加速康复外科护理路径在胃癌根治术患者围术期护理中的效果

加速康复外科护理路径在胃癌根治术患者围术期护理中的效果

胡红

三峡大学第一临床医学院 /宜昌中心人民医院 湖北 宜昌 443000

【摘要】目的：探讨加速康复外科护理路径在胃癌根治术患者围术期护理中的效果。方法：将我院2019年1月-2020年1月200例胃癌根治术治疗患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施加速康复外科护理路径护理。比较两组护理前后生存质量评分、满意度、手术不良事件发生率。结果：实验组生存质量评分高于对照组，满意度高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。实验组手术不良事件发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：加速康复外科护理路径在胃癌根治术患者围术期护理中的效果确切，可改善其生存质量和减少不良情况，提高满意度。

【关键词】加速康复外科护理路径；胃癌根治术患者；围术期护理效果

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，如果不及时治疗，随着病情的发展会出现各种并发症，严重影响患者的生命健康。胃癌根治术是治疗胃癌的主要手段之一，但患者的预后不是很理想，需要采取适当的辅助护理方法来改善患者的预后，促进其早日康复^[1-2]。随着新的护理理念在我国医疗服务体系中的出现，临床护理在医疗工作的实际发展中逐渐占据重要地位，对护理质量提出了更高的要求。对于胃癌根治术患者，为了提高手术治疗效率，加速康复护理的理念贯穿于患者的临床护理工作之中。在这一管理理念的指导下，护理流程更加清晰，实现了护理质量的有效控制，护理效果显著。本研究探析了加速康复外科护理路径在胃癌根治术患者围术期护理中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月200例胃癌根治术治疗患者，双盲随机法分二组。每组例数100。其中实验组年龄52-82岁，平均（64.56±4.27）岁，男59：女41。对照组年龄51-81岁，平均（64.44±4.13）岁，男57：女43。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理， 实验组实施加速康复外科护理路径护理。 ①术前心理护理。由于手术本身是一种应激行为，患者对疾病和手术过程缺乏详细了解，容易产生恐惧和躁动。此时，护士要注意观察患者的心理活动，术前为患者讲解疾病相关知识和手术实施过程，进行心理疏导，消除紧张情绪。②缩短禁食禁水时间：术前禁食8小时，禁饮2小时。手术当天早上可口服含糖饮料或温开水，纠正手术前禁食较晚造成的代谢异常，减少术后胰岛素抵抗的发生。③手术期间，需要做好患者的术中保暖护理，并给予患者舒适体位，避免长时间压迫引起压疮。④术后体位活动护理。护士应根据手术方式、手术部位、清醒程度和自我恢复情况，为患者提供舒适的体位。对于尚未苏醒的患者，应取下枕头，采取仰卧姿势，头部向一侧倾斜，以防呕吐物从嘴里流出。对于已经清醒的患者，应将枕头放在床头，避免活动不便造成头部损伤。对于能够站立的患者，在条件允许的情况下，应鼓励患者进行更多的轻度运动，以帮助患者尽快耗尽体力，提高肺功能。⑤疼痛管理。预防性镇痛和多模式联合镇痛用于止痛，但对过度疼痛应及时提醒医生警惕腹膜刺激征象，及早发现和预防术后并发症。⑥术后早期活动和进食。根据胃肠外科的特点，快康护士为术后患者制定了活动计划。术后第一天早上，可以摇高床头、进行简单的生活护理，鼓励患者，增强术后康复的信心，可以口服一点温水。禁食时嚼口香糖可增加消化液的分泌，增强胃肠蠕动，促进术后早期排气。在体力允许的情况下，进行下床训练。指示家属随时站在患者身边，给予支持，防止摔倒。⑦引流管的护理。传统手术后留置胃管时间为3~8d，快速康复则提倡术后尽快拔除胃管和导尿管。留置胃管本身会增加对鼻腔和咽部的刺激，导致患者不适，导致恶心呕吐等不适反应。可指导患者服用清凉消炎咽喉片，以减少管道刺激引起的肿胀。胃管要正确固定，在固定胃管时要特别注意防止压疮的发生。每根管子都要标注并记录暴露长度、铺管时间和责任人。每天更换引流袋，观察引流液颜色特征，异常时提醒医生，防止吻合口漏的发生。

1.3观察指标

比较两组护理前后生存质量评分评分（0-100分，越高越好）、满意度、手术不良事件发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数用x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1生存质量评分

护理前两组生存质量评分比较，P＞0.05，护理后两组生存质量评分显著降低，而其中实验组生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05。

其中，护理前对照组生存质量评分65.84±1.21分，护理后对照组生存质量评分是73.12±1.02分。护理前实验组生存质量评分65.82±1.06分，护理后实验组生存质量评分是82.12±0.15分。

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是100.00%，而对照组的满意度是80.00%。

2.3手术不良事件发生率

实验组手术不良事件发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组手术不良事件有1例，占1.00%，而对照组手术不良事件15例，占15.0%。

3讨论

随着我国医疗事业的快速发展，临床护理在医疗工作中的地位越来越高。为了提高护理质量，满足患者各方面的护理需求，采取的护理方法也在不断优化和完善，努力构建科学完善的护理服务体系。在医院患者的临床治疗中，胃癌根治术并不少见。为了达到良好的治疗效果，加速康复外科护理路径护理的理念在患者的临床护理中得到了很好的应用，护理内容逐渐趋于全面，干预方法也更具针对性^[3-4]。从临床护理实践中不难发现，加快实施康复护理方案可以提高胃癌根治术后患者的生活质量，患者的胃肠功能也能迅速恢复，临床治疗效果更加明显。胃癌根治术实施加速康复外科护理路径护理，与传统护理方法相比，从减少机体应激反应入手，更注重患者的免疫功能，有效控制术后并发症和不良反应的可能性，进而促进患者的快速康复。实施加速康复外科护理路径护理可以在早期对患者的身体营养状况和身体功能进行有针对性的评估和分析，在此基础上实施有针对性的护理措施，可以有效促进患者临床症状的改善，发挥更多优势和针对性护理效果^[5-6]。

本研究显示，实验组生存质量评分高于对照组，满意度高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。实验组手术不良事件发生率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，胃癌根治术治疗患者实施加速康复外科护理路径护理效果确切，可有效提高生存质量和减少不良情况，提高满意度。

参考文献：

[1]谢钦,周敖如,罗春艳,周红.临床护理路径在食管癌加速康复外科患者健康教育中的应用[J].当代护士(下旬刊),2020,27(10):50-53.

[2]简红云,张瑛,陈玲.加速康复外科护理路径对胃癌根治术患者围手术期治疗效果及患者满意度的影响[J].新疆医科大学学报,2020,43(08):1122-1125.

[3]秦敏,魏哲.基于加速康复策略的围手术期临床护理路径在胃癌患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(06):766-768.

[4]陈美兰.研究加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):6+16.

[5]詹晓青,柯清仙,郭锦,陈路川,刘颖.加速康复外科护理在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):56-58.

[6]张莉.加速康复外科护理干预在胃癌患者接受胃大部分切除围手术期的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(34):150.