小儿推拿治疗小儿咳嗽中的应用观察

小儿推拿治疗小儿咳嗽中的应用观察

牛伟奇 王建 张敏

聊城市东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000

摘要：目的：分析小儿推拿治疗小儿咳嗽中的应用效果。方法：筛选2018年6月~2020年9月就诊在我院的小儿咳嗽患儿120例。抽签方法分为治疗组和对照组，对照组实施西医治疗，治疗组增加小儿推拿。对比患儿治疗前后咳嗽症状积分、症状和体质缓解时间、临床疗效以及复发情况。结果：治疗组患儿在治疗后的咳嗽症状积分低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患儿咳嗽和肺部啰音消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患儿治疗小儿咳嗽获得了高于对照组的临床总有效率，组间差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患儿的复发率低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：小儿推拿治疗小儿咳嗽可以促进咳嗽症状和肺部体征及早缓解，提高康复效率，并且有满意的安全性，也有利于控制疾病反复。

关键词：小儿咳嗽；小儿推拿；临床疗效；复发率

小儿咳嗽的诱发因素较多，有病情顽固的特点。帮助患儿及早缓解咳嗽症状，减少复发，是治疗重点。小儿咳嗽西医用药治疗整体疗效欠佳，且不良反应不容忽视^[1]。小儿推拿有运脾化湿气、镇定安神的效果，将之用于小儿咳嗽也能强化治疗效果，同时能够增强患儿免疫机能，是家长满意的较高的治疗方法。研究分析小儿推拿治疗小儿咳嗽中的应用效果，总结如下。

1资料与方法

1.1基本信息

研究时间：2018年6月~2020年9月。对象来源：就诊在我院的小儿咳嗽患儿120例。分组采用抽签方法，将患儿分为治疗组和对照组，每组有60例患儿。治疗组患儿年龄2~11岁，平均年龄（5.71±1.74）岁；病程1~3个月，平均（1.04±0.34）个月；有35例男、25例女。对照组患儿年龄2~11岁，平均年龄（5.93±1.84）岁；病程1~3个月，平均（1.25±0.53）个月；有33例男、27例女。将两组患儿基础信息进行相互比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

将西医用药方案贯彻于对照组，选择的药物为盐酸氨溴索，若患儿存在细菌感染，予以阿莫西林钠克拉维酸钾干混悬剂，具体用法：盐酸氨溴索，以每次1.5mg/kg的剂量口服，每天应用3次；阿莫西林钠克拉维酸钾干混悬剂，以每次1包的剂量冲服，每天应用2次。本组患儿均持续用药7d。

基于对照组的用药方案，治疗组增加小儿推拿治疗，方法：治疗前进行宣教，让其家长知晓小儿推拿的优点，了解注意事项，提高家长的配合度。治疗时先轻轻按揉患儿双手在的小横纹、小天心；之后经患儿后背肩胛骨用双手向两边以八字形分推，将单手手掌在患儿后背横放并分开手指，沿着肋间隙予以数下横擦。对患儿指根指尖局部进行来回推拿或是对患儿无名指的掌面进行轻柔；以患儿手心为圆心行逆运内八卦。每处部位予以100~200次的反复，每天3次治疗。本组患儿同样进行7d的治疗。

1.3观察指标

在治疗前后观察患儿咳嗽频次和症状变化完成咳嗽症状积分的评价。记录两组患儿咳嗽和肺部啰音消失时间。在治疗后进行随访，观察患儿随访3个月内复发情况。

1.4疗效评价

综合患儿治疗后的病情变化完成临床疗效评价，即：患儿在治疗后咳嗽消失，听诊肺部未发现异常，视作治愈；患儿在治疗后咳嗽症状明显缓解，听诊肺部结果有明显减轻，视作显效；患儿在治疗后咳嗽减轻，听诊肺部结果有改善，视作有效；患儿治疗后咳嗽症状、听诊肺部结果无变化，视作无效。

