PICCO技术在重症肺炎患者液体管理中的应用及护理效果

PICCO技术在重症肺炎患者液体管理中的应用及护理效果

李晶晶

（荆门市第一人民医院 重症医学科 湖北荆门 448000 ）

【摘要】目的：评估重症肺炎患者液体管理中使用PICCO技术的效果。方法：选择医院2019年5月至2020年5月期间就诊的60例重症肺炎患者，根据双盲法分为对照组和观察组，30例/组，给予对照组常规液体管理，给予观察组PICCO技术指导下的液体管理，将两组的干预效果进行比较。结果：观察组液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数均优于对照组，（P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间小于对照组，（P＜0.05）。结论：重症肺炎患者液体管理中使用PICCO技术的效果显著，值得在临床上进行使用与推广。

【关键词】PICCO；重症肺炎患者；液体管理；护理效果

重症肺炎具有较高的死亡率和发病率，老年患者身体机能降低，为了更好的保证患者预后，需要做好患者的液体管理^[1]。为评估重症肺炎患者液体管理中使用PICCO技术的效果，选择医院接诊的60例患者开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入医院收治的重症肺炎患者60例，患者入组时间在2019年5月至2020年5月，在双盲法下分为2组，对照组（常规液体管理）和观察组（PICCO技术指导下的液体管理）各为30例。对照组，男性与女性各为17例和13例；年龄在48岁~83岁，均值（53.36±2.80）岁。观察组，男性与女性各为16例和14例；年龄在46岁~80岁，均值（53.71±2.11）岁。两组重症肺炎患者资料相比，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组常规液体管理，应用三通管和压力连接管连接多功能监视器、变频器、输液装置和导管尾端。保持压力传感器与病人的右心房处于同一水平，关闭输液和压力传感器，打开中心静脉压功能按钮，打开压力传感器，连接到中心静脉导管上，并自动在监视器上显示数值。

观察组PICCO技术指导下的液体管理，体位为平卧位，闭合其他静脉通道，保持动脉压为零，输入中心静脉压数值，按常规手术要求，在5s 内注入冰盐水，连续注入3次，关闭三通开关，在病情稳定后每8小时测量一次 PICCO。在测试期间不要用手触摸导管或传感器，以避免手部温度的影响。注意检查每个管道的连接状况和病人的情况，记录肢体体征、尿量、24小时尿量、皮肤温度的变化，实行无菌原则。

1.3 观察指标

（1）计算两组重症肺炎患者液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数。

（2）计算两组重症肺炎患者的机械通气时间、ICU住院时间。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0处理资料数据，液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数、机械通气时间、ICU住院时间的表述方式为（均数±标准差），组间差异性应用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

2.1 评估两组重症肺炎患者的血流动力学

如表1，两组治疗前的血流动力学指标相比，P＞0.05。观察组液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数均优于对照组，P＜0.05。

表1 评估两组重症肺炎患者的血流动力学 { }

2.2 评估两组重症肺炎患者的住院指标

如表2，观察组机械通气时间、ICU住院时间小于对照组，P＜0.05。

表2 评估两组重症肺炎患者的住院指标 {，天}

3.讨论

在重症肺炎发病初期，炎症介质增加毛细血管，导致严重肺水肿，血管外肺积水是液体管理的主要目标，也是患者预后和肺功能损害的最重要指标^[2]。体液管理在严格控制体液输入、加强利尿等体液管理后，胸部影像学检查显示大多数病例好转甚至痊愈，体氧及身体状况得到改善，说明严格的体液管理有助于改善肺功能，原因是清除体内过多的水分，促进肺顺应性的改善^[3]。PICCO技术在重症肺炎患者液体管理中具有积极意义，通过加强液体管理，保持液体负平衡，可保护重症肺炎患者的肺功能。研究的局限性在于液体的负平衡是否会影响研究结果^[4]。据此次研究结果显示，观察组液体平衡量、液体总入量、血乳酸、氧合指数均优于对照组，观察组机械通气时间、ICU住院时间小于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，PICCO技术指导下的液体管理在重症肺炎患者治疗中具有积极作用，值得推广使用。

参考文献：

[1]丁海霞.PICCO技术在重症肺炎患者液体管理中的应用及护理效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(5):123.

[2]蔡正.PICCO在重症肺炎ARDS合并感染性休克患者治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(9):1-2.

[3]高延秋,张根生,张华, 等.PICCO在重症肺炎ARDS合并感染性休克患者治疗中的应用研究[J].中华急诊医学杂志,2018,27(6):663-667.

[4]周游,何秋光.PICCO在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征合并感染性休克患者治疗中的指导价值[J].大医生,2020,5(5):117-118.