were quickly relieved, the treatment efficiency was high, and further promoted the improvement of their quality of life. Conclusion: In the treatment of neonatal pneumonia, ambroxol and pulmicort combined nebulization therapy has a significant effect, which is worth popularizing and applying.

Key words: ambroxol; Pulmicort; Atomization; Neonatal pneumonia; The curative effect

在新生儿群体中，肺炎的发病率较高，分析其原因主要在于新生儿的免疫系统较薄弱、解剖学特点等，此病是导致新生儿死亡的高风险因素。同时，受早期表现缺乏特征的影响，确诊时患儿的病情往往发展至晚期，以呼吸困难、发热、口吐白沫等为主要表现，甚至会发生呼吸停止情况。本文主要就氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗新生儿肺炎疗效进行了研究、分析，现报告如下。

2. 资料与方法

（1）一般资料

抽取近一年内（2020年9月至2021年9月）我院收治的新生儿肺炎患者（60例），在基于治疗方法差异的前提下，将其分为对照组及观察组，每组患儿有30例。其中，对照组男女比例为17:13，日龄区间为3至15天；观察组的男女比例为18:12，日龄区间为3至13天。研究开始前，患儿监护人已知晓了有关内容，并签署了知情同意书。将患儿的一般资料予以分析、对比，无明显数据差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

3. 方法

在抗感染、止咳化痰等常规治疗的前提下，对照组应用普米克令舒，将其与0.5%布地奈德溶液充分混合，用量为1ml，之后再与生理盐水混合，配置成2ml溶液，基于空气压缩泵的前提下展开雾化吸入治疗，每天治疗2次，持续治疗1周。观察组实施氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗，普米克令舒用法、用量参照对照组，氨溴索用法、用量如下：在2ml生理盐水中混合氨溴索，剂量为7.5mg，利用空气压水泵展开雾化吸入治疗，每天治疗2次，持续治疗1周。

（3）疗效判定

两组新生儿肺炎患者经不同治疗干预后，要注意对其病情缓解情况的观察，并在基于相关标准的前提下合理评估治疗效果，显效：患儿接受相应治疗后，病情得以明显缓解，体温恢复，基本症状基本解除或完全解除；有效：患儿接受相应治疗后，相较于治疗前，症状有所改善；无效：患儿接受相应治疗干预后，通过与治疗前各指标相比，无明显变化，抑或是呈加重趋势。

（4）统计学处理

使用SPSS20.0软件处理研究中的所有数据，t、X²则分别完成计量、计数资料的检验，P值未超过0.05，说明满足了统计学条件。

2、结果

2. 症状缓解时间

经有效治疗后，新生儿肺炎患者病情好转，尤其是应用氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗的观察组，症状缓解时间较短，情况明显优于行常规治疗的对照组，组间呈现的差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿的症状缓解时间对比

（2）疗效

在新生儿肺炎治疗中实施氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗后，观察组患儿的治疗总有效率较高，相比之下对照组则较低，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患儿的疗效对比

3、讨论

新生儿肺炎是临床常见的一种疾病，主要分为两种类型，即感染性、吸入性肺炎，其中感染性肺炎的发病因素主要包含了病毒、原虫生物、细菌等，分娩时，或是子宫内感染以革兰阴性杆菌为主，如大肠埃希菌等，患儿出生后则以革兰阳性杆菌感染为主。有研究指出，新生儿出生时质量较低、加之羊水污染、气管插管等因素的影响，就极易导致感染性肺炎的出现^[1]。值得注意的是，新生儿感染性肺炎发病后，行抗菌药物病原体药敏试验往往需要等待较长的时间，从而就极易延误病情，故部分临床医师就会基于既往临床经验的前提下，选择合适的药物展开治疗，这就增加了抗菌药物应用的风险性，如若用药不合理，就会导致或加剧肠道微生态平衡失调，最终引发二重感染、腹泻等情况的出现，危及患儿的生命。吸入性肺炎的发病原因包含了乳汁、胎粪、羊水等，如若未患儿未得到及时有效的治疗，其死亡的风险就较高。同时，患病后患儿的肺泡往往会遭到不同程度的损伤，以萎缩、肺不张等为主要特征，不仅会减少肺泡表面的活性物质，且受新生儿独特解剖结构的影响，加之各组织发育不完善等，就极易导致黏液堵塞患儿呼吸道，进而引发呼吸困难，或是呼吸道感染等情况的发生。有研究指出，肺部感染后，就会破坏患儿体内炎症递质和细胞因子的平衡，由于蛋白的溶解，换气功能就会出现障碍，或是加重肺纤维化等^[2]。

