带你了解多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的效果

带你了解多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的效果

张春蓉

四川省绵阳市肛肠病医院 四川绵阳 621000

结直肠癌作为现代社会非常普遍的消化系统恶性肿瘤，它的发病原因主要和饮食有密切关系，伴随着我国经济水平的飞速发展，人民生活水平提高，不良饮食习惯也逐渐增多，这种疾病发病率逐年上升，当前我国结直肠癌的发病率存在年轻化的趋势。经过发展已经由传统的手术形成了微创腹腔镜技术，但是无论是传统开腹手术还是微创腹腔镜技术，手术后的康复对患者生存率以及手术效果都有着密切的影响。做好术后的护理就成为了至关重要的一件事情，那么今天就让我们在文章中一起了解一下多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中应用的效果吧！

多学科协作快速康复外科护理是什么？

丹麦腹部外科医生Koehler 与Wilemore在2001年提出了快速康复外科理念，也被称之为是术后加速康复，是指将围手术期的麻醉护理和外科，医学等学科的最新研究相结合形成的一种创新理念，采取优化的临床路径，减少患者创伤应激反应，促进患者器官功能早期恢复，并减少术后并发症，缩短患者住院时间的一种护理方法。这种护理方法在结直肠癌胃癌等腹部手术中的应用具有显著的效果，它能够帮助患者尽快恢复。这种方法是用多学科作为基础，并遵循患者术后康复模式展开的护理方式，多学科之间的密切配合，能够帮助患者在术后尽快恢复，做好围手术期的管理工作。

多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用

1.做好对患者的前期准备工作

由于这种疾病在早期的临床表现不明显，发现时往往处在晚期，对于这种疾病，当前主要的治疗方法是手术治疗，化学治疗放射治疗和生物基因治疗等，外科手术作为治疗直肠癌最重要的方法。为了更好地观察手术的效果，设置对照组和观察组比较两组中利用常规护理方法和多学科协作快速康复外科护理方法后，两组患者的效果进一步的了解，多学科协作快速康复外科护理，在结直肠肿瘤手术中应用的效果。为了让对比的结果更有普遍特征，分别选取100例患者进行对照组和观察组的护理方式。这些患者的年龄都小于75岁，经过确诊，都是结直肠肿瘤并经过腹腔镜手术的住院患者，在患者的同意下自愿配合参加相关的护理工作。排除患者具有心肺肾肝功能不全，没有腹腔积水，胸腔积液，水肿；患者自身也没有免疫系统的疾病，没有严重的外伤糖尿病凝血功能异常等，有针对性的对两组患者展开护理。

2.采取常规护理的方法

对第一组患者来讲，作为对照组的患者，采用常规的护理方式，术前进行常规灌肠，术前三天服用流质饮食。手术前给患者静脉滴注浓度为5%的葡萄糖，手术后给患者去枕平卧半天左右的时间，再给患者按摩四肢六个小时左右，术后第三天就鼓励患者下床活动并拔除尿管；在患者肠道排气后，按照流质饮食半流质饮食软食普食顺序，让患者逐渐恢复正常饮食，这就是常规的护理方法。

3. 实施多学科协作快速康复外科护理方法

医院成立康复项目小组

利用多学科协作快速康复外科护理方法，需要先成立康复项目小组，在医院内部由护理部组织胃肠外科组成，快速康复护理小组，由胃肠外科护士长担任主管，其他成员八名左右。然后制定多学科协作外科康复记录册，其中对各成员的职责和整个项目进行明确说明，然后结合患者的具体情况开展阶段性任务，让目标量化用科学的方式，对患者做好护理工作。多学科的专家与协作小组相互配合，邀请肠胃外科医生，营养学医师，康复科医生，心理咨询师和麻醉师与成立的康复项目小组共同合作对患者进行营养护理。

遇到问题，商讨解决

在具体护理过程中，如果出现了复杂问题，就需要和相关学科的负责人联系，共同解决。例如患者营养状况很差，常规饮食护理方法无法缓解这种症状时，就需要护理人员联系营养科的医生和主管医师，共同为患者制定可行的治疗方案。护士在护理过程中，针对患者的护理流程，都要和医生以及专业人员进行协商处理。在实践过程中，内科医生，手术室护士，麻醉科护士和外科医生,共同针对疑难病例展开重点的护理,对各护理环节中存在的难点疑点,经过学科团队的循证和讨论,互相学习,互相交流。不断改进护理工作中的不足和缺陷，定期的召开相关的会议，根据具体患者护理过程中存在的问题展开有效讨论分析。

具体护理的步骤

定期的召开相关的会议，针对护理工作中存在的问题进行仔细讨论，按照普遍护理情况，结直肠手术患者在术前禁食时间为六小时，禁水两小时，但根据护理实际状况，有些患者至少需要进行十个小时。提出的护理措施是否对所有患者都是用，需要在具体的实施过程中仔细观察患者的情况，具体护理措施包括对患者术前的不常规灌肠，在护理中取消传统的机械灌肠法，术前根据患者的实际情况，采取禁食八小时和禁水两小时的措施，给予患者必要的营养支持，术中做好控温。术后要给全身麻醉的患者枕头，在患者清醒后采取半卧位的姿势，术后对患者及时的采取保暖措施，对患者的四肢进行按摩，术后两天就鼓励患者下床，术后六小时给予少量的流质饮食，患者能够自行下床后再拔出尿管。

多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的效果

通过两种不同的护理方法，结合患者围手术期需要滞留导管时间和是否并发症及住院时间做好护理效果评价。采取快速康复外科护理，有效减少患者围手术期禁食禁水的时间，缩短了胃管腹腔引流管在患者体内的引流时间，这些措施能够帮助患者尽快的恢复排气排便功能，提高患者术后活动能力，增强心血管功能，减少了进食和留置导管给患者带来的痛苦，提高了患者在围手术期的舒适度，加快患者康复进程，缩短住院时间。采取快速康复模式，能够明显地减少患者术后的并发症，这和患者早期下床活动，促进胃肠功能的恢复有密切关系。通过这种护理模式能全面的观察患者病情，在医疗护理团队的合作下对患者展开针对化的护理，推动了我国护理行业的发展。