牡丹江市恶性肿瘤发病死亡分析

牡丹江市恶性肿瘤发病死亡分析

黄丽勃 1 荆梅 1 唐新红 1 李治国 1 罗秀菊 1 邢力莉 1

1牡丹江市疾病预防控制中心，黑龙江 牡丹江 157000

【摘要】 目的 癌症近年来发病率有升高趋势，并且加重了人们的生活和经济负担，分析牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况，为牡丹江市恶性肿瘤防治提供科学依据。方法 2020年收集牡丹江市肿瘤登记地区上报的肿瘤发病与死亡资料。按照性别、年龄分层，分别计算恶性肿瘤的发病和死亡粗率、中标率、世标率、0~74岁累计率等，中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi^，s世界标准人口年龄构成为标准进行计算。结果 2017年牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为308.48/10万，中标率为179.41/10万，世标率为178.65/10万，0~74岁累积率为19.61%。男性恶性肿瘤发病率为328.53/10万，高于女性的288.90/10万。发病顺位前五位分别为肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌和甲状腺癌。2017年牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为195.75/10万，中标率为108.30/10万，世标率为110.19/10万，0~74岁累计率为12.13%。男性恶性肿瘤死亡率为243.32/10万，高于女性的149.31/10万。死亡顺位前五位的分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌。结论 肺癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌是牡丹江市发病率和死亡率较高的癌症，应作为重点防治癌种，牡丹江市甲状腺癌的发病率有升高趋势，需要提早防范。

【关键词】 肿瘤登记；癌谱地图；发病率；死亡率；牡丹江市

Analysis of cancer incidence and mortality in Mudanjiang cancer registries,2015

HUANG Li-bo¹

1. Center for Disease Control and Prevention, Mudanjiang City, 157000,P.R.China

[ABSTRACT]OBJECTIVE The incidence of cancer has increased in recent years and has increased people's living and economic burden.To analyze the cancer incidence and mortality in cancer registration area of Mudanjiang city in 2017，It provides scientific basis for the prevention and treatment of malignant tumors in Mudanjiang city.METHODS The new cancer cases and cancer deaths were collected from population-based cancer registries of Mudanjiang city. After data were checked and evaluated，stratified analysis by residence and gender was used to calculate crude rate，age-standardized rate，sex-specific rate，cumulative rate of 0～74 years old. Chinese population census in 2000 and Segi’s population were used for calculating age-standardized rate. RESULTS The crude cancer incidence in Mudanjiang cancer registries was308.48/10⁵，the age-standardized incidence rates by Chinese standard population(ASR China) and by world standard population(ASR world) were179.41/10⁵ and178.65/10⁵ respectively，with the cumulative incidence rate (0～74 years old) of19.61%. The cancer incidence of males was higher than that of females 328.53/10

⁵ vs 288.90/10⁵）. The most common cancers were lung cancer，breast cancer ,liver cancer， colorectal cancer and thyroid cancer. The crude cancer mortality in Mudanjiang cancer registries in 2017 was 195.75/10⁵，the ASR China and ASR world of mortality were108.30/10⁵ and 110.19/10⁵ respectively，with the cumulative mortality rate (0～74 years old) of 12.13%. The cancer mortality of males was higher than that of females (243.32/10⁵vs 149.31/10⁵). The most common causes of cancer death were lung cancer，liver cancer，colorectal cancer r，gastric cance and breast cancer.CONCLUSIONS Lung cancer, liver cancer ,breast cancer and colorectal cancer is the higher morbidity and mortality of cancer in Mudanjiang city, as a key of the prevention and control of cancer, The incidence of thyroid cancer is increasing year by year in Mudanjiang city, need to take precautions
[KEY WORDS] cancer registry; epidemiology; morbidity；mortality; Mudanjiang city

