带你了解血培养采集及检验的那些事儿

带你了解血培养采集及检验的那些事儿

何昭

大英县人民医院检验科，四川 遂宁 629300

血培养是一种培养原菌的方法，采取人工的方式将新鲜的血液标本放置于培养基上，并为标本选取适宜的温度和湿度进行培养，在培养之后对细菌进行分析和鉴别。血培养在确认血液疾病病情发生原因方面起着重要意义，如败血症或者真菌血症，都可以利用血培养的方式来寻找病情原因。如今血培养技术不断提升，一般只需48小时就能检测出大部分菌血症患者的病因，但如果是真菌血症的患者，其病情原因的确定则可能需要再增加24小时或者48小时。血培养由于检测方式的特殊性，对标本的要求较高，因此在收集血液标本的过程中，必须要按照专业的操作流程来进行采集，同时也需要按照检验标准对血液标本进行检验。那么，你知道血培养应当如何采集血液标本吗？在检验的过程中需要遵循哪些原则呢？

1、血培养在采集血液标本时应当注意哪些事情？

（1）对血样采集处皮肤进行消毒

在采集血液标本时首先应对血样采集处的皮肤进行消毒处理。消毒应按照三个步骤来进行，首先需要选取浓度为75%的乙醇对即将进行静脉穿刺的部位消毒，轻轻擦拭后等待半分钟的时间。其次，需要使用浓度在1%到2%之间的碘酊进行消毒，或者使用浓度为1%的碘伏，将患者的穿刺部位作为中心点，一直向外以画圈的方式进行消毒，消毒的半径需要达到1.5厘米以上。最后，使用浓度为75%的乙醇擦拭经过碘酊或者碘伏消毒的部位。在皮肤消毒的过程中，必须保证每一步的消毒液体都被晾干之后再操作下一步，因为只有在完全风干之后，细菌才会被完全杀死，保证所采集标本的新鲜性和无菌性。如果没有对皮肤进行消毒或者消毒不彻底，则会使血液标本受到污染，影响到最后的检测结果。

（2）注意采血套数以及采血量

在血培养的过程中，为了避免检验结果出现误差，每位患者都至少需要接受两次穿刺采血，保证每个人能够有两套血培养。每一套血培养都需要有两个瓶子，分别是需氧瓶和厌氧瓶，因此至少需要抽取4瓶血液。但上述采雪套数并不包括所有患者，如果是新生儿进行血培养，只需要一套即可；如果是儿童进行血培养检测，则需要根据儿童体重来确定最终标本采集数量。成人在进行血培养检测时，需要抽取共32ml～40ml的血液，如果采集的血量没有达到标准，那么需要优先将血液注入到需氧瓶内，再将剩余血液注入到其他瓶内。在采血的过程中需要避免以下三个问题：第一，不论在什么情况下，成人都不能只送一瓶血液到检验科进行血液培养；第二，血培养的过程中，不可以使用已经用过的导管对血液标本进行血培养；第三，在采血时，如果患者正在输液，不能选取正在输液的一侧静脉来抽血。

（3）选取合适的采血时机

如果患者没有使用抗菌类药物，那么这段时间则是采集血液标本的最佳时机。但如果患者已经服用了抗菌类药物，则在下一次服用药物之前，确保人体内只有少量抗菌药物的情况下进行标本采集。采血时并不要求必须是在患者体温最高的时进行采集，只要患者出现了发热表现就可以进行采集。当患者出现局部感染的时候也可以进行直接血液标本采集。在血液标本采集后的两小时之内就应送去检查，如果送检时间不及时，则可以直接放在室内静置，切忌冷藏，否则会导致血液中的部分细菌在低温作用下死亡，例如肺炎链球菌就不能够在低温环境下生存。所以当检验科接收到所送来的血液标本后，就需要马上处理，不能等待过长时间，否则会影响检验结果。

2、血液标本为什么不需要直接涂片镜检？

血液标本不用直接涂片镜检的原因主要有以下两点：第一，细菌数量较少。即使是在血液中，细菌的浓度也较低，所以即便是检验菌血症患者的血液标本，也无法直接利用镜检检测其中的细菌。第二点，血液极容易受到污染，如果增加了血液检验的步骤那么血液受到污染的几率也会随之增加，给最终的检验结果带来影响。目前很多医院多使用Bact/ALERT系统的检验仪器，能够准确的检验中血液标本中的细菌，提高血培养检测的准确性。

在血培养检测的过程中，很有可能会导致结果出现假阳性，可能是由于白血病患者的血液标本中含有大量的二氧化碳导致的。或者是放置血液标本的培养箱温度过低而影响了标本，进而导致检验结果出现假阳性的症状。血液疾病对患者的身体健康有严重的危害性，必须要提升血培养技术，提高血液疾病治疗效果。