优化急救护理流程路径在急性心肌梗死(AMI)患者急救中的效果评价

优化急救护理流程路径在急性心肌梗死 (AMI)患者急救中的效果评价

葛凤霞

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

摘要：目的：评价急性心肌梗死(AMI)患者急救中优化急救护理流程路径。方法：急性心肌梗死(AMI)患者随机取样79例，等差数列法分组（我院2019.11-2020.12收治），行常规护理（n=41，参照组）和优化急救护理（n=38，观察组），评价护理效果，对比住院、急救时间。结果：观察组急诊停留，急救时间比参照组用时短，再行PCI率7.89%，心力衰竭率2.63%，病死率0.00%，复发率2.63%，皆比参照组占比低，P＜0.05。结论：AMI患者急救中优化急救护理流程路径可降低患者再行PCI率、心力衰竭发生率、病死率和复发率，缩短急救、住院用时，值得推广。

关键词：效果评价；急性心肌梗死；优化急救护理流程；AMI患者

AMI病情进展快，起病急骤^[1]，多为急诊入院，而抢救效果、急救用时则对患者病情进展及预后产生直接影响。若不及时采取有效护理干预措施，即会加重患者病情，导致心率失常，增加病死风险。鉴于此，本文以我院2019.11-2020.12收治AMI患者资料为参考，分析研究了优化急救护理流程路径的应用效果，以期降低患者病死率、复发率，为其生命安全提供保障。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2019.11-2020.12收治AMI患者随机取79例，入组指标：沟通无障碍；入院神志清醒；心电图、影像学、实验室检查确诊，签署知情同意书者。排除指标：主要器官功能受损；血液系统疾病；全身性感染；合并恶性肿瘤；意识障碍或合并精神性疾病者。医院伦理委员会已批准，观察组41至71岁，平均（56.22±8.15）岁，有52.63%（20/38）男患，47.37%（18/38）女患，发病至接诊用时0.6～11h，平均（3.55±1.16）h。参照组41至70岁，平均（56.35±8.17）岁，有51.22%（21/41）男患，48.78%（20/41）女患，发病至接诊用时0.7～11h，平均（3.61±1.19）h，（P＞0.05）。

1.2方法

给予参照组吸氧、休息护理、镇静止痛、心电监护、遵医嘱用药等护理内容。观察组实施优化护理急救流程：其一，抢救准备：准备好抢救设备及相关药品，并正确使用心电监护仪、除颤仪、临时起搏器，熟练操作护理技能，识别心电波形变化，评估患者病情。其二，心电监护：正确设置预警参数，放置电级，熟练完成临时起搏器、除颤仪放置工作，密切关注患者神志、血氧饱和度、血压、呼吸、心率指标变化情况，及时识别心律失常心电图，针对安全起搏器者，需要对心电波形变化，起搏器阈值进行密切观察，针对下壁、后壁AMI患者，需观察其有无缓慢型心律失常情况，针对前壁AMI患者，需观察有无房颤发生。其三，遵循无菌操作原则，建立静脉通道，进行吸氧急救护理，并遵医嘱使用药物，进行补液护理。其四，疼痛护理：考虑到疼痛刺激可扩大受损范围，增加机体耗氧量，护理人员需及时实施疼痛护理，遵医嘱给予镇痛药物，并在用药后密切关注患者症状变化情况。

1.3观察指标

观察记录住院急救用时，再行PCI率、心力衰竭发生率、病死率、复发率等各项指标，由此评估优化急救护理流程路径应用价值。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1 住院、急救时间

见表1，观察组分诊评估（1.21±0.33）min，用（4.35±1.18）min建立心电图，急诊停留（11.36±2.35），急救时间（44.61±6.21）min，比参照组用时短，P＜0.05。

表1 住院、急救时间 （ ）

2.2 效果评估

见表2，观察组再行PCI率7.89%，心力衰竭率2.63%，病死率0.00%，复发率2.63%，皆比参照组占比低，P＜0.05。

表2 效果比较 n（%）

3.讨论

完善的AMI急救护理方案是降低患者复发风险、病死风险的重要渠道，对挽救患者生命，提升治疗有效性有关键影响作用。现如今，急诊绿色通道、临床护理路径、院前急救护理等改进措施皆已得到广泛应用^[2]，在此基础上，合理应用优化急救护理流程可有效缩短急救时间、患者住院时间，对其预后有着积极影响作用。此次研究显示：观察组分诊评估（1.21±0.33）min，用（4.35±1.18）min建立心电图，急诊停留（11.36±2.35），急救时间（44.61±6.21）min，比参照组用时短，再行PCI率7.89%，心力衰竭率2.63%，病死率0.00%，复发率2.63%，皆比参照组占比低，P＜0.05。由此可见：在AMI患者急救中，熟练实施抢救准备、心电监护、吸氧急救护理、建立静脉通道、疼痛护理等优化急救护理方案可取得更优抢救护理效果^[3]。

综上，AMI患者急救中优化急救护理流程路径可降低患者再行PCI率、心力衰竭发生率、病死率和复发率，缩短急救、住院用时，值得推广。

参考文献：

[1]欧红梅.优化护理急救流程应用于急性心肌梗死合并心律失常患者中的效果及对心脏功能的影响[J].中外医学研究,2020,18(21):92-94.

[2]谭爱梅,杨秋俊,张玉蓉,等.优化院前急救链式流程护理干预对急性心肌梗死患者的影响[J].名医,2020(04):142.

[3]关红艳,许丽红,曹江丽.优化急救护理流程路径对急性心肌梗死患者预后的影响观察[J].首都食品与医药,2020,27(06):174.