内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能影响

内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能影响

胡晓浩

天门市皂市中心卫生院 湖北天门 431703

【摘要】目的：探究内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后患者膝关节功能的影响。方法：选择在2017年2月到2021年2月期间前来我院治疗髌骨骨折的患者40例，按随机法分为对比组和实验组两组，其中对比组患者20例，给与内固定联合传统康复治疗，实验组20例给与内固定结合早期康复治疗。对比两组患者的治疗有效率和膝关节功能评分。结果：两组髌骨骨折患者在本次治疗后情况都有所改善，实验组患者的治疗有效率高于对比组（P<0.05），具有临床统计学意义；在膝关节功能评分（包括膝关节活动度和Bostman膝关节评分）中，实验组也高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内固定结合早期康复治疗对于髌骨骨折术中膝关节功能的恢复有着显著疗效，值得临床推广和应用。

【关键词】髌骨骨折；内固定；康复治疗；传统康复治疗

髌骨也叫膝盖骨，对膝关节有保护作用，能上、下、左、右的进行移动^[1]。髌骨骨折是一种常见的骨折类型，常由直接暴力或间接暴力导致，发生率很高^[2]。对于髌骨骨折严重的患者多采用内固定术进行治疗。内固定术是指使用金属螺钉或钢板等将断骨连接并固定起来的手术^[3]。但手术治疗有切口，且在骨骼中植入钢钉会延长骨骼的愈合，所以内固定术后配合其他治疗很有必要。传统的康复治疗效果不明显，延长患者病情，影响患者生活质量，我院为了证明早期康复治疗联合内固定术对髌骨骨折患者的诊疗效果，特选取了40例患者进行对比研究，具体方法如下。

1资料与方法

1.1基础资料

我院所选择的患者是2017年2月到2021年2月期间入院治疗髌骨骨折的40例患者，以随机法将其分为对比组和实验组，各有患者20例。对比组中男性患者13例，女性患者7例，年龄从20到70岁，平均（48.56±4.52）岁；实验组中男性患者11例，女性患者9例，年龄为19到69岁，平均（48.68+4.61）岁。两组患者在性别以及年龄等方面均无差异（P>0.05），不具有临床统计意义。

1.2方法

两组患者均先实施内固定手术法进行治理，方法：给与患者麻醉后对手术切口处常规消毒。切开关节腔，将错位折断的髌骨用两枚螺丝钉固定。检查固定的可靠度，最后清洗手术切口，放置引流条，缝合切口。

对比组患者在术后进行传统康复治疗：手术后利用石膏进行一到两个月的固定，固定期间患者只能进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练。拆除石膏后按摩患者膝关节，给与关节放松训练从恢复膝关节的的灵活度。

实验组患者在术后实施早期康复治疗：给与患者鼓励，激励患者在术后早期开始功能锻炼。手术前2天开始用弹性绷带对髌骨处进行加压包扎，将受伤的下肢抬高20～30°。术后指导患者进行股四头肌等长收缩和踝泵运动锻炼。术后第二天监督患者进行持续性关节被动活动、膝关节的屈伸运动、直腿抬高和日常生活活动能力等。

1.3指标观察和分析

1.3.1对比两组患者的治疗有效率。结果为有效、显效和无效。治疗有效率=总例数/（有效+显效）×100%。

1.3.2记录实验组和对比组患者术后膝关节功能评分。

1.4统计学方式

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，用( 士s)表示，用t检验，用X²检验，以百分率%表示，当P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率对比。

两组患者在治疗有效率对比中，实验组明显高于对比组，数据对比有差异（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗有效率比较(n,%)

2.2膝关节功能评分比较

实验组患者在膝关节活动度和Bostman膝关节评分中较对比组高（P＜0.05），差异存在对比意义，见表2。

表2两组患者治疗后膝关节功能对比(士s)

3讨论

髌骨是膝关节最重要的骨骼之一，是膝关节伸直时的一个支点。髌骨骨折会导致膝关节肿痛不能弯曲^[4]。对于髌骨骨折的治疗，不论是选择保守治疗还是选择手术内固定治疗，术后进行早期的功能锻炼都是至关重要的。不仅可以阻止股四头肌萎缩，还能减少术后的关节僵直和创伤性的关节炎等并发症的发生^[5]。传统康复治疗是指对髌骨骨折的位置进行固定，没有对膝关节进行康复类锻炼。这会影响患者术后恢复的时间。早期康复治疗是指对整个患肢进行康复训练，包括膝关节的被动活动、屈伸运动等。加强患者膝关节的锻炼对改善患者膝关节功能有着积极的作用。为了验证早期康复治疗配合内固定对治疗髌骨骨折患者膝关节功能的恢复作用，我院特选取40例患者进行分组比较，经对比采用早期康复治疗的实验组与采用传统康复护理的对比组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P<0.05），再一次验证此方法的有效性。

综上所述，内固定结合康复治疗在治疗髌骨骨折中，临床疗效十分显著，此治疗方式值得推广。

参考文献

[1]李霞.康复训练对髌骨骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):191.

[2]郭洪伟,李晓杰,王欢.内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能评分影响分析[J].心理月刊,2020,15(06):171.

[3]刘永梅.康复训练对髌骨骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):168-170.

[4]田飞鹏,邵建苹,宋杨,费可欣,王英.内固定结合康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响[J].中外医疗,2017,36(27):91-93.

[5]何仲安,向朝荣,丁焕文.AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响[J].中国临床康复,2005(06):174-280.