观察水痘疫苗对学龄前儿童（ 1~5岁）水痘预防作用

观察水痘疫苗对学龄前儿童（ 1~5岁）水痘预防作用

黄为萍

广西梧州市第二人民医院 543000

摘要：目的：总结水痘疫苗对学龄前儿童（1~5岁）水痘的预防效果。方法：由抽样调查原则取2015年3月——2017年7月我市200名学龄前儿童（1~5岁）临床资料，设计调查问卷采集本组对象水痘发病史与水痘疫苗接种情况。结果：本组儿童中接受水痘疫苗者172例（86.00%），本组儿童中发生水痘者19例（9.50%）；172例接受水痘疫苗者发生水痘者3例（1.74%），28例未接受水痘疫苗者发生水痘16例（57.14%），两组发生率差异比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对于学龄前儿童予以水痘疫苗接种可预防水痘的发生，具有理想预防效果，值得临床推广应用。

关键词：水痘疫苗；水痘；学龄前儿童；预防效果

水痘（varicella，chickenpox）是一组急性传染病，其发生与水痘-带状疱疹病毒有关，以学龄前儿童、婴幼儿为主要发病对象，患儿主要表现机体发热、皮肤或黏膜出现周身性、痛痒性红色斑丘疹、痂疹、疱疹，具有起病急，传染快等特点，对患儿身心健康造成影响。水痘疫苗经水痘病毒传代毒株制备而成，是现阶段预防水痘的主要手段，但就其具体效果，仍有待进一步研究证实^[1]。本文由抽样调查原则取2015年3月——2017年7月我市200名学龄前儿童（1~5岁）临床资料展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

由抽样调查原则取2015年3月——2017年7月我市200名学龄前儿童（1~5岁）临床资料；所有受访者均为自愿参加，研究内容获得伦理会批准；其中男性儿童135例，女性儿童65例，年龄1~5岁，平均年龄（2.38±1.20）岁。

1.2方法

调查问卷均参考相关调查文献资料设计，发放均由本次研究成员完成，在发放调查问卷前需向家属讲清问卷内容与填写方法，在有限的时间内予以填写，现场发放与回收，共计发放200份，回收200份，有效回收率100.00%；调查问卷内容包括儿童年龄、性别、既往有无水痘发病史及有无水痘疫苗接种等基础资料。

1.3观察指标

观察本组对象水痘疫苗接种情况，以及接种疫苗者与未接种者水痘发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料（ ）采用c²检验。

2结果

本组儿童中接受水痘疫苗者172例（86.00%），本组儿童中发生水痘者19例（9.50%）；172例接受水痘疫苗者发生水痘者3例（1.74%），28例未接受水痘疫苗者发生水痘16例（57.14%），两组发生率差异比较差异存在统计学意义（c²=79.635，P＜0.05）。

3讨论

水痘属于临床一组发病率较高的传染疾病，当前流行病学中显示，超过95%的儿童均存在水痘感染史，其中又以1~5岁群体为高发。水痘发生后，患儿临床表现以发热、皮肤疱疹等征象为主，具有较强传染性，可由直接接触、唾液、接触物、飞沫等传播。其传播机制为水痘病毒利用飞沫进入人体呼吸道淋巴结内实现复制，经4~10d产生首次病毒血症，随后病毒经淋巴液、血液逐渐播散，进而被单核细胞吞噬。在4~6d后，第2次病毒血症时病毒大量释放于血液内，经过毛细血管进入表皮，对皮肤形成侵犯，引起水疱疹。带状疱疹仅见于感染水痘病毒，且患过水痘的人体内，但究其发病机制目前仍未完全阐明，临床比较公认可能与带状疱疹为原发感染水痘病毒后，病毒在人体潜伏的结果，特别在机体处于或引发某种病理状态后，其机体防御功能出现下降，水痘病毒在神经结内复活、复制，进一步逆向延感觉神经传递，导致该神经末稍支配的皮肤出现范围性释放，因此产生特征性的单侧水疱疹。在现阶段病理学研究中证实，水痘病毒具有较长潜伏期，正常情况下发病第2d直至水痘结痂均具有较强传染性，潜伏期可超过21d，但在患者一次患病后便可获得终身免疫，不会再次发病^[2]。

水痘的治疗并无疗效突出的药物，多在发病后6~18d自愈，仅有少数患儿可能进展为水痘脑炎，对其机体神经系统、生命健康造成影响。此外水痘发病期间可因结痂存在痘印，对患儿美观、生长发育造成影响，因此早期的预防工作具有重要意义。水痘疫苗利用水痘病毒传代毒株的特性制作而来，由水痘-带状疱疹减毒活病毒Oka株组成，属于当前临床预防水痘形成的主要方法，一般在12月龄~12周岁间接受水痘疫苗接种，剂量以0.5ml为准。丁宝业^[3]的研究中指出水痘疫苗具有较好的预防效果。同时在房亚红^[4]的研究中指出，本疫苗可刺激人体抗水痘病毒的免疫能力，以此实现水痘的预防机制。上述研究已知，水痘病原体为带状疱疹病毒，且传染性较高，加上人类是其为宜宿主，传播性强，因此临床治疗、预防难度较大，唯有正确通过接种水痘疫苗方法实现水痘的预防工作，特别在水痘爆发流行方面具有重要作用。从本次研究结果可见接受水痘疫苗者发生水痘1.74%，未接受水痘疫苗者发生水痘57.14%。由此可见接受水痘疫苗确有预防水痘发生效用，这与当前研究现状表现一致性。

综上所述，对于学龄前儿童予以水痘疫苗接种可预防水痘的发生，具有理想预防效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]程鲁云. 水痘疫苗对1~5岁儿童患水痘的预防作用分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(4):80-81.

[2]林亦吞, 梁钦达, 李锦环,等. 水痘疫苗预防2～5岁儿童患水痘的免疫效果观察[J]. 疾病监测与控制, 2017, 11(6):25-26.

[3]丁宝业. 水痘疫苗预防1-5岁儿童患水痘的效果评估分析[J]. 中国农村卫生, 2016，7(2):72-72.

[4]房亚红. 儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理探讨[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(19):89-91.