对58例急性上消化道出血患者实施急诊护理干预效果分析

对 58例急性上消化道出血患者实施急诊护理干预效果分析

陈荟霖

云南省普洱市思茅区人民医院 665000

【摘要】目的：探讨对急性上消化道出血患者实施急诊护理干预的临床效果，进一步提高医疗护理质量；方法：随机选择医院急诊内科在2018年1月-2020年12月接诊的58例急性上消化道出血患者作为观察对象，其中，将给予常规护理的22例患者作为对照组，而将实施急诊护理干预的36例患者作为观察组，比较两种护理方法的临床价值；结果：观察组患者焦虑抑郁状况改善情况、止血成功率明显优于对照组，而住院时间及72小时再次出血率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（＜0.05）。结论：对上消化道出血患者实施急诊护理干预，有效缓解不良情绪，提高患者的遵医行为，防止再出血风险，提高临床救治率。

　　【关键词】上消化道出血；病情观察；护理效果
　 急性上消化道出血具有起病突然、病情进展快特点，如果得不到及时有效的救治对患者生命安全产生极大的威胁，这也为临床治疗提出了更高的要求^[1]。对而采取有效的护理干预措施有助于提升救治效果及其生活品质^[2]。笔者与科室的护理人员对科室在3年中接诊的58例上消化道出血患者的资料进行分析，探讨急诊护理干预的临床应用价值，现总结报告如下。

　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料 58例患者来源于医院急诊内科在2018年1月-2020年12月接诊收治的上消化道出血患者，根据护理措施的不同分为对照组22例及观察组36例。58例患者中，男33例，女25例；年龄33～79岁，平均（44.15±8.3）岁；出血病因包括：胃底静脉曲张破裂、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等。两组患者的一般资料等比较均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2 护理方法
　　1.2.1对照组：给予急诊内科常规护理，认真执行医嘱配合进行相应的处理。

1.2.2观察组：⑴病情评估：急诊内科一旦接到急救电话，护士长立即安排有经验的护理人员做好接诊准备，准备好急救药品、物品等；患者到达医院后，立即配合进行病史询问、体检等工作，快速进行病情评估，制定护理干预计划；⑵开通急诊绿色通道：对病情危重者，立即开通急诊绿色通道，实行先救治后付费的原则，完成急诊检查申请单的送检，快速出具检查报告，完成交叉配血；请求消化科急会诊进行专科病情评估，配合进行胃镜检查或胃镜止血，必要时请求医务科或者院总值班进行协调，保证绿色通道通畅无阻，使其上述工作在最快时间内完成，为患者争取抢救时间；⑶立即给予吸氧、静脉输液，补充血容量，纠正休克，抑酸，止血，对症支持等处理；⑷加强病情观察及生命体征监测：在急诊留观期间，加强生命体征监测，加强病房巡视，发现异常及时报告，并配合给予相应的处理；⑷联系专科收治，严格执行危重病人转运规定，安排护士与临床医生共同护送患者进行各种检查、转专科病房及内镜检查、止血等，在转运中避免过度颠簸，防止加重出血；⑸做好交接工作：在到达住院部前联系好科室做好抢救准备；与住院部护士做好交接工作，全面介绍患者病情，减少等待时间，提高抢救成功率；⑹心理护理干预：患者发生大出血，均会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，治疗依从性差。护士应主动关心患者，耐心讲解各种药物治疗、辅助检查，尤其是胃镜检查及胃镜止血的作用，同时让家属给予支持与鼓励，稳定患者情绪，促进患者的遵医行为，提高临床救治率。

1.3 观察指标
　 出科时对两组患者的焦虑抑郁程度进行评价；接诊一个月后进行随访，了解护理救治效果 。

1.4 统计学分析
　　采用SPSS21.0软件进行数据分析，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，x-±s表示计量资料，P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果

2.1两组患者焦虑抑郁情况比较：出科时，观察组患者的焦虑及忧郁评分明显优于对照组，P＜0.05，比较差异显著，见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁情况比较（X±S）

注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。

　 2.2两组患者的护理救治情况比较：观察组止血成功率明显高于对照组，住院时间及72小时再次出血率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（＜0.05）。见表2.
　　 表2  两组患者治疗情况的对比

注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

患者发生上消化道出血若救治措施不力，容易引发循环功能衰竭死亡。急救绿色通道是医院为急危重病人提供的快速、高效的服务系统，是救治急危重病患者最有效的体制。医院急诊内科护理人员加强培训学习，严格执行医院的相关规定，对接诊的危急重症患者积极开通急诊绿色通道，并运用于对上消化道出血患者的救治中。对接诊患者实施入院病情评估，明确疾病诊断，制定急诊护理干预计划，对危重患者开通急诊绿色通道，加强病情观察及生命体征监测、进行疾病知识宣教及心理疏导、严格执行危重病人转运制度，积极配合对患者进行救治，该组资料显示：观察组患者其焦虑抑郁改善状况、止血成功率明显优于对照组，而住院时间及72小时再次出血率明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（＜0.05）。说明了对上消化道出血患者实施急诊护理干预，进行绿色通道的构建，能进一步显示医院对急危重症的反应能力和急救水平，值得进一步去探索^[3]。

　　
【参考文献】

[1]邬振国，董蕾，陈永永，等.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17(22):4289-4291.
[2]陈丽霞.浅谈52例上消化道出血护理体会[J].养生保健指南，2017，(27):32.
[3]　田书信,陈卫刚,黎永军,等.经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值[J].世界华人消化杂志,2018,22（10）:1465-1470.