1.5数据分析方法

研究获得数据资料输入SPSS25.0统计学软件完成处理分析，计量资料比如咳嗽积分、症状改善时间以x±s表示，进行t检验；计数资料如复发率、临床有效率以χ²检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后咳嗽症状积分

治疗前将咳嗽症状积分相互比较，两组差异无统计学意义，P＞0.05；治疗组患儿在治疗后的咳嗽症状积分低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿治疗前后咳嗽症状积分

2.2两组患儿症状、体征缓解时间

治疗组患儿咳嗽和肺部啰音消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿症状、体征缓解时间

2.3两组患儿获得的临床疗效

治疗组患儿治疗小儿咳嗽获得了高于对照组的临床总有效率，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿获得的临床疗效

2.4两组患儿的复发率

治疗组患儿的复发率5.00%（3/60），低于对照组患儿的复发率18.33%（11/60），组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

儿童是咳嗽易感人群，分析原因还在于儿童阶段发育还不成熟，免疫机能不佳，每每有较多气温变化，就有较高发生呼吸道感染的风险，也容易因此引发咳嗽，呼吸道感染会对患儿呼吸道黏膜造成损伤，也会对气道上皮细胞造成不良影响，在很大程度降低了局呼吸道的屏障机能，使组织渗透以及气道敏感性增加，使得咳嗽症状反复；同时，因为上皮细胞损伤，中性内肽酶的合成减少，造成神经肽讲解异常，进而使炎性反应变重，促进机体咳嗽感受机制格外敏感，往往这种状况会存在1~2个月，还可能因咳嗽诱发消除、肺炎等疾病^[2-3]。小儿咳嗽有病情迁延、容易反复的特点。小儿咳嗽主要是进行用药治疗，西医方面并没有特性药物，只依靠对症治疗，但仅针对单一症状进行干预收获的整体效果并不理想，且还要考虑不良反应对患儿的影响，使得家长对治疗的满意度不高^[4]。

中医对小儿咳嗽认识更加深入，认为此种主要是外感风邪损伤肺系宣肃使得肺气上逆所致，可由内因与外因引发，尤其好发生于冬春两季。中医对小儿咳嗽也有丰富的治疗方法，考虑到儿童年龄特点，予以外治方法收获的满意度较高。小儿推拿有悠久的历史，是推拿学科重要组成部分。小儿推拿有操作简单、效果佳、费用低且基本无不良反应的优点。结合小儿咳嗽的症状表现予以灵活的小儿推拿手法，有利于强化患儿的免疫机能，提高康复效率。此项研究提供给治疗组患儿小儿推拿治疗。选择小横纹、小天心进行力度适宜的按揉，获得清热、消炎的作用；予以后背推拿获得咳嗽缓解效果；对无名指进行推拿用以清肺^[5]。治疗组患儿在治疗后的咳嗽症状积分低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患儿咳嗽和肺部啰音消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患儿治疗小儿咳嗽获得了高于对照组的临床总有效率，组间差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患儿的复发率低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。证明了小儿推拿的价值。

综上，小儿推拿治疗小儿咳嗽可以促进咳嗽症状和肺部体征及早缓解，提高康复效率，并且有满意的安全性，也有利于控制疾病反复。

参考文献：

[1]陈采陶.小儿推拿治疗小儿咳嗽研究进展[J].按摩与康复医学,2018,9(12):25-27.

[2]林惠珍.小儿推拿联合穴位贴敷在治疗小儿咳嗽中的应用[J].医学食疗与健康,2019(4):142-143.

[3]刘燕玲,邓根,范华清,黄仙保,迟振海.小儿推拿联合热敏灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘30例[J].江西中医药,2019,50(8):58-60.

[4]谢文娟,汤伟,刘思雅.刘氏小儿推拿治疗小儿咳嗽80例临床观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(7):46-48.

[5]刘书芹.小儿推拿治疗小儿咳嗽的研究进展[J].内蒙古中医药,2020,39(11):165-167.