颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果 

颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果 

杨拥民 河南省平顶山市第四人民医院外科 467001

【摘要】目的：探讨颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果。方法：选择2020年3月至2020年12月期间本科收治的61例神经根型颈椎病患者，回顾分析临床资料，将采取常规治疗的21例患者作为对照组，将采取颈椎旁神经阻滞治疗的40例患者作为观察组。对比两组患者治疗前、治疗2周后颈椎疼痛评分及颈椎前屈活动度变化情况。结果：与治疗前相比，两组治疗2周后颈椎疼痛评分、颈椎前屈活动度均有明显改善，且观察组改善情况更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经根型颈椎病患者治疗中使用颈椎旁神经阻滞方法其疗效显著，可有效减轻患者疼痛，改善颈椎活动功能，具有较高的应用价值。

【关键词】颈椎旁神经阻滞；神经根型颈椎病；颈椎疼痛；颈椎前屈活动度；效果

神经根型颈椎病是颈椎病中比较多见的一个类型。主要是由于颈椎退变以后出现颈椎间盘突出、颈椎骨刺这些原因，导致颈神经根的受压和刺激，并且出现相应的临床症状的一种疾病^[1]。临床表现主要是出现颈肩疼,上臂的放射性疼痛、麻木还有无力的症状。大部分的神经根型颈椎病都可以通过保守治疗得到康复，可以适当的做牵引、理疗或者用营养神经的药物结合针灸，均有良好疗效^[1]。本研究主要探讨颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2020年3月至2020年12月期间本科收治的61例神经根型颈椎病患者，回顾分析临床资料。其中对照组21例，男13例，女8例；年龄在33-66岁，平均年龄为（49.5±16.5）岁。观察组40例，男21例，女19例；年龄在34-69岁，平均年龄为（51.5±17.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规治疗，即颈椎牵引联合推拿治疗。具体方法为：①牵引治疗：采取坐卧位，将牵引带于颌枕位固定,牵引重量初始设置为6 kg,逐渐增加,直至15 kg。牵引角度为颈椎前倾15°-20° ,持续15-30 min/次，1次/d。②推拿治疗:沿患者的头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌，自上而下进行捏拿、推按，反复5-10遍，并选取风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉，持续1 min, 1次d。

观察组在对照组的基础上实施颈椎旁神经阻滞治疗，根据患者的颈稚X线片，在横突对应皮肤进行标记,采用注射器于标记点进针,触及横突后，对脑脊液和积血进行回抽，待回抽无血、无脑脊液后注入药物。常规用药为2%利多卡因2.5 mL+曲安奈德20 mg+维生素B₁₂0.5 mg十+0. 9%氯化钠溶液共20 mL,每个点注射药液3-5 mL,总量不超过20 mL。每周治疗1次,共3次。

1.3观察指标及判定标准

①采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前、治疗2周后颈椎疼痛程度进行评价，评分范围在0-10分，分数越高，表明患者疼痛程度越强。②评价两组患者治疗前、治疗2周后颈椎前屈活动度情况。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗前、治疗2周后颈椎疼痛评分比较

本研究结果显示，治疗前，观察组、对照组VAS评分分别为（6.9±1.1）、（7.2±0.8）；治疗2周后，观察组、对照组VAS评分分别为（0.9±0.1）、（3.1±1.0）。与治疗前相比，两组疼痛程度均有明显降低，且观察降低程度更明显，差异有统计学意义(t=13.887；P=0.001<0.05)。

2.2两组患者治疗前、治疗2周后颈椎前屈活动度比较

本研究结果显示，治疗前，观察组、对照组颈椎前屈活动度分别为（53.8±4.6）、（53.9±4.1）；治疗2周后，观察组、对照组颈椎前屈活动度分别为（69.3±4.6）、（63.5±4.6）。与治疗前相比，两组颈椎前屈活动度均有明显增加，且观察增加程度更明显，差异有统计学意义(t=4.679；P=0.001<0.05)。

2. 讨论

神经根型颈椎病患者通常有颈椎间盘退行性改变或骨增生刺激、神经根压迫，导致上肢感觉和运动功能障碍，常表现为运动障碍或感觉麻木，对患者后期的生活影响很大^[1]。

神经根型颈椎病可采用保守治疗，通过药物、牵引、理疗等手段，其临床症状可得到有效的缓解。目前，临床上治疗该疾病多以颈椎牵引联合推拿治疗为主，使患者达到缓解症状，结束颈椎活动受限的目的^[1]。近年来，颈椎旁神经阻滞治疗在临床应用中也越来越广泛，此治疗方式主要通过将具有镇痛作用的药物注入受压椎体横突内，从而达到缓解疼痛的目的，有利于神经根功能的恢复。曲安奈德糖皮质激素类药物，属于长效类药物。该药主要具有抗炎、抗过敏，以及免疫抑制的作用，在治疗神经根型颈椎病中可取得良好的疗效。

综上所述，颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病有确切效果，可帮助患者进一步减轻痛苦，促进颈椎活动功能的恢复，具有较高的应用意义。

【参考文献】

1. 李建兰. 针刺配合神经阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 中国民间疗法，2020,28（15）：25-26.

2. 唐瑞辉、蒋东生、袁慧萍、侯鹏飞、任青青. 颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病45例疗效观察[J]. 安徽医药, 2020,24(9):106-108.

3. 吴巍, 徐勇, 孙允龙,等. X线引导下选择性颈神经根阻滞在神经根型颈椎病诊疗中的应用及评价[J]. 骨科, 2019,10(5):418-422.

4. 吴明明, 郑世江, 肖晶. 神经妥乐平联合曲安奈德椎旁阻滞治疗伴有冷感的腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2019,27(18):51-52.