近年来随着社会经济高速发展，人民生活水平有了显著提高，对牡丹江市来说，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼和喜欢吃高盐高脂饮食等是目前存在的主要慢病危险因素。再加上老龄化加剧，恶性肿瘤已经成为影响牡丹江市居民健康的主要疾病^[1]。肿瘤登记是国际承认的收集人群中肿瘤发病与死亡信息的标准方法，可以客观描绘人群中恶性肿瘤的发病与死亡水平，为制定卫生计划方针政策和提供基础理论数据提供参考^[2]。牡丹江市恶性肿瘤发病和死亡监测工作由牡丹江市肿瘤登记处（设在牡丹江市疾控中心慢病科）负责，每年负责收集、审核、评价和分析本市恶性肿瘤登记数据并及时公布数据结果， 2020年通过整理牡丹江市肿瘤发病与死亡数据，利用癌谱地理分布图审核和评价结果，选择质量合格的登记处数据进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 数据来源

资料来源于2020年牡丹江市肿瘤登记处上报到国家癌症中心的2017年肿瘤发病与死亡数据以及相应的人口数据库，上报数据库的时间为2017年1月1日-2017年12月31日首次确诊的新发恶性肿瘤病例（ICD10:C00.0-C97,D45-D47）和中枢神经系统良性肿瘤及中枢神经系统动态未定或者未知的肿瘤（ICD10:D32.0-D33.9；D42.0-D43.9），死亡病例为同期肿瘤登记地区因恶性肿瘤死亡的病例。

1.2质量评价

根据《中国肿瘤登记工作指导手册（2016）》^[3]，并参照《五大洲癌症发病率第9卷（Cancer Incidence in Five Continents Volume IX）》^[4-5]和国际癌症研究中心/国际癌症登记协会对登记质量的有关要求^[6-8]，使用统计学软件对数据进行审核与评价。通过病理诊断比例（MV%）、只有死亡医学证明书比例（DCO%）和死亡/发病比（M/I）等主要指标，评价数据的完整性、有效性和时效性。国家癌症中心对我国肿瘤登记数据接收的质量评价标准为55%＜MV%＜95%，0.55＜M/I＜0.85，DCO%＜20%。对本次上报的数据按照要求进行评价以及审核，牡丹江市被纳入肿瘤登记年报地区，共覆盖市区全部户籍人口935887人（其中男性462362人，女性473525人）。牡丹江市肿瘤登记地区合计MV%为85.71%，DCO%为1.55%，M/I为0.60，指标提示数据具有较好的完整性和可靠性。

1.3 统计学分析

对符合标准的数据进行汇总分析，分别计算性别、年龄别发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、构成比、累积发病（死亡）率，并对发病和死亡前10位的恶性肿瘤重点描述。中国人口标化率（简称中标率）采用2000年全国普查标准人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率）采用Segi世界标准人口年龄构成。

2 结果

2.1恶性肿瘤发病情况

2017年牡丹江市肿瘤登记地区共报告恶性肿瘤新发病例2887例，男性1519例，女性1368例。恶性肿瘤粗发病率为308.48/10万，中标率为179.41/10万；男性、女性发病率分别为328.53/10万、288.90/10万，中标率分别为189.83/10万、172.94/10万。35~64岁截缩发病率为320.12/10万，男性、女性截缩发病率分别为305.04/10万、335.29/10万。（表1）。

表1 2017年牡丹江市恶性肿瘤发病情况

2.2 各年龄别发病情况

图1示，2017年牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率在20岁以前缓慢上升，20岁之后快速上升，在50岁组以后，男性发病率高于女性。

图1牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率

2.3主要癌症发病情况

表2示，2017年牡丹江市肿瘤登记地区合计发病率最高的恶性肿瘤是肺癌，粗发病率为68.17/10万，占全部新发恶性肿瘤病例的22.10%。其次为乳腺癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌和胰腺癌。男性发病率最高的恶性肿瘤是肺癌，粗发病率为88.68/10万，占全部新发恶性肿瘤病例的26.99%。其次为肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、甲状腺癌、口腔癌和前列腺癌。女性发病率最高的恶性肿瘤是肺癌，粗发病率为48.15/10万，占全部新发恶性肿瘤病例的16.67%。其次为乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、胰腺癌和子宫癌。

表2 2017年牡丹江市肿瘤登记地区发病前10位恶性肿瘤

2.4 恶性肿瘤死亡情况

表3示，2017年牡丹江市肿瘤登记地区共报告恶性肿瘤死亡病例1832例，男性1125例，女性707例。恶性肿瘤粗死亡率为195.75/10万，中标率为108.30/10万；男性、女性死亡率分别为243.32/10万、149.31/10万，中标率分别为138.73/10万、81.03/10万。35~64岁截缩死亡率为152.75/10万，男性、女性的截缩死亡率分别为194.43/10万、110.05/10万。（表3）。

