螺旋CT扫描及多平面重建技术在腕舟骨骨折中的诊断效果

螺旋 CT 扫描及多平面重建技术在腕舟骨骨折中的诊断效果

区嘉慧 邓志国 刘雅慧 陈松 【通讯作者】

广州市红十字会医院（广东 广州） 510220

摘要：目的：针对螺旋CT扫描及多平面重建技术在腕舟骨骨折中的诊断效果展开探讨。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入55名腕舟骨骨折患者作为观察对象，所有患者均经手术病理学确诊，依次对患者进行螺旋CT扫描及多平面重建技术处理，比较不同诊断方案的临床效果差异。结果：在螺旋CT扫描中，腕舟骨骨折检出率98.18%（54/55），在多平面重建技术中，腕舟骨骨折检出率85.45%（47/55），（p＜0.05）。结论：针对腕舟骨骨折患者，围术期多平面重建技术具有直观、立体的优势，能够实现对骨折移位情况、骨折走线情况的反馈，诊断准确率高，方案值得推荐。

关键词：螺旋CT扫描；多平面重建技术；腕舟骨骨折；诊断效果

腕舟骨骨折属于腕部骨折类型，在临床中较为常见。由于腕舟骨位置较为特殊，在临床中，依靠传统的诊断方式易出现漏诊、误诊情况，造成患者诊断的延误，进而增加患者出现骨不连、骨坏死、延迟愈合、创伤性关节炎、慢性疼痛、腕关节不稳等并发症，严重影响患者的生活质量，因此，针对腕舟骨骨折患者，进行高效、准确的诊断，是提高患者治疗效率，改善患者预后的关键。以往，临床主要通过X线片对腕舟骨骨折患者进行诊断，但是，在长期的临床实践中发现，由于腕舟骨骨折患者腕部软组织易出现肿胀，再受到腕舟骨周围复杂的三维立体结构影响，X线检查在分型、检出率上，存在一定的局限性^[1]。随着多平面重建技术，凭借其三维特性，在临床中越来越得到广泛应用。本次研究就此展开探讨，对螺旋CT扫描及多平面重建技术的临床价值进行分析，以55名腕舟骨骨折患者进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2019年1月-2021年1月，纳入55名腕舟骨骨折患者作为观察对象，所有患者均经手术病理学确诊，依次对患者进行螺旋CT扫描及多平面重建技术处理。在55名患者中，有男性32例，女性23例，年龄区间22-58岁，平均年龄（44.14±3.56）岁，骨折部位左侧19例，右侧36例，均为单侧闭合性骨折。

1.2方法

依次对患者进行螺旋CT扫描及多平面重建技术处理。CT扫描仪选用螺旋CT扫描机（Philips Brilliance 64（128层）），指导患者保持仰卧体位，伸直上肢，置于头部两侧，以腕关节、腕骨为扫描区域，设定扫描参数：螺距：1:0，层距：1mm，层厚：1mm，电流100mA，电压120kV，每次曝光时间1s，扫描模式Helical，而后利用影像工作站，完成腕舟骨的多平面重建技术处理，尽量以舟骨长轴面完成影像处理。

1.3观察指标

以手术病理学结果为“金标准”，比较螺旋CT扫描及多平面重建技术的检出率差异。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1螺旋CT扫描及多平面重建技术的检出率差异

在螺旋CT扫描中，腕舟骨骨折检出率98.18%（54/55），在多平面重建技术中，腕舟骨骨折检出率85.45%（47/55），（p＜0.05）。见下表1：

表1 螺旋CT扫描及多平面重建技术的检出率差异对比

3讨论

腕舟骨骨折是临床常见的腕部骨折之一，在中年人群中较为常见，腕舟骨骨折的发生部位多为腕舟骨近端1/3及腰部，由于腕舟骨的主要供血源为远端，在腕舟骨骨折后，易出现缺血性坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合等并发症，并且其发生率较一般性骨折而言，明显更高，因此，要实现腕舟骨患者的预后改善，必须重视对腕骨骨折部位、骨折移位程度的探查，以及早期诊断，治疗方案的确定。然而，腕舟骨由于其特殊的解剖结构，导致一般的诊断措施漏诊、误诊率较高^[2]

。

X线平片是临床常用的辅助诊断手段之一，虽然X线片在大部分骨折案例中，均能够有效进行判断，但是在骨折的具体情况探查上，X线片技术存在局限性，例如针对腕关节肿胀明显，隐匿性骨折中，X线片技术即会出现一定的误诊、漏诊情况^[3]。而CT扫描检查，能够对腕舟骨不完全骨折、裂缝骨折、小块骨折、移位骨折情况进行清晰显示，并且，通过CT扫描检查，能够对舟骨恒面骨分离、骨折线进行断面显示，并沿腕舟骨长轴进行反馈，在骨不连、骨坏死、骨折移位的临床诊断中，均可提供较为准确、有参考性的影像学数据^[4]，但是，常规的X线检查对腕舟骨分型检出率较低，因此将多平面重建技术纳入诊断方案中，可预防影像的重叠，还可实现多角度、多平面，对骨折具体情况进行观察，详细了解骨片的移位情况以及腕舟骨骨折的严重程度，在多平面重建中，临床可实现腕舟骨冠状位、矢状位的探查，进而了解患者骨小梁、骨皮质的细微辨别，从而帮助临床按成对不完全骨折、细微骨折的判定^[5]。结合本次研究结果，在螺旋CT扫描中，腕舟骨骨折检出率98.18%（54/55），在多平面重建技术中，腕舟骨骨折检出率85.45%（47/55），（p＜0.05）。

综上，针对腕舟骨骨折患者，围术期多平面重建技术具有直观、立体的优势，能够实现对骨折移位情况、骨折走线情况的反馈，诊断准确率高，可行性价值高。

参考文献

[1]杨志忠. 螺旋CT扫描及其多平面重建(MPR)技术在腕舟骨骨折诊断中的应用价值观察[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(3):57-58.

[2]黄成校,余化龙. 螺旋CT扫描及其多平面重建技术在腕舟骨骨折诊断中应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2018,16(2):104-106.

[3]万文齐. CT扫描及其多平面重建技术在腕舟骨骨折的诊断价值[J]. 中国伤残医学,2019,27(21):46-47.

[4]廖煜胜,彭伟清,黄鸣宇. 螺旋CT及多平面重建技术在腕舟骨骨折诊断和分型中的应用价值[J]. 实用医技杂志,2020,27(4):443-444.

[5]赵晶晶. 螺旋CT扫描及多平面重建技术在腕舟骨骨折中的诊断效果[J]. 实用医药杂志,2021,38(4):308-310.