精神科新入职护士带教体会

精神科新入职护士带教体会

杨洁

铜陵市第三人民医院， 安徽 铜陵， 244000

【摘要】年轻护士已成为护理队伍的主力军，为了使他们能更好的胜任精神科护理工作，只有不断加强临床带教,主要包括培养爱岗敬业精神，加强医疗安全教育,增强团队合作教育，精神科专项技能训练以及提高护理记录书写能力和加强对他们的人文关怀。通过加强临床带教可以提高精神科新入职护士的综合素质，进而有效提高精神科护理质量。

【关键词】精神科；新入职护士；带教

面对特殊的工作环境与特定的服务对象，精神科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，新入职护士逐年增多，占护士比例逐年增高，而新入职护士中接触过精神科专科培训的人数较少。为了提高精神科护理质量，更好为精神科病人提供优质服务，加强对精神科新入职护士临床带教是当务之急，笔者将从事精神科护理工作十余年来，对新入职护士带教的经验总结如下，仅供精神科护理同仁参考。

1.培养爱岗敬业的精神

由于受传统文化形成的社会偏见的影响,社会在对精神病患者歧视的同时^[1]，对精神科护士社会价值的定位较低，对精神科护士的社会贡献仍不能正确看待，认为其工作没有意义。尽管精神科护理专业在不断发展，但仍然被认为精神科护士的工作就是"执行好医嘱，看管好患者不出事"，精神科护士的辛劳得不到应有的承认与尊重，使护理人员不能从工作中体验到自我价值的体现及满足感和成就感^[2]。加之精神科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新入职护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱精神科护理事业，具有为精神护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。当代护士对新思想、新事物接受较快，思想活跃，因而从事护理工作的思想也相对不稳定。每个人都有自己的事业和兴趣，它是推动人们观察及进行一切活动的内在动力。只有热爱护理工作，安心护理工作，才能培养对护理工作的兴趣，特别是精神科护理工作更应如此。所以带教者应以对精神科病人的高度同情心、责任心和对精神科护理事业无私奉献的精神影响和教育他们热爱精神科护理工作。

2.加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识，增强团队合作教育

2018年新的《医疗纠纷预防和处理条例》出台，特别是《精神卫生法》的颁布实施，将精神病人的合法权利还给了病人自己，对此临床带教中应定期组织新入职护士学习《精神卫生法》、《医疗纠纷预防和处理条例》及其配套文件和各种规章制度，使他们知法、懂法并遵守各种法律、法规，熟悉各种诊疗护理核心制度及操作规程，依法依规进行护理工作。

精神病医院地理位置大多相对较偏僻，现在普遍实行的封闭、半封闭管理模式又使他们与外界处于半隔绝状态，加之服务对象的病情特殊性，因此要求护理人员高度重视方能保证患者和自己的安全^[3]。由于精神病患者的危险行为常在工作人员较少时实施，特别是早班和夜班的护士更应加强。因此带教者要指导新入职护士仔细查找病人从入院到出院全过程中的安全隐患，定期组织一次查找安全隐患的讨论会，并制定切实可行的防范措施，以保证精神科患者住院全过程的安全、高效、方便、周到。带教者要告知新入职护士只有团结协作，才能提高工作效率，而大家只有团结协作，步调一致，观念统一，这样才能既做好护理工作^[4]又保障患者和自己的安全。

3.加强精神科专项技能和护理记录书写能力的训练

随着物质、文化生活水平的提高，家属对医疗服务期望值越来越高，医院要在竞争日益激烈的医疗市场中求生存和发展，管理者就必须抓好服务质量，为患者提供超期望值的服务。高标准、严要求的管理模式，加之患者自我保护意识的增强，医疗护理纠纷的增多，迫使护士在进行任何操作时，都必须各尽职守，精心细致。带教者应指导新入职护士^[5]:

