布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗 COPD疗效及对 CRP、肺功能的影响

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗 COPD疗效及对 CRP、肺功能的影响

林小马 王玉梅

湖南省胸科医院 湖南 长沙 410006

【摘要】目的 分析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用特布他林+布地奈德雾化吸入治疗的有效性，并观察其对患者肺功能、C反应蛋白（CRP）指标影响。方法 筛选2018年3月至2019年5月我院呼吸内科收治COPD患者128例做观察对象，用随机抽签法将其分为对照组、观察组，各64例，对照组使用常规特布他林雾化吸入治疗，在此基础上，观察组联合布地奈德雾化吸入，比较两组疗效，并对比两组肺功能与CRP指标变化。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），且治疗后观察组肺功能、CRP指标优于对照组（P＜0.05）。结论 对COPD患者应用特布他林+布地奈德雾化吸入，治疗效果优于单一用药，且有助于改善患者肺功能，降低机体CRP指标，改善预后结果。

【关键词】C反应蛋白；肺功能；慢性阻塞性肺疾病；特布他林；布地奈德

COPD是临床呼吸内科常见慢性疾病，近年来，随着空气质量下降，COPD发病率不断升高；COPD患者发病时主要表现为气促加重、咳嗽、咳痰等症状，若患者未接受正确治疗，随病情进展加重，可造成患者心肺功能不全，对其生存质量造成严重影响^[1]。目前，临床对COPD主要是以保守药物治疗，但治疗方案较多，临床争议较大。本研究，对64例COPD患者应用特布他林+布地奈德雾化吸入，取得良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院2018年3月至2019年5月呼吸内科收治128例COPD患者，影像学、肺功能检查均符合“慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南”（2018年）中相关标准；用随机法将本组128例分为对照组64例、观察组64例；对照组中，男37例、女27例，年龄41-81岁，平均年龄（67.14±5.88）岁；观察组中，男40例、女24例，年龄40-83岁，平均年龄（65.71±6.24）岁。两组患者基本资料比较（P＞0.05）有可比性.

1.2方法

入院后,两组COPD患者均接受化痰、止咳、抗感染、解痉平喘、吸氧等常规治疗；对照组仅予以特布他林治疗，用药：将5ml生理盐水与0.25mg特布他林（AstraZeneca AB，批准文号H20090134）均匀混合，给予雾化吸入用药，2次/d，15min/次，共计治疗2周。

观察组则采用特布他林+布地奈德雾化吸入，用药：将5ml生理盐水、0.25mg特布他林、2mg布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）均匀混合，雾化吸入，2次/d，15min/次，共计治疗2周。

1.3疗效评价与观察指标

疗效评价：显效：经过2周治疗后，患者哮鸣音、肺部湿罗音症状消失，咳嗽、咳痰等病症明显改善，呼吸困难消失；有效：患者治疗2周后，呼吸困难症状明显改善，肺部啰音减轻、痰量减少；无效：患者经治疗后，病情无较大改善，甚至病情明显加重。

测量患者肺部功能与CRP指标，肺部功能包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、25%肺活量最大呼气流量（FEF75%）、百分比（FEV1/FVC）。

1.4统计学

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与x²检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2结果

2.1对比两组患者疗效

研究显示，观察组治疗总有效率95.31%高于对照组84.38%，差异明显（P＜0.05）见表1。

表1对比两组患者治疗效果（%）

2.2观察治疗前后肺功能与CRP指标

研究显示，治疗后两组FEF75%、CRP、FEV1、FEV1/FVC指标与治疗前对比，差异显著（P＜0.05）；治疗后，观察组FEF75%、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CRP指标明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗前两组指标对比，无统计学意义（P＞0.05）见表2。

表2两组肺功能与CRP指标（ ±s）

注：与治疗前指标对比，*P＜0.05；与对照组比较，^#P＜0.05

3讨论

近年来，随着空气质量不断下降，COPD发病率不断升高，临床中越来越多患者死于COPD疾病；COPD作为一种气流受限性疾病，不仅对患者身心健康造成影响，且增加家庭与社会负担，成为不得不关注的公共卫生问题^[2]。现代医学认为，COPD主要特征是肺血管、肺实质、气道等慢性炎症，随病情进展，急性加重期患者，炎性细胞被激活，大量释放白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、白三烯B4等炎症介质，患者可见气道壁、痰液中中性粒细胞上升，最终诱发机体出现炎症反应，造成肺间质纤维化病变，肺弹性降低，最终出现气流受限症状^[3]。

目前，临床中对COPD主要采用药物治疗，治疗药物种类繁多，不同药物疗效存在一定差异；且对于不同药物疗效、安全性等问题，临床存在较大争议^[4]。布地奈德是临床常用的糖皮质激素类药物，具有较强的局部抗炎效果，有助于提高溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，降低抗体合成、对免疫反应进行抑制，降低过敏活性介质活性、减少其释放，同时可有效缓解抗体抗原结合所产生的酶促效果，对支气管收缩物质的释放与合成进行抑制，达到削弱平滑肌收缩反应，使气道痉挛症状得到缓解，减轻黏膜水肿；此外，糖皮质激素类药物，可促使呼吸道粘膜上受体蛋白合成增强与肺组织细胞膜上β2受体转录增强，进而改善β2受体耐药性与不敏感性，有助于提高受体的敏感性，强化药物效果。

特布他林作为β2受体激动剂，可使支气管平滑肌得到舒张，缓解呼吸道痉挛，并且对小气道β2肾上腺素受体具有明显作用效果，舒张小气道平滑肌；对肺肥大细胞具有明显抑制作用，对释放过敏反应介质具有抑制作用，对吸入抗原诱发的迟发与早期相反应具有抑制作用，进而改善气道高反应性^[5]。

本研究显示，观察组治疗有效率95.31%高于对照组（P＜0.05），提示联合以上两种药物治疗COPD可取的良好效果；且治疗后，观察组肺功能指标、CRP指标优于对照组（P＜0.05）；经分析，两种药物联合治疗，可发挥协同效果，发挥良好控制效果；采用雾化吸入方式用药，可提高局部药物浓度，更好发挥药物效果。

综上所述，对COPD患者应用以上两种药物治疗，有助于改善患者肺功能，降低机体CRP指标，改善预后结果。

参考文献

[1]杨纪玲. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效分析[J]. 慢性病学杂志, 2018,42(7):989-991.

[2]陈冬云, 李汉泉, 徐卫东, et al. 长期家庭氧疗联合雾化吸入治疗COPD的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(20):3087.

[3]赖世维, 黄烈平, 顾海红, et al. 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿闭塞性细支气管炎的疗效及安全性探讨[J]. 中国基层医药, 2018, 25(12):1525-1528.

[4]冶永清. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床研究[J]. 中国现代医生, 2019,17(27):13-16.

[5]王运霞. 布地奈德联合特布他林雾化吸入对慢阻肺急性加重临床疗效研究[J]. 中国农村卫生, 2019, 011(012):17.