表3 2017年牡丹江市恶性肿瘤死亡情况

2.5各年龄别死亡情况

2017年牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率在25岁以前缓慢上升，35岁之后快速上升，男性死亡率高于女性，并且男性和女性死亡高峰都在85+组（图2）。

图2 牡丹江市肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别死亡率

2.6主要癌症死亡情况

牡丹江市肿瘤登记地区合计的恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌居首位，粗死亡率为61.97/10 万，占全部恶性肿瘤死亡病例的31.66%，其余依次为肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、宫颈癌和前列腺癌。男性恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌居首位，粗死亡率为79.81/10 万，占全部恶性肿瘤死亡病例的32.80%，其余依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、膀胱癌、淋巴瘤、肾及泌尿系统癌症和前列腺癌。女性恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌居首，粗死亡率为44.56/10万，占全部恶性肿瘤死亡病例的29.84%，其余依次为肝癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、子宫体及其他部位和脑神经系统癌症（表4）。

表4 2017年牡丹江市肿瘤登记地区死亡前10位恶性肿瘤

3 讨论

世界卫生组织公布的数据显示，全球癌症发病率和死亡率仍呈迅速上升趋势。全球每年约有880万人死于癌症，占全球每年死亡总人数近六分之一，死者大多数在中低收入国家^[9]。每年有1400多万新发癌症病例，预计到2030年这一数字将增加到2100多万。癌症带来的经济影响很大且在不断加剧。估计2010年由癌症导致的年度经济总费用约为1.16万亿美元。目前30%~50%的癌症可通过避免危险因素和落实现有的循证预防策略进行预防^[10-11]。癌症负担也可以通过癌症早期发现和癌症患者管理降低下来。如果做到早期诊断和充分治疗，许多癌症会有很高的治愈率^[12-13]。

本研究结果表明，牡丹江市2017年恶性肿瘤发病/死亡数据与全国、黑龙江省发布肿瘤信息相符。年龄别发病率比较方面，我市肿瘤发病率在20岁以前，男女分性别发病率缓慢交替上升，20岁之后发病率快速上升，并且女性发病率大于男性，在45岁以后，男性发病率大于女性。 发病率年轻化有可能与生活节奏加快、缺乏运动和不健康饮食有关，建议降低久坐时间、减少外卖订餐次数，能够合理的增加工作之外的户外运动时间^[14]。我市肿瘤发病顺位第一位为肺癌，其次为乳腺癌、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌。胃癌没有进入前五名，但是甲状腺癌近年来发病率逐年升高，应该注意我市近年癌谱的变化，进而可以有针对性的制定癌症防控规划从而促进我市癌症控制措施的科学评估与调整改进。

我市肿瘤死亡率在35岁之后快速上升，男性死亡中标率大于女性（123.15/10万vs. 66.97/10万）。癌症死亡率呈现年轻化已成为一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题，给社会和家庭带来了沉重的经济负担，亟须组建肿瘤专科防癌体检中心及肿瘤防治研究中心，研防结合，医防结合，加大预防力度，降低肿瘤发病率、提高早期肿瘤的检出率；注重基层社区医生的培训，提高其对肿瘤患者早期征兆的识别^[15]。本市从肿瘤死亡顺位分析，肺癌为肿瘤死亡第一顺位，其次为肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌。

综上所述，肺癌、乳腺癌、肝癌和结直肠癌为我市发病率与死亡率较高的癌症，希望通过癌症筛查与早诊早治，提高癌症的早期发现，降低癌症死亡率。并且，加快推进癌症等重大疾病防治攻关，努力在关键防治技术等方面取得更多创新成果，为增进人民群众健康福祉、实施健康中国行动提供有力支撑。

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【项目名称编号】黑龙江省卫生健康委科研课题《癌谱地图在慢病防控工作中的研究与应用》，编号2019-435。

【作者简介】

【第一作者简介】黄丽勃，女，黑龙江牡丹江人，本科，主任医师，主要从事疾病预防控制工作。