超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用

超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用

周英杰

鸡西市口腔医院 158100

【摘 要】口腔颌面外科手术是临床医疗机构中较为常见的手术现象，患者患有相关口腔颌面疾病时，采用口腔颌面外科手术后，一般都会取得较为良好的治疗效果。现代化的口腔颌手术中，通常会采用一种超声骨刀治疗方式，这种超声骨刀治疗方法不仅能够提手术效率，也能够提高治疗质量。本文对超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用进行说明，希望能够为一些临床口腔医疗机构提供参考。

【关键词】超声骨刀；口腔颌面；外科手术

超声骨刀是指一种基于超声振动技术实现刀片微震的技术，这种骨刀在实际的手术应用过程中，不仅能够将患者的手术创伤最小化，同时也能够实现精确的切割效果，同时切割过程能够区分出软组织与硬硬组织结构，进而提高切割效率。将这种切割技术应用口腔外科手术领域中，对提高一些手术的效率也势必会具有十分积极的作用。超声骨刀目前已经应用于耳鼻喉科、眼科等手术领域中，本文对超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用进行分析，希望能够促进一些口腔医疗机构的进步。

1.超声骨刀的特点

骨切割技术经历了临床漫长的发展，从传统的手动、气动以及电动等方式不断进化，且切割的效率及精准度都得到较为明显的提高[5]。但是，在口腔颌面外科医疗器械的实际应用中，传统的骨切割器械都存在某种程度的不足，最为明显的就是安全问题。口腔骨结构周围都有重要的神经血管等分布，如果在使用骨凿等器械的时候出现操作不当，就很容易引发并发症。超声骨刀的诞生以及应用是符合临床医学发展趋势的，其主要特点表现在以下几个方面。

1.1 精准程度较高

在超声骨刀的实际应用中，其表现最为明显的特点是精准程度高。其动力来自微振荡，工作频率为24~29 kHz，刀头的摆动幅度方向为60~200μm，垂直方向为20~60μm，在超声骨刀的刀头尖端存在肉眼无法看见的微幅振动，其可以保证手术操作的精准性。

1.2 选择性切割

人体骨组织的声阻抗相对较高，软组织的声阻抗较低。超声骨刀的工作频率一般在29 kHz以下，只会对患者声阻抗相对较高的骨组织、硬化组织以及钙化组织等有切割作用。且超声骨刀的内部安装有灵敏度高的压力传感器，可以更好地识别患者组织，即便超声骨刀的刀头切到了患者的软组织，也不会造成严重损伤。此外，更为关键的是，应用超声骨刀也能避免使患者的黏膜组织、血管组织以及神经组织等受到损伤，可以保证患者治疗的安全性。

1.3 微创性较强

微创性较强也是超声骨刀的应用特点之一。在切割时，医师会利用冷却冲水系统，在冲洗状态下，将骨切割部位的温度控制在38℃之下，避免患者相应组织过热导致骨坏死等情况，从而将患者骨损伤的程度降至最低。

1.4 应用广泛

超声骨刀有不同类型的手术刀头，其形状、自身角度与弯度等不尽相同，用途也各有差异，在医师进行较为复杂的切割或者在较难到达的角度进行操作时十分便利。超声骨刀适用于不同解剖条件下的治疗需求，应用范围十分广泛，且其产生的振动与噪声都很小，可以避免患者出现严重的恐惧心理等，患者更容易接受这种治疗方案。

2.超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用

2.1压槽的外科治疗

人体口腔结构的发育过程中，一般会具有阻生牙与埋伏牙的产生，这种牙齿结构的产生对人体结构的口腔健康往往能够形成健康上的影响。对此，医疗机构在对这类牙齿结构现象进行治疗时，多会采用外科手术剔除的方法。但对于阻牙与埋伏牙的结构位置而言，通常都会存在于口腔结构中的特殊位置，这种位置对于外科手术而言，会造成一定难度。比如，若想要切除患者的阻生牙与埋伏牙，会涉及到牙齿内部中的多个敏感结构，而一旦出现误伤现象，则会为患者增添不必要的痛苦，以及造成一些难以挽回的事故。对此，采用超声骨刀进行手术，能够提高手术过程的切割效率，避免一些不必要的损伤，同时这种骨刀还能够分辨出软体结构与硬体结构，这也能够形成对患者口腔内部结构的保护。因此，这种手术技术具有更为良好的优越性，目前，超声骨刀手术方式已经实现了在临床口腔手术中的应用，并成功剔除了患者的压槽病变部位，同时保障了患者一些软组织结构正常。

