阴道镜检异常的宫颈鳞状上皮病变病理结果分析

阴道镜检异常的 宫颈鳞状上皮病变 病理结果分析

甘中华 段丽 简武

646000 四川省泸州市，西南医科大学附属中医医院病理科

摘要：目的 探讨阴道镜检异常的宫颈鳞状上皮病变病理结果。方法 研究对象选择到我院进行宫颈液基细胞涂片检查的患者，数量共126例，所有患者经过检查均确认患有宫颈癌，然后切除子宫并对其进行病理检验。结果 对阴道镜检阳性患者，通过细胞学检查结果可以看出，炎症或正常的数量共36例，低级别鳞状上皮内病变(LSIL）数量共43例，高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）数量共31例，不典型鳞状上皮细胞数量共26例；通过病理检查可以发现，宫颈上皮内瘤变Ⅰ患者数量共47例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ患者数量共46例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者数量共33例，中原位癌症患者数量共22例。结论 在对宫颈鳞状上皮肿瘤患者诊断的时候经常出现误诊或者漏诊等问题，而且概率相当高，临床上可以通过细胞学检查以及病理检验检查等方式进行结合，全面提升诊断准确率，因此临床上可以推广应用。

关键词：宫颈鳞状上皮肿瘤；高级别鳞状上皮内瘤变；不典型鳞状上皮细胞

Pathological analysis of cervical squamous epithelial lesions with abnormal colposcopy

GAN zhong-hua DUAN li JIAN wu

(The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000, Luzhou ,Sichuan ,China)

Corresponding author: DUAN li Email:ganzh868@126.com

Abstract: Objective To investigate the pathological results of cervical squamous epithelial lesions with abnormal colposcopy.Methods A total of 126 patients were selected for cervical liquid-based cell smear examination in our hospital. All patients were confirmed to have cervical cancer after examination, and then the uterus was removed for pathological examination.Results For patients with positive colposcopy, it can be seen from the cytology results that the total number of inflammation or normal is 36 cases, the number of low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) is 43 cases, the number of high-grade squamous endothelial neoplasia (HSIL) is 31 cases, and the number of atypical squamous epithelial cells is 26 cases; through pathological examination, it can be found that the number of patients with cervical intraepithelial neoplasia I is 47 cases, the number of patients with cervical intraepithelial neoplasia II is 46 cases, and the number of patients with cervical intraepithelial neoplasia III is 33 cases. The total number of patients with primary orthocarp cancer was 22.Conclusion In the diagnosis of cervical squamous epithelial tumor patients often appear misdiagnosis or missed diagnosis and other problems, and the probability is quite high, clinically can be combined through cytology and pathological examination and other ways, comprehensively improve the diagnostic accuracy, so clinically can be promoted and applied.

Keywords: Cervical squamous epithelial tumor; High-grade squamous intraepithelial neoplasia; Atypical squamous epithelial cells

近几年宫颈癌患者数量不断增多，其中发病率最高的为上皮源性病变，给患者身体健康带来较大的危害。通过临床研究可以发现，很多恶性肿瘤的发病区域都位于上皮组织，对女性日常生活将带来很大威胁，对于宫颈癌来说早期进行诊断显得非常关键，尤其是病理诊断，可以给医生制定治疗方案提供数据方面的支持[1]。本文主要探究宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果，研究对象选择到我院进行宫颈液基细胞涂片检查的患者，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1资料

研究对象选择到我院进行宫颈液基细胞涂片检查的患者，数量共126例，所有患者经过检查均确认患有宫颈癌。其中最小年龄23岁，最大62岁，年龄平均值大小为（41.2±1.5）岁。

1.2方法

在阴道检查的时候主要用到电子阴道镜数字成像系统，将宫颈表面的分泌物及时进行擦除，然后仔细观察宫颈内部情况。在具体操作过程中，通过蘸取3%冰醋酸的小棉球对患者宫颈部位进行涂抹，然后认真观察宫颈鳞状上皮，发现其中的异常图像。然后进行宫颈液基细胞涂片方面的检查，在操作的时候具体流程为：首先对宫颈表面进行棉球消毒，然后及时擦拭表面的分泌物，将宫颈刷直接插入宫颈管里面，然后旋转4周左右，将携带样本的宫颈刷保存在Thuinprep液里面，录取样本开始送至有关单位进行检查。

