糖尿病老年病例胰岛素自行注射的综合护理效果观察

糖尿病老年病例胰岛素自行注射的综合护理效果观察

钱莱

无锡市锡山人民医院 214000

[摘要]目的 观察糖尿病老年病例胰岛素自行注射综合护理所取得的效果。方法　选择2020年7月至2021年6月于我院就治的80例糖尿病老年病例为观察样本，以随机数字表法将80例病例分为试验、对照两组各计40例，对照组按糖尿病自行胰岛素注射常规模式施护，试验组于此基础之上加用综合护理干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组糖尿病老年病例胰岛素安全注射认知度评分显著高于对照组，胰岛素注射不良事件发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论　以综合护理对糖尿病老年胰岛素自行注射病例施加干预，可显著促升其胰岛素安全注射认知水准、降低其胰岛素注射不良事件发生概率。

关键词：糖尿病；老年；胰岛素；自行注射；综合护理

糖尿病系一类因肪肪、蛋白质、碳水化合物长期代谢障碍所引发的代谢性慢性病种，病情进展后可致发病者血管、肾脏、心脏、神经等多系统出现慢性病变，功能逐步减退甚至发展为功能衰竭。胰岛素注射系糖尿病主要临床治疗技术之一^[1]，自行注射胰岛素患者正确安全的注射行为至关重要。本研究尝试以综合护理对糖尿病老年胰岛素自行注射病例施加干预，效果较好，现报告如下：

1. 材料与方法

1.1材料

选择2020年7月至2021年6月于我院就治的80例糖尿病老年病例为观察样本，以随机数字表法将80例病例分为试验、对照两组各计40例，对照组男女比计22：18，年龄均值68.57±4.35岁，试验组男女比计23：17，年龄均值68.45±4.51岁，两组糖尿病老年病例在年龄性别之比较无统计学意义，(P>0．05)，具有可比性。纳入标准：知情同意，2型糖尿病确诊，认知沟通正常，学习能力正常，以胰岛素注射为治疗方案，年龄在60岁及以上；排除标准：拒绝参与，认知沟通、学习障碍，临床资料欠全。

1.2实施方法

对照组按糖尿病自行胰岛素注射常规模式施护，护士行胰岛素自行注射技术的口头指导与行为示范，试验组于此基础之上加用综合护理干预，具体实施方式为：①重点突出式宣教。以图片、人体模具、视频等多元化胰岛素注射宣教工具面向糖尿病老年病例施行指导，就常见注射错误偏差行为等做出直接展示，引领护理对象有意识地做出错误行为的规避。②精细化生活护理。以小贴士、闹钟、备忘录等工具提醒糖尿病老年病例按时行胰岛素注射以利血糖平稳度的维系，叮嘱患者勿穿着过紧衣物，每日行为时5分钟的温水泡脚以利血运循环。③精准饮食护理。依不同胰岛素特点及给药时间指导护理对象做出用餐时间的科学合理化适调，吸收见效快的胰岛素种类，用餐时间安排于注射后5至10分钟，因双峰特点而于用药后30分钟起效的胰岛素种类，用餐时间安排于用药后5至30分钟。④溯源对因心理护理。发病后生活禁忌众多、终身性用药、需学习的自护技术艰深量大等，皆会致糖尿病老年病例显著恶劣心境，强化护患间专项沟通，就患者负面心境问题的成因行溯源查找，针对成因精准施护，强力解除困扰胰岛素自行注射糖尿病老年病例的负性心绪。⑤全面系统性感染防控。就感染高发性与高危害性做出科普宣教，指导引领糖尿病老年病例主动做好泌尿系、皮肤、呼吸道等感染防控活动。

1.3评价方法。①以自制量表测评两组糖尿病老年病例的胰岛素安全注射认知度。包括注射标准方式、胰岛素储存、注射剂量管理、进餐时间安排、药物知识、注射时间安排、注射部位计划等，总分值计100分，分值的高低与该糖尿病老年病例胰岛素安全注射认知度呈正比。②胰岛素注射不良事件发生率，包括低血溏、穿刺处僵硬、穿刺处感染、穿刺处血肿等。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用( ± s )表示，两组糖尿病老年病例胰岛素安全注射认知度评分的比较采用ｔ检验，胰岛素注射不良事件发生率的比较采用X²检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果　

试验组糖尿病老年病例胰岛素安全注射认知度评分显著高于对照组，胰岛素注射不良事件发生率显著低于对照组，（Ｐ＜0.05），见表1。

表1 两组胰岛素安全注射认知度评分和胰岛素注射不良事件发生率之比较

3. 讨论

胰岛素注射做为糖尿病病例极具重要性的治疗手段而存在，长期终身性用药属性对胰岛素自行注射者的注射认知度要求颇高，有必要以积极适用的护理举措促升胰岛素自行注射病例的注射认知度，以期降低其因不正确注射行为而遭受不良事件滋扰伤害的概率^[2]。综合护理是将具备某护理问题积极解决效应的多重护理举措综合集中实施的护理方式^[3]。本研究将综合护理应用于胰岛素自行注射糖尿病老年病例之中，研究结果如表1所示，试验组糖尿病老年病例胰岛素安全注射认知度评分显著高于对照组，胰岛素注射不良事件发生率显著低于对照组。分析原因可能为，综合护理将精准饮食护理、精细化生活护理、重点突出化宣教护理、溯源强化式心理护理、全面系统性感染防控等纳入护理体系，强力促升护理对象胰岛素安全注射认知水准，解除损及患者心境的负面情绪成因，确保糖尿病老年病例可依据胰岛素特点、用药时间正确实施用餐时间的调整，于确保胰岛素药效发挥的同时成功规避低血糖事件，于日常生活中主动落实胰岛素用药计划，对各类感染风险做出积极型前瞻防控，降低胰岛素注射不良事件发生概率。

　　综上所述，以综合护理对糖尿病老年胰岛素自行注射病例施加干预，可显著促升其胰岛素安全注射认知水准、降低其胰岛素注射不良事件发生概率，推广应用价值良好。

参考文献

[1] 王婧，罗娟.护理干预对糖尿病患者胰岛素安全注射的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（01）：75-76.

[2] 杜蓉冰，潘红英，吕素珍，等. 医联体内延续护理在老年糖尿病患者居家安全管理中的应用[J].中国现代医生，2020，58（26）：186-190.

[3] 程陆明.综合护理对老年糖尿病患者自行注射胰岛素的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(01):156-158.