另外，低氧血症、二氧化碳在体内的蓄积，也极有可能导致患儿发生呼吸衰竭，增加了患儿死亡的可能性。有研究指出，TGF-β的生活活性较为广泛，会在一定程度上影响细胞的分化、生长及机体免疫功能，此细胞因子可基于作用于纤维细胞及多种炎症细胞的前提下，促进肺纤维化的加重。值得注意的是，TGF-β会对体内的免疫应答产生负调控作用，对于健康的新生儿来说，此因子可发挥监视呼吸系统、正常防御等作用，故在治疗中，就可通过对TGF-β浓度的监测，为病情的判断提供依据。针对肺炎新生患儿来说，受肺实质炎、支气管炎病变等因素的影响，其往往会产生啰音，其是呼吸音中的附加声音，而哮喘综合征、细菌性肺炎等则会引起啰音，且患病后病情发展迅速，治疗时就需落实对患儿呼吸道情况的观察，以避免堵塞情况的发生。

在新生儿肺炎的治疗中，药物是主要治疗手段，而普米克令舒则是常见的一种药物，属于糖皮质激素的一种，功效主要体现于局部抗炎方面，能够对内皮细胞及平滑肌的稳定性起到强化的作用，且也能抑制黏液分泌，改善血管内皮细胞的通透性。有研究指出，在新生儿肺炎治疗中应用普米克令舒治疗后，能够对患儿具体过敏介质的释放产生阻滞作用，当过敏介质的生活活性降低后，就能有效的对过敏原进行医治，为患儿的呼吸道通畅提供了保障，且对于预防气管痉挛、水肿，或是抑制抗体的形成等也起着积极的意义^[3]。基于用药方式的前提下来说，大多采用氧泵雾化的方式，此方式的优势主要体现于可减少不良反应及糖皮质激素的使用量，适用于新生儿肺炎的治疗。

氨溴索是一种黏液溶解药物，不仅具有排除黏痰的功效，且还可实现对呼吸道分泌物的分解，在基于增加呼吸道粘膜摆动的前提下，将呼吸道内的黏液进行清除，且在抗感染、抗氧化方面也发挥着积极的意义。有研究指出，氨溴索可进一步对患儿的肺部纤毛组织运动及呼吸体液分泌进行改善，润滑呼吸道的同时，还能达到明显的化痰效果，从而减轻咽喉的不适，且还能增强患儿的呼吸系统的自我防御能力，有利于病情的快速缓解

^[4]。在实际的治疗中，考虑到新生儿口服药物困难，为确保疗效，基于雾化给药的前提下联用氨溴索和普米克令舒，有利于药物直达病灶，加快了药物的吸收，可为化痰、排痰、止咳等功效的发挥提供保障，此外，在无害化吸入技术水平不断提高的背景下，雾化方法的安全性及有效性也得到了强化，相较于传统给药，优势主要体现于用药量少、刺激性低、不易产生副作用等方面。

通过本研究发现，经有效治疗后，新生儿肺炎患者病情好转，尤其是应用氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗的观察组，症状缓解时间较短，情况明显优于行常规治疗的对照组，组间呈现的差异较大（P＜0.05）；在新生儿肺炎治疗中实施氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗后，观察组患儿的治疗总有效率较高，相比之下对照组则较低，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。说明，在新生儿肺炎的治疗中，氨溴索与普米克令舒联合雾化治疗效果显著，值得推广、应用。

参考文献

[1]孙娜,林振浪.普米克令舒氧气雾化吸入与沐舒坦口服联合治疗新生儿肺炎的疗效[J].数理医药学杂志,2019,32(06):914-916.

[2]黄苏东.盐酸氨溴索静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(17):78-81.

[3]张淑香.普米克令舒联合氨溴索雾化在新生儿肺炎中的应用研究[J].北方药学,2018,15(07):58-59.

[4]朱晓云.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):93-94.