1）在护理实践中注意积累精神科临床经验、教训 。在临床实践中，需要结合护理实践，不断学习基础医学知识和精神专科护理知识，熟悉各种精神科常见病的症状、体征，了解各种精神疾病发展的规律，这样才能确认什么是不规律的，什么是是异常的，以便采取正确、适当措施。另外，还应根据精神专科的特点，着重学习心理学知识，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2）将知识融会贯通。有些新入职护士在学校学习理论时掌握得较好，但是在临床遇到问题时，又不能灵活运用。带教者要指导他们将所学的知识，点滴的经验、教训记录下来，不断总结出成功的经验和失败的教训，特别注意收集精神科其他工作人员的经验教训。通过直接和间接的经验、教训的积累来丰富精神科临床实践经验，提高临床观察能力。观察力是由先天因素与后天因素两方面组成的。多练是提高观察力的条件。任何一个健康人都具有观察事物的能力。但与其自身所受教育、训练等密切相关的是对同一事物的观察，每个人都会有不同的结果。而精神科的大多数疾病都需要去观察其病情的变化，发展。故带教者要有意坚持训练新入职的护士，这样，他们的观察能力才会得到不断提高。（1）引导观察。在临床带教中，应注意启发他们勤于观察、善于思考。当发现精神病人的病情出现变化时，不失时机地暗示和引导他们独自去观察、去发现、去判断，这样才能促使他们不断思考分析问题，提高观察判断能力。（2）引导多看，多问、多想 。敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的，它是勤学苦练的结果。所以带教者要引导多看、多问、多想。多看，一是多看病历和护理记录进而从中间多了解病情；二是多看病人，要经常深入病房巡视，并在基础护理、专科护理及各项操作时留心查看病人。多问，一是遇到疑难问题时及时大胆地向带教者询问；二是多与病人沟通，问病人有无不适，有何需求，以获得有意义的信息。多想是在精神科护理中遇有异常现象时不要只看到现象的表面，要边观察、边思考，找出该现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出病情的转归。总之，观察病情是护理工作的一项重要内容，它是获得知识，做好护理工作的基础。护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化的先兆、药物不良反应的发生、病人不良的心理等等都需要护士去及时发现，为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及制订护理措施提供依据。所以，观察精神科病人的病情是一项比打针、发药更难的基本功。带教者从一开始就要有意培养锻炼他们的观察能力，为将来独立工作打下良好的基础

^[6]。

护理记录是护士针对护理对象所进行一系列护理活动的真实反映。作为病历的一个组成部分，病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确^[7]，避免护理记录中含有护理人员个人之主观判定，以充分体现记录的客观性，确保护患双方的举证责任。所以作为一个带教者，一定要重视护士的专科理论知识培训。要向护士强调在处理问题前分析引发问题原因的重要性，避免不加分析地处理问题。这一点对于精神科护士尤其重要 。要加强医护沟通，避免出现记录不符，要认真学习《病历书写规范》，掌握精神科护理文书书写要求。要强调精神科的特殊性，必要时记录患者的原话，记录对护理效果的反馈和评价，杜绝因护理记录不当引起的纠纷。

4.重视对新入职护士的人文关怀

年轻新入职护士已成为护理队伍生力军，后备力量，关爱她们的今天就是关爱她们的未来，部分年轻精神科护士存在不同程度的自卑感，带教者除了在工作中严格要求她们以外，还要尽心尽力为她们提供一个宽松、和谐的工作氛围，给予生活学习上更多的关怀，使她们安心工作。

精神科新入职护士经过带教后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病人家属和同仁的好评，她们工作真正使病人和家属满意，精神科护理质量已逐步上了一个台阶。

【参考文献】

[1]高士元，费立鹏，王向群，等，精神分裂症病人及家属受歧视状况[J].中国心理卫生杂志,2005,19(2)：82-85

[2]管萍，丁倩，潘大维，《精神科护理学》教学前后护生认知调查[J].护士进修杂志,2009,24(23)：2138-2139

[3]罗美莲，精神病患者封闭式管理出现负性行为与干预[J].临床心身疾病杂志,2010,16(2)：166

[4]徐国建，冯飞，刘晓剑，等，精神疾病诊疗机构工作人员场所暴力发生状况及影响因素分析[J].中国疾病控制杂志,2016,20(11)：1147-1150

[5]陈月清，护理记录书写存在问题及对策[J].广东医学,2010,5(31)：320-321

[6].刘哲宁，杨芳宇主编，精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2019，296-297

[7]王丽姿，刘玉梅，李亚洁，护理病历记录方法相关进展[J].中国医院管理,2004,24(1)：46-47