体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察

体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察

蒋英

无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000

【摘要】目的：探讨体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察。方法：选取于我院收入并治疗的60例输尿管结石患者，将其随机分为两组，观察体位护理的应用效果。结果：体位护理组手术出血量、手术时间及术后VAS评分均明显少于常规护理组（P＜0.05）；体位护理组护理质量和护理效果评分均明显高于常规护理组（P＜0.05）。结论：在复杂输尿管结石患者治疗过程中实施体位护理，可有效提高手术安全性，缩短手术时间，减少术后并发症的产生，加快患者机体功能的恢复，保护患者生命健康。

【关键词】体位护理；输尿管结石手术；护理效果

输尿管结石为泌尿科常见疾病之一，该病一般是肾结石在排出过程中，因受阻而排入输尿管的狭窄处导致。原发输尿管结石很少见，若输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大，严重者需通过手术取石。有研究显示^[1-2]，在手术期间进行科学合理的体位变化，有利于提高手术安全性，降低风险事件的产生，缩短手术时间。基于此情况，我院对体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察展开了探讨。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月至2021年8月，于我院收入并治疗的60例输尿管结石患者，将其随机分为常规护理组和体位护理组，每组各30例。常规护理组：男患者19例，女患者11例，年龄为25-48岁，中位年龄为（38.2±5.1）岁。体位护理组：男患者20例，女患者10例，年龄为24-49岁，中位年龄为（38.5±5.5）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理组实施传统围手术期护理，包括：术前遵医嘱给予患者药物治疗，为患者讲解手术注意事项，术后密切关注患者病情变化情况，对患者进行饮食、运动等方面的指导。

体位护理组在实施传统围手术期护理的同时加入体位护理，具体方法如下：（1）术前护理：①疾病护理：护理人员遵医嘱给予药物治疗，监测患者血压、心率等生命体征的变化。而后为患者及家属讲解疾病相关知识，使患者正确认识疾病，了解手术的重要性，取得患者及家属信任。②体位训练：为患者及家属介绍体位护理的优点，在取得患者及家属同意后，为患者进行术前体位训练。首先指导患者进行俯卧位训练，练习时间以30min为宜，而后逐渐增加练习时间，直至2h。训练过程中，护理人员应密切关注患者有无胸闷、眩晕等不适症状。然后进行截石位训练，训练时间以30min为宜。指导患者床上大小便姿势。③心理护理：强化护患交流，了解患者心理状态，并给予适宜的心理干预，以减轻患者焦虑、紧张等负面情绪。（2）术中护理：术中为患者取截石位，大腿分开90°，双膝保持同一水平线，于患者腰下垫一垫枕，并将患者向健侧倾斜。为患者进行常规消毒后，在超声指导下，于患者第11肋间或第12肋下进行穿刺。术中密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，若患者出现异常症状，应立即通知医生进行处理。（3）术后护理：①疾病护理：术后6h取去枕平卧位，密切监测患者生命体征，待患者病情稳定后，取半卧位。②指导患者首先进行床上锻炼，待病情稳定后，进行床旁运动，并鼓励患者尽早下床活动。

1.3评价标准

记录两组患者手术相关事项。应用疼痛量表（VAS），评估患者术后疼痛程度^[3]。应用护理满意度调查问卷，了解患者对护理质量及护理质量的满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术情况的比较

体位护理组手术出血量、手术时间及术后VAS评分均明显少于常规护理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况的比较[ ±s]

2.2两组患者护理满意度评分比较

体位护理组护理质量和护理效果评分均明显高于常规护理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较[ ±s/分]

2. 讨论

输尿管结石为泌尿系统常见疾病之一，当结石无法自行排出时，常使用体外冲击波碎石术进行碎石，但对于复杂输尿管结石，体外碎石术治疗效果较差，故而常使用经皮肾镜取石术等手术方式进行取石。有研究显示^[4]，传统俯卧位可引起患者出现通气障碍等症状，进而增加手术难度，危险患者生命健康。为此，应给予患者更为安全有效的护理措施，以提高手术安全性。体位护理通过术前指导患者进行体位训练，术中实施联合卧位，从而有效减少患者术中出血量，缩短手术时间，提高手术安全性。

本研究结果显示：体位护理组手术出血量、手术时间及术后VAS评分均明显少于常规护理组，体位护理组护理质量和护理效果评分均明显高于常规护理组，表明实施体位护理可有效提高手术治疗效果，降低风险事件的发生几率，改善患者预后情况，保护患者生命健康。

综上，在复杂输尿管结石患者治疗过程中实施体位护理可减轻患者术后疼痛症状，缩短治疗时间，提高患者生存质量。

参考文献：

[1] 白頔. 体位护理服务在复杂输尿管结石手术患者中的疗效观察[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):178-179.

[2] 吕威. 观察体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的价值[J]. 继续医学教育,2021,35(1):114-115.

[3] 张新梅,王丽,赵晓俊,等. 斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(1):38-43.

[4] 李文英. 体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(93):340-341.