规范化护理对冠脉搭桥术后胸痛的影响研究

规范化护理对冠脉搭桥术后胸痛的影响研究

花小倩

苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000

【摘要】目的 研究规范化护理对冠脉搭桥术后胸痛的影响。 方法 将我院2017年10月-2018年10月期间治疗的60例冠脉搭桥术患者，由于护理方式不同分为两组均30例，其中对照组采取常规护理措施，研究组实施规范化护理，观察两组患者生活质量与疼痛评分。 结果 两组患者术后1h疼痛评分无差异，P＞0.05；研究组生活质量高于对照组，研究组术后3天、术后7天疼痛评分低于对照组，差异显著，P＜0.05。 结论 对于冠脉搭桥术后胸痛，可采取规范化护理措施，可有效改善患者生活质量，降低疼痛情况，值得应用。

【关键词】规范化护理；冠脉搭桥术；胸痛

冠心病在临床疾病中占有很高的比例，会阻塞血管腔至其狭窄，影响心肌供血或导致缺氧，从而引发心脏病。其病情发展快，猝死率高，会引发心肌梗死等并发症^[1]。目前主要通过药物来控制病情，目的在于缓解症状，减轻患者痛苦；而冠脉搭桥手术应用于冠心病心绞痛患者，在药物治疗效果不佳时选择手术治疗，能够消除心绞痛，减轻患者痛苦，手术创伤与损伤较小，操作较为简单^[2]。规范化护理主要是以患者为中心，以现代护理观为指导，将规范化人性化护理纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例我院2017年10月-2018年10月时期治疗的冠脉搭桥术患者，由于护理差异分为两组均30例。纳入标准：①均符合手术指征；②身体情况较为良好；③知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①相关资料不完善者；②术后出现严重并发症者。其中对照组：男性15例，女性15例，年龄为38-58岁之间，平均年龄为（48.85±3.54）岁。研究组：男性14例，女性16例，年龄为38-59岁之间，平均年龄为（48.21±3.34）岁。上述患者基线资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施：对患者进行呼吸道护理，定期湿化气道，不定期对患者翻身拍背，并帮助患者吸痰，给予患者引流管护理，定期对引流装置更换，为患者更换尿袋，进行全身的皮肤护理，避免其出现过敏感染。

研究组实施规范化护理：1.体位护理：对患者进行体位护理，并对患者不同体位进行指导，建议采取站位或坐位，帮患者寻找舒适的位置。2.心理：转变护理观念，以患者为中心进行护理，了解病人的心理状态，耐心讲解手术相关知识，并告知术中配合要点；充分准备手术用物，指导患者深呼吸锻炼缓解疼痛。3.生活护理：保证室内空气流通，定时消毒清扫，使得患者的恢复环境能够舒适。术后需密切观察引流量，出现异常情况及时通知医师。饮食上从禁食到流质易消化营养丰富食物，并及时补充营养与水分。好转后，强调健康恢复的重要性，根据患者的恢复阶段进行针对性个体化指导，对患者不同时期的饮食进行规划与指导。

1.3 观察指标

生活质量量表（GQOL-74）对两组患者生活质量进行调查，包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能。每个项目满分均为100分，得分与生活质量成正比^[3]。

疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）：0分：无痛；1-3分：有疼痛，但程度较轻，可以承受；4-6分：疼痛处于中等程度；7-10分为疼痛难忍^[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后生活质量

对照组：心理功能：58.53±7.45分，物质生活：59.34±8.43分，躯体功能：58.21±8.34分，社会功能：61.34±7.23分。

研究组：心理功能：77.43±6.32分，物质生活：76.43±6.31分，躯体功能：76.43±6.34分，社会功能：80.32±7.23分。（t=-10.596、-8.889、-9.526、-10.167，P=0.000、0.000、0.000、0.000）

2.2 两组患者疼痛情况

对照组：术后1h：7.12±1.12分，术后3天：5.34±1.14分，术后7天：3.54±1.12分。

研究组：术后1h：7.21±1.13分，术后3天：2.32±0.55分，术后7天：1.05±0.12分。（t=-0.310、13.068、12.108，P=0.758、0.000、0.000）

3 讨论

由于现代科学技术的发展，在临床上早期冠状动脉搭桥术是在体外循环进行，随着体外循环技术的进步并广泛运用，临床心脏外科为了提高改善心肌对机体保护技术水平，使低温体外循环变得更加科学、安全与简单。该项手术是目前临床治疗冠心病最为有效的方法，而临床目前对患者术后预后问题处理并不理想。

为了确保患者术后获得更好的治疗，本文通过将规范化护理纳入研究，结果显示：两组患者术后1h疼痛评分无差异，

P＞0.05；研究组生活质量高于对照组，研究组术后3天、术后7天疼痛评分低于对照组，P＜0.05。多数患者对治疗存在一定的恐惧、焦虑心理，进行基本的知识宣教，使得患者能够及时了解疾病与手术，主动帮助患者解决困难，减轻患者的恐惧心理。生活中改善患者不良生活习惯，进一步指导患者饮食，提高免疫力，加速康复^[5]。正确的术后体位能够为患者提供良好的舒适位置，减少患者痛苦，提高其生活质量，减少术后胸痛发生率，降低患者疼痛评分。

综上所述，对于冠脉搭桥术后胸痛患者可采取规范化护理，可有效改善患者生活质量，并缓解患者疼痛情况，值得应用。

参考文献

[1]李晓媛,李春,章春芝等.优化护理在急性心脏冠脉搭桥术围术期的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):53-56.

[2]姜淑娟.护理单元应用于冠状动脉搭桥手术患者围术期护理中的临床效果探讨[J].首都食品与医药,2018,25(18):124.

[3]孟德平,宋振兰,于鲁欣等.基于奥马哈系统的出院随访方案在冠脉搭桥术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(8):26-30.

[4]张娟,郭敏,冯素萍等.延续性护理干预对冠心病患者不停跳冠脉搭桥术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(21):2934-2936.

[5]袁慧.基于个案管理的延伸护理服务在非体外循环冠脉搭桥术患者术后的应用[J].河南医学研究,2019,28(20):3778-3780.