2 结果

通过本文研究可以看出，结合阴道镜图像检查发现患者存在一些异常症状，除异型血管以及白色上皮之外，还包括白斑以及点状血管等异常；通过细胞学检查结果看出，炎症或正常的数量共36例，低级别鳞状上皮内病变(LSIL）数量共43例，高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）数量共31例，不典型鳞状上皮细胞数量共26例；通过组织活性病理检查得到如下结果：宫颈上皮内瘤变Ⅰ级39例、Ⅱ级59例及Ⅲ级100例[2]。

3 讨论

在女性癌症患者中宫颈癌发病率非常高，通过有关研究可以得知宫颈癌发病有一定的规律性，经常存在原位癌以及浸润癌等现象，很多瘤变患者症状能自行消退，不过倘若患者已经出现Ⅱ级、Ⅲ级，癌变几率非常大。要想从外观上判断鳞状上皮内肿瘤难度非常大，因此一般在临床上应用组织病理学展开鉴别和诊断，可以将宫颈内部情况观察的更为清晰，有助于主治医师做出精准判断，在此基础上制定一套合理的治疗方案。

当前宫颈鳞状上皮肿瘤患者在检查的时候使用的方式主要为宫颈液基细胞学，材料选取非常方便，操作难度不大，而且对患者身体也不会带来较大程度的损伤，在短时间内就可以查出病情，价格合理，因此在妇科疾病筛查以及门诊检查中应用的非常广泛[3]。不过需要注意的是，因为这种检查方法假阴性率相当高，所得结果精准度偏低，因此仅仅应用在初步筛查以及门诊检查等方面，后续还要进行进一步的检查。临床上经常使用阴道镜对患者进行检查，结合阴道图像可以将患者病变部位清晰的反映出来，即便患者宫颈出现慢性炎症，通过路演观察，很难及时做出精准鉴别，因此临床上经常用到阴道镜数字成像系统，通过该系统可以对宫颈表面展开全面观察，以醋酸实验作为辅助，有助于认真观测宫颈里面是否出现白色上皮、白嵌三联征以及白斑等相关影像，以此为基础可以判定患者宫颈病变情况；通过阴道镜也可以对可疑病变位置展开全面检查，在临床上有助于提升诊断精准度。不过这种方法也存在一些缺陷，一旦图像失真无法仔细观察患者是否存在浸润的情况。除此之外，有的患者阴道部位比较狭窄，很难进行阴道镜方面的诊断和检查。

阴道镜活检组织量并不大，而且深度较浅，一般都处于宫颈的多个位置，患者的宫颈鳞状上皮出现的病变等级也不一样，因此在取样的时候可能受到局限或者过于盲目，经常发生误诊或者漏诊的现象，给疾病治疗带来很大不利。临床上在诊断宫颈鳞状上皮内肿瘤的时候，一般还要用到病理诊断的方法，以此作为基础对病情展开检查并确诊，整体过程相当复杂，该过程还要用到阴道镜以及宫颈液涂片。倘若怀疑患有宫颈癌需要及时通过活体组织进行需要，在此基础上确认具体病变情况。通过本文研究不难发现，炎症或正常的数量共36例，低级别鳞状上皮内病变(LSIL）数量共43例，高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）数量共31例，不典型鳞状上皮细胞数量共26例；宫颈上皮内瘤变Ⅰ级39例、Ⅱ级59例及Ⅲ级100例[4]。

综上所述，在诊断宫颈鳞状上皮肿瘤的时候往往难度非常大，经常出现漏诊或者误诊的现象，对此要将宫颈积液细胞涂片以及组织病理检验等方法进行有机结合，在此基础上全面提升诊断精准度，及时制定一套个性化的治疗方案，帮助患者更好的控制病情。

参考文献：

[1]张勇,张宏鹁.宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果[J].黑龙江中医药,2021,50(04):103-104.

[2]宋适寅.宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值分析[J].当代医学,2020,26(17):173-174.

[3]董伟,刘勇,李淑霞,沈小静,王庆萍,刘晓佳,朱慧庭.妊娠期宫颈高级别鳞状上皮内病变的进展转归及对妊娠结局的影响[J].中华围产医学杂志,2020,23(05):330-337.

[4]尚立娜,周彰映,张城,龚川友,田世馨,安利锋,李晓琴,赵晋.Bcl2转录抑制因子1、E-钙黏蛋白在宫颈鳞状细胞癌不同区域的表达及两者与P16~(INK4a)表达的关系[J].第二军医大学学报,2019,40(12):1317-1324.DOI:10.16781/j.0258-879x.2019.12.1317.

通信作者：段丽，Email：ganzh868@126.com