摘要
摘要 目的：研究分析重症脑外伤手术后昏迷患者接受综合护理后压力性损伤发生率改善情况。 方法： 2018年 6月至 2019年 1月我院对 45例重症脑外伤患者进行了分析，将患者分成了对照组和试验组。对照组使用常规护理，试验组使用综合护理。对两组的护理效果进行对比分析。 结果：试验组患者的压力性损伤发生率比对照组患者低，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。术前两组的 GCS评分不存在统计学差异性（ P>0.05） ;术后，两组的 GCS评分均有改善，试验组患者的情况比对照组优秀，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。 结论：重症脑外伤手术患者使用综合护理干预措施，能够让患者的压力性损伤发生率降低，对患者预后进行改善。
关键词 重症脑外伤 ;术后昏迷 ;综合护理干预 ;压力性损伤
重症脑外伤是非常危急的疾病，该疾病患者的病情发展快速，患者会有残疾和死亡等结局，对患者的健康和生命造成了严重的威胁。此次就综合护理干预措施的临床效果进行探讨，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 2018年 6月至 2019年 1月我院对 45例重症脑外伤患者进行了分析研究，将患者分成了试验组和对照组，试验组有 9例女性和 14例男性患者，最小 25岁，最大 74岁，平均（ 44.86±4.52）岁。对照组有 9例女性和 13例男性患者，最小 26岁，最大 75岁，平均（ 45.73±4.66）岁。患者对研究知情同意参与，一般资料不影响结果，可以进行对比。
1.2方法：全部患者使用开颅手术治疗，为患者进行降颅内压，抗感染，脑保护等等治疗措施。对照组患者使用常规的护理，术后护理人员对患者的生命体征进行监测，观察患者的病情，对患者的伤口进行检查，试验组患者接受综合护理措施：①压力性损伤预防：使用减压敷料，水垫等预防压力性损伤，增强营养补给，指导患者家属预防压力性损伤，让患者家属参与到护理管理中来。在肩胛和骶尾部使用水垫，缓解这些部位受到的压力，减少压力性损伤。②压力性损伤的护理：如果患者出现了压力性损伤，需要及时的冲洗创面，预防细菌滋生，让患者的创面更好的愈合，如果创面有坏死情况出现，应该使用机械辅助清创处理，根据伤口的情况使用新型敷料来促进患者创面的愈合。
1.3观察指标：对比两组的压力性损伤情况，对患者的术前术后 GCS评分观察比较。
1.4评定标准：（ 1）压力性损伤发生情况评定标准：Ⅰ期：指压后皮肤完整，没有白斑 ;Ⅱ期：皮层有部分缺失真皮层 ;Ⅲ期：全层皮肤缺失 ;Ⅳ期：皮肤组织缺失，可以触及筋膜肌肉。（ 2）采用格拉斯哥（ GCS）量表对患者的预后情况进行评分，评分越高，说明预后越好。
1.5数据处理：采用 SPSS20.0分析数据，计量资料采用（ x±s）表示，采用 t检验 ;计数资料采用（ %）表示，采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者的压力性损伤发生率比对照组患者低，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。术前两组的 GCS评分不存在统计学差异性（ P>0.05） ;术后，两组的 GCS评分均有改善，试验组患者的情况比对照组优秀，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。
3讨论
脑外伤患者是脑部因为暴力导致了损伤，患者的病情严重，死亡率和残疾率都比较高，让患者的生命安全受到了严重的威胁 [2]。我国医学事业发展快速，重症脑外伤患者的死亡率比较低，患者术后很容易有压力性损伤出现，因此对患者的预后产生了不利影响。
根据研究显示，重症脑外伤患者接受护理干预措施后，患者受到压力性损伤的几率明显降低 [3]。压力性损伤是骨隆突，医疗器械接触等皮肤部位和组织的受损，该种损伤是因为长期的压力和剪切力导致了患者的损伤，患者的皮肤有开放性溃疡症状出现，伴发疼痛感，软组织对压力以及剪切力的耐受性会因为环境，营养，灌注，并发症等而有所不同。为患者使用综合护理干预措施，使用水垫缓解压力，使用减压敷料，能够让患者受到的压力性损伤减缓，让患者的临床症状得到改善，促进患者的康复，此次研究中，试验组患者的压力性损伤发生率比对照组患者低，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。术前两组的 GCS评分不存在统计学差异性（ P>0.05） ;术后，两组的 GCS评分均有改善，试验组患者的情况比对照组优秀，结果存在统计学差异性（ P<0.05）。
总而言之，重症脑外伤手术患者昏迷后，使用综合护理措施，能够让患者的症状和预后得到改善，临床中效果非常理想，可以进行推广使用。
出版日期
2020年07月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
