盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的疗效分析

盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的疗效分析

陆奕

上海市精神卫生中心门诊药房 200030

为了深化研究，我院对2016年11月到2018年12月来院就诊的74例儿童注意缺陷与多动障碍患儿进行治疗观察，选取37例患儿采用盐酸哌甲酯控释剂药物治疗方法治疗儿童注意缺陷与多动障碍，由此得出最终结果。

[摘要]目的：研究盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的疗效。方法：选取2016年11月到2018年12月来我院就诊的儿童注意缺陷与多动障碍患儿共74例，随机均分为两组，对照组患儿采取速释哌甲酯片药物治疗，观察组患儿采取盐酸哌甲酯控释剂治疗，观察盐酸哌甲酯控释剂治疗与速释哌甲酯片药物治疗的效果差异。结果：观察组给药2周、6个月后的临床有效率分别达到了97.30%、94.59%，均明显高于对照组；观察组患儿治疗后的注意力、多动指数、对立违抗评分及SNAP-IV均分均明显低于对照组患儿，不良反应发生率也远低于对照组，P<0.05，两组间对应数据差异有统计学意义。结论：盐酸哌甲酯控释剂在治疗儿童注意缺陷与多动障碍方面有较为确切的效果，能够有效缓解患儿多动症状，且不良反应发生率低，安全性相对较高。

关键词：盐酸哌甲酯控释剂；速释哌甲酯片；儿童注意缺陷与多动障碍

儿童注意缺陷多动障碍主要是指以与患儿发育不相称的注意力不集中、多动、冲动为症状的一种行为障碍^[1]。盐酸哌甲酯是一种中枢神经兴奋剂，可有效改善儿童注意缺陷多动障碍患儿临床症状^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料对象

资料源于2016年11月到2018年12月来我院就诊的儿童注意缺陷与多动障碍患儿共74例，随机分成两组，其中对照组37例，男20例，女17例，年龄5~13岁，平均年龄为（7.13±3.16）岁；观察组37例，男性19例，女性18例，年龄为6-12岁，平均年龄为（7.21±3.64）岁。两组儿童注意缺陷与多动障碍患儿在一般资料方面经过对比没有明显差异，故没有统计学意义。作为本次研究儿童注意缺陷与多动障碍的对象，所有的患儿监护人均签署知情同意书。入选标准：符合儿童注意缺陷与多动障碍的诊断标准；近期没有接受过影响研究的治疗；所有患儿的临床资料完整。排除标准：患有精神分裂症、抽动症、癫痫病；智能低下或精神发育迟缓的患儿；有严重自残或自杀倾向的患儿；患有广泛性发育障碍；速释哌甲酯片或盐酸哌甲酯控释剂使用禁忌证者；合并其他系统严重疾病患儿，如严重躯体疾病；肺肝肾功能不完全的患儿；临床资料不完整的患儿。

1.2治疗方法

对照组儿童注意缺陷与多动障碍患儿采用速释哌甲酯片药物治疗方法，每天清晨口服速释哌甲酯片10mg，下午上课前半小时口服速释哌甲酯片5mg，根据儿童用药后病情改善情况，必要时可适当调整加大剂量，每天≤30mg，最多可在每天清晨口服速释哌甲酯片20mg，下午上课前半小时口服速释哌甲酯片10 mg。服药时间为1~3 a，假期停药。

观察组儿童注意缺陷与多动障碍患儿采用盐酸哌甲酯控释剂药物治疗方法每天清晨口服盐酸哌甲酯控释片18mg，根据儿童用药后病情改善情况，必要时可适当调整加大剂量，每天≤36 mg，服药时间为1.0~1.5 a，假期停药。

两组治疗2~4周后回访1次，检查体质量、肝功能、血压等。

1.3观察项目

比较两组患儿临床有效率、不良反应发生率。经治疗患儿在日常学习中能够自觉遵守课堂纪律，能够听指令完成作业，课堂上动作明显减少或做作业、上课时注意力集中判定为有效，否则无效^[3]。采用注意缺陷多动症状评价量表（SNAP-IV）对患儿治疗前后症状变化情况进行评价，分值越低，代表症状好转的越佳。

首先是研究方法（应该是各类评估量表），然后再加上治疗方法

1.4统计学方法

数据用SPSS19.0分析； ±s用以表示患儿的计量数据，两组计量数据间比较行t检验；%用以表示临床有效率及不良反应发生率，数据间比较行X²检验。P<0.05指差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组在临床有效率方面的比较

从表1可得知，给药2周、6个月后，观察组对应时间点的临床有效率均明显高于对照组，P<0.05，两组间有统计学上的明显差异。

表2 两组在临床有效率上的比较

2.2两组患儿治疗前后SNAP-IV评分比较

由表2可得知治疗后观察组患儿的注意力、多动指数、对立违抗评分及SNAP-IV均分均明显低于对照组患儿（P<0.05）。

表2 两组患儿治疗前后SNAP-IV评分比较

2.3两组在不良反应发生率的差异比较

从表3可得知两组患儿不良反应主要表现在体质量下降、食欲减低入睡困难及头晕等方面，观察组患儿不良反应发生率远低于对照组，P<0.05，两组间有统计学上的明显差异。

表3 两组在不良反应发生率的差异比较（n，%）

3讨论

盐酸哌甲酯是治疗儿童注意缺陷与多动障碍常用药物，可改善儿童注意缺陷与多动障碍的临床症状，可对注意力不集中、多动、冲动等症状起到抑制作用，盐酸哌甲酯速释剂虽能迅速发挥药效，但半衰期短，血药浓度很快达到峰值，极易产生不良反应，并且服药次数很多^[4]。而盐酸哌甲酯控释剂与盐酸哌甲酯发挥一样的药效，并且半衰期长，一次服药可以维持相对稳定的血药浓度较长时间，从而减少服药次数

^[5]。儿童注意缺陷与多动障碍患儿经常忘记服药，而且盐酸哌甲酯速释剂服药次数多，所以需要在学校服药，极易引起患儿尴尬，增加患儿心理负担，同时患儿也容易漏服，因此影响治疗效果。

本次研究中采用盐酸哌甲酯控释剂药物治疗的观察组观察组给药2周、6个月后的临床有效率分别达到了97.30%、94.59%，均明显高于对照组；观察组患儿治疗后的注意力、多动指数、对立违抗评分及SNAP-IV均分均明显低于对照组患儿，不良反应发生率也远低于对照组。可见，盐酸哌甲酯控释剂的应用更有利于提高治疗效果及多动症状的缓解，且不良反应发生少，安全性优于速释哌甲酯片。

综上所述，盐酸哌甲酯控释剂在治疗儿童注意缺陷与多动障碍方面有较为确切的效果，能够有效缓解患儿多动症状，且不良反应发生率低，安全性相对较高。

讨论部分比较简单，而且讨论和结果部分高度重复。如果别人已经做过相关研究，你需要总结出你的结果和别人研究结果的异同，并且分析可能的原因是什么，以及下一步的科研思路。

参考文献：

[1] 刘叶明,许金莲,饶林.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析[J].中国妇幼保健,2012,27(4):554-555.

[2] 陈敏,华丽,郝燕,等.盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(24):2146-2148.

[3] 朱舒虹,李思涛,符平.盐酸托莫西汀与盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的对比研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):95-97,102.

[4] 李瑾.盐酸哌甲酯控释片与盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍对比研究[J].中国现代药物应用,2016,10(24):56-57.

[5] 陈光福,崔艳丽,陈美清. 盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(6):452-454,459.