2.2口腔种植牙外科手术中的应用

2.2.1上颌窦提升手术中的应用

牙齿种植的过程中，通常患者的上颌窦部分会存在位置相对较低的情况，这种情况的发生，往往不利于牙齿的种植，在上颌窦部位较低情况种植牙齿时，往往容易引发患者的窦性黏膜穿孔现象产生，进而导致牙齿种植的失败。因此，牙齿种植的过程中，确保上颌窦提升术成功，往往是保障牙齿种植成功过程中重要的一环。利用超声骨刀进行患者的上颌窦提升手术时，可以促使切割位置具有选择性，同时也能够实现对一些软组织结构的保护，进而避免患者的上颌窦性黏膜穿孔现象发生，提高手术的成功效率，提高种植牙的手术成功率。

2.2.2自体骨移植手术

患者口腔颌面若出现骨缺失现象时，一般会应用到自体骨移植手术，这种手术是指应用切割技术，切割患者自身身体结构中的骨结构，实现对口腔颌面骨的填充。这种手术过程中，最为重要的即切割过程中确保患者的安全，同时一些切割过程还应尽量减少骨质资源的损失，以实现患者口腔颌面的缺点位置重建。其中，块状骨的表面移植被用于垂直方向或者水平方向的骨量扩增中。受到患者口腔解剖特点以及骨切割器械应用的限制，传统的块状骨供区一般是患者的颏部。而应用超声骨刀会更为方便地取骨，且取骨量充足，同时能够减少创伤，缩短愈合时间。

2.2.3 下牙槽神经移位术

如果患者长期存在下颌后牙缺失的情况，其牙槽骨就会出现萎缩与吸收，造成牙槽嵴的顶部与下牙槽神经管之间的距离不断缩短，这十分不利于种植钉的安全植入。在下牙槽神经移位术中，传统的方法可能会导致患者的神经损伤，容易出现下唇麻木等情况。而超声骨刀的软组织、硬组织识别能力很强，在下牙槽神经移位术中应用，不会导致其下牙槽的神经血管束受到损伤，从而确保患者的治疗较为顺利。

2.3 正颌外科应用

上颌外科应用超声骨刀后，可以较好地保护患者的上颌窦与鼻腔黏膜，且下牙槽的神经血管束不会出现严重损伤。而在牵张成骨术的治疗中，如果应用传统类型的治疗器械，在切除患者的舌部骨皮质时，会导致患者的黏膜组织受到严重损伤。而超声骨刀在切透患者的骨皮质遇到黏膜组织后，会自动停止切割，这样就不会造成患者的黏膜组织损伤，也可以最大限度缓解患者骨块的供血情况，对于牵张成骨的最终效果有重要帮助。

3.结语

综上所述，随着医疗科学技术的不断进步，口腔外科手术过程中的手术方法也在不断进步，例如，现代化的口腔颌面外科手术过程中，都可以采用一种超声骨刀进行手术，这种手术方法与以往的手术过程相比，其具有切割效率高、切割准确等特点，同时超声骨到切割的过程中，还能够实现对口腔内部软组织结构的保护，这对提高手术效果也具有一定积极作用。对此，相关口腔医疗机构还应充分认识这种手术方法的优势，进而促使自身医疗水平的进步。

参考文献

曹颖.超声骨刀在口腔颌面外科手术中的应用[J].医疗装备,2019(15).

吴泽键,陈伟生,黄志权.超声骨刀在下颌近中低位阻生智齿拔除中的应用[J].口腔颌面外科杂志,2017,27(4).

赵敏,冯驭驰.超声骨刀在口腔临床的应用进展[J].中国医药,2018,13(4):632-635.