中心静脉导管在ICU重症胸腔积液患者中的应用

中心静脉导管在 ICU重症胸腔积液患者中的应用

冯咏虹

南充市中心医院 637000

Application of a central venous catheter in patients with severe pleural effusion in the ICU

Feng Yonghong

Nanchong City Central Hospital, 637,000

【摘要】目的：探讨中心静脉导管在ICU重症胸腔积液患者中的应用效果。方法：选择我院78例在ICU治疗的重症胸腔积液患者，随机分为对照组和实验组。对照组采用传统胸腔穿刺术，实验组采用中心静脉导管穿刺。观察两组操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间。结果：实验组操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：对ICU重症胸腔积液患者使用中心静脉导管引流，能减少操作时间，降低风险，促进身体恢复。

【关键词】中心静脉导管；胸腔积液；胸腔穿刺

[Abstract] Objective: To investigate the effect of central venous catheter in patients with severe ICU.Methods: 78 patients with severe pleural effusion treated in the ICU in our hospital were randomly pided into the control group and the experimental group.Traditional thoracentesis was performed in the control group, and central venous catheter puncture was used in the experimental group.Operation time, effusion absorption time, and ICU residence time of both groups were observed.Results: The operation time, fluid absorption time and ICU residence time were significantly shorter than the control group (P <0.05).Conclusion: The use of central venous catheter drainage in patients with severe ICU pleural effusion, which can reduce the operation time, reduce the risk, and promote the physical recovery.

[Key words] Central venous catheter; pleural effusion; pleural puncture

胸腔积液是由于各种原因导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢，胸腔积液增多。早期无症状，随着胸腔积液的量增加会逐渐表现出呼吸困难、胸痛、心率增快等，严重时危急生命^[1]。临床上多采用胸腔穿刺抽取液体，或者注入药物进行治疗。传统的胸腔穿刺术穿刺时间长，通常需要反复抽液，增加患者痛苦。中心静脉导管的柔韧性更高，能减少对身体的损伤。本文探讨了这种穿刺方式在实际中的应用效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择2021年1月至2022年1月在我院ICU进行治疗78例重症胸腔积液患者，随机分为对照组和实验组，各39例。对照组男20例，女19例；年龄22-78岁，平均年龄（56.82±6.49）岁。实验组男23例，女16例；年龄20-79岁，平均年龄（56.14±5.95）岁.两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者本人及家属对本次研究内容知情并同意，我院伦理委员会批准本次研究。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用传统胸腔穿刺术，患者可取坐立位，超声定位穿刺点，常规消毒、铺巾、局部麻醉后选择长针头或者普通针头进行穿刺，再用注射器抽取胸腔积液。

1.2.2实验组方法

实验组采用中心静脉导管穿刺，选择单腔或双腔中心静脉导管，患者取合适体位，超声定位穿刺点。常规消毒、铺巾、局部麻醉后，将中心静脉穿刺针从穿刺点进针，导丝沿着针蕊导入胸腔，拔出穿刺针，沿着导丝将中心静脉导管导入，最后拔出导丝并固定中心静脉导管，外接引流袋。

1.3观察指标

观察两组操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“ ”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

实验组操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1.

表1 两组操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间比较（）

3 讨论

胸腔积液是ICU重症患者的常见并发症，人体正常胸膜腔内存在5-15ml胸腔积液，起到润滑作用，有利于呼吸时肺部进行扩张运动^[2]。当胸水渗出增加或出现吸收障碍时，胸腔积液会明显增多，导致患者表现出胸痛、呼吸困难、气喘、胸闷等。

目前多采用胸腔穿刺的方式抽取多余液体，或者注入药物进行治疗。常规的穿刺方式是使用普通硅胶管，管径较大，易引起剧烈疼痛，损伤周围组织，且需要多次进行穿刺，增加感染风险。中心静脉导管采用聚氨酯材料，有更好的生物相容性，体温下导管柔软，对胸腔内的刺激较小，不影响正常生活。可长时间留置，一次性插管，降低反复穿刺带来的感染和创伤风险。操作简单，需要的时间更短，让患者尽快远离危险，提高安全性。外接引流袋，相比引流瓶能减少医疗成本。直径小，拔管后伤口愈合时间短，不会留下瘢痕。进行胸腔穿刺之前应做好心理护理，帮助患者认识到这种治疗方式的安全性和必要性，取得对方配合，提高依从性。引流速度控制在合适范围，避免胸腔积液短时间大量流失引发不良症状。穿刺后需要对引流管和周围皮肤进行护理，防止感染。过程中密切观察患者心电图、体温、呼吸等各项生命体征变化，发现问题及时处理。本文对实验组患者采取了中心静脉导管穿刺，结果显示这种穿刺方式能明显减少操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间。卢福鑫[3]的研究也表明中心静脉导管引流能提高治疗效果，减少并发症，有利于患者尽快脱离危险，提高安全性，佐证了本文观点。

综上，对ICU重症胸腔积液患者使用中心静脉导管引流，能减少操作时间，降低风险，促进身体恢复。

参考文献

1. 吴丽敏.中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺癌胸腔积液的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息,2022,28(04):40-42.

2. 臧丽.留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的有效护理方式研究[J].中国医药指南,2021,19(18):203-204.

3. 卢福鑫.ICU重症合并胸腔积液患者应用中心静脉导管引流装置引流治疗的效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(09):146-147.