分析脑卒中气管切开术后的早期吞咽康复护理体会

分析脑卒中气管切开术后的早期吞咽康复护理体会

陈晓婷

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

【摘要】目的：观察脑卒中气管切开术后进行早期吞咽康复护理效果。方法：选择我院于2018.3-2019.12月内接收的68例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（34例，进行常规康复护理）和观察组（34例，进行早期吞咽康复护理）。对两组患者在护理完成后吞咽功能进行对比分析。结果：观察组进行早期吞咽康复护理后吞咽功能评分明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：脑卒中气管切开术后早期吞咽障碍患者采用早期吞咽康复护理能够加快吞咽功能恢复，具有较强护理效果，因此值得推广采用。

【关键词】吞咽功能评分；护理效果；脑卒中；对比分析

脑卒中又被称为中风，主要包括：缺血性脑卒中、出血性脑卒中^[1]。脑卒中气管切口手术后极容易造成患者吞咽障碍，因此在手术后护理工作十分重要。进行常规康复护理工作，对患者病情具有一定恢复作用，而进行早期吞咽康复护理，能够加快患者吞咽功能恢复。本文即分析常规康复护理和早期吞咽康复护理效果，具体分析如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院于2018.3-2019.12月内接收的68例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（34例，男21例，女13例，年龄范围：51-72岁，平均年龄：61.85±8.85岁）和观察组（34例，男20例，女14例，年龄范围：51-72岁，平均年龄：61.15±8.26岁）。纳入标准：均知情同意，均为脑卒中气管切开手术后吞咽障碍患者。排除标准：病史资料不全，依从性较差，其他合并类疾病。所有患者常规资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组进行常规康复护理，观察组进行早期吞咽康复护理。

1.2.1 常规康复护理

对照组进行常规康复护理，主要内容为：日常护理、心理护理、功能性运动护理、饮食护理等常规基础性护理。

1.2.2 早期吞咽康复护理

观察组在对照组基础上进行早期吞咽康复护理，主要内容为：①咀嚼训练：护理人员指导患者进行伸舌运动和口腔周围活动运动，帮助患者提高舌头灵活度。②发音训练：护理人员指导患者进行发音训练，开始从简单单音字训练，根据患者实际发音情况调整难度。③吞咽刺激训练：护理人员指导患者使用棉签刺激咽喉部位，利用占取少量水的棉签放置在患者舌根处，从而刺激咽喉部，并指导患者进行吞咽练习。护理人员根据患者实际情况状况制定合理、科学的吞咽功能训练计划。饮食护理：护理人员指导患者进食时采取正确的坐位，患者身体尽量前倾，将咽喉部扩大，便于食物摄入。并根据患者咽喉扩大情况给予患者入口食物量，患者饮食后，指导患者多次反复进行吞咽动作。

1.3 疗效标准

根据吞咽功能评分表对比分析两组患者分别进行常规康复护理和早期吞咽康复护理前、后吞咽功能情况。分数越高说明吞咽功能恢复越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前、后吞咽功能评分对比

对照组患者护理前吞咽功能评分（4.23±1.24），护理后吞咽功能评分（6.12±0.54），观察组患者护理前吞咽功能评分（4.36±1.34），护理后吞咽功能评分（8.02±0.74）.两组患者护理前吞咽功能评分（t=0.415,P=0.679），护理后（t=12.094,P=0.001）。研究结果显示，观察组进行早期吞咽康复护理后吞咽功能评分明显高于对照组进行常规康复护理后吞咽功能评分，（P＜0.05）差异均有统计学意义。

3. 讨论

脑卒中除容易引发患者语言功能、社会认知功能、肢体功能障碍外，还极容易引起吞咽功能障碍，患者出现吞咽功能障碍后主要表现为咳嗽异常、呛咳、吞咽后声音出现改变，常引起营养不良、窒息，严重时甚至造成死亡^[2]。研究报道显示，脑卒中气管切开手术后发生吞咽障碍高达50%以上，因此在手术会护理工作十分重要^[3]。

早期吞咽康复护理通过对脑卒中吞咽障碍患者进行咀嚼训练、发音训练、吞咽刺激训练、饮食护理等措施，加快患者吞咽功能恢复，在临床上具有较强效果。本文即分析常规康复训练和早期吞咽康复训练效果，研究结果显示，观察组进行早期吞咽康复护理后吞咽功能评分明显高于对照组进行常规康复护理后吞咽功能评分，（P＜0.05）差异均有统计学意义。

综上所述，脑卒中气管切开术后早期吞咽障碍患者采用早期吞咽康复护理能够加快吞咽功能恢复，具有较强护理效果，因此值得推广采用。

参考文献

[1]卢琴,杨沙,刘蕾.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理体会[J].中国继续医学教育,2019,11(26):196-198.

[2]张淑荣.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理体会[J].中国医药指南,2018,16(02):281-282.

[3]梁毅.脑卒中并发吞咽困难患者的康复护理研究进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):178-179.