住院药房药品调剂与药品管理

住院药房药品调剂与药品管理

赵霞

黑龙江省牡丹江神经精神病医院 157014

【摘要】目的：探讨住院药房药品调剂与药品管理工作，以对住院药房进行规范化管理。方法：探讨住院药房药品调剂工作及药品管理工作中存在的问题，结合实际情况提出防范对策。结果：药品调剂工作易出差错，应提高药师专业素质，增强责任心和使命感，改善工作质量。结论：住院药房作为医院重要组成部分，管理的好坏直接影响临床治疗，应加强住院药房药品管理工作，对住院药房调剂质量规范化管理，避免调剂差错，保证患者用药安全、有效。

【关键词】住院药房; 药品调剂; 药品管理

住院药房的管理工作是医院管理非常重要的部分，是药剂科与临床科室联系的纽带，住院药房直接负责全院住院患者的治疗药物，它直接影响临床的治疗效果与安全。但是，根据相关数据显示，住院药房处方调剂差错的发生率正在逐年升高，这严重影响到患者的用药安全。因此，要想提高住院药房的医疗服务质量就必须不断加强其剂量质量规范化管理方法，提高住院药房管理水平是保证临床医疗工作的迫切需求。

1.住院药房常见调剂差错及防范对策

1. 1 常见的调剂差错

( 1) 因药品名称、外观相似而发生的差错: 如氯化钾注射液( 10 ml) 、氯化钠注射液( 10 ml) 、氯化钙注射液( 10 ml) 的外观极其相似; 参附注射液、参麦注射液、生脉注射液名称相似等。

( 2)因同一药品具有不同规格而产生的差错: 如甲氨蝶呤注射剂 5 mg 与 100 mg。

( 3) 因同种药品、不同厂家而产生的差错: 如注射用头孢曲松、注射用哌拉西林、吉西他滨注射液等都具有多个品规。

（4） 药品多发、少发、发错量、发错对象等也偶有发生。

( 5) 需皮试药品未经皮试就发出。

1.2工作中存在的困难及可能出现的问题

目前本院住院药房未能装配层流净化摆药台，因此口服摆药中药品污染机会多; 病区护士未到药房取药前，药房根据电脑医嘱进行提前摆药致储藏条件无保障; 病区护士核对口服药品因难; 单剂量摆药时药品分劈不准确致剂量不均，尤其对儿科患者服药不利; 工作量过于集中，往往在 11: 00 am ～ 4: 00 pm 期间药房内极为忙乱，增加了差错发生的可能性; 电脑软件系统仍要进一步完善等。

1. 3 防范对策

( 1) 对名称、外观相似的药品以及不同品规的同种药品在货位上分开距离存放，使货位与药品名称形成关联性的发药反射。

⑵药师在工作时要做到细致专心，才能避免错发同一药品的不同规格。如氯吡格雷片有 25 mg、75 mg 这 2 种规格，适应症略有不同，发药时不可混淆; 胰岛素制剂分为普通注射器制剂和专用笔型注射器制剂，相同注射器的人胰岛素制剂进一步分成速效、中效、长效制剂等。

( 3) 药师应提高专业素质，增强责任心，爱岗敬业。在工作中常见的药物如地高辛片、华法林片等，服药剂量与获得正确治疗效果，避免中毒发生有很大的关系，药师只有具备扎实的专业知识，在工作中严肃认真，才能为患者提供优质的药学服务。

( 4) 建立制度，完善操作规程。通过电脑系统，将每个患者的口服医嘱信息打印在服药标签上，包括患者姓名、科别、床号、药品名称、规格、剂量及服药时间等，此举增加了护士核发药品的准确性，也使患者能获知自己的用药信息。

( 5) 通过与医务、护理部门的沟通协调，根据临床各科的特点，调整病区的医嘱执行时间，将工作分散到全天内，减少因忙乱而产生的差错，亦可避免提前摆药。

( 6) 向上级领导提交建议性报告，阐明软件系统的需求。

( 7) 一但发生调剂差错，药师要积极处理，并真诚地向患者道歉，对待患者态度要诚恳，充分尊重患者的意见和权利。

2.药品管理

2.1药品库存管理

由药房组长负责，根据临床药品使用情况，控制住院药房药品的领用数量，药房内的药品存量一般不超出 7 d 常用量。摆放原则为分类定位，按常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求分别存放。住院药房要把药品分内服、外用、注射，再按其功能、用途、理化性质、剂型、价格等方面区别对待，分类保管，并把“一品多规”、“看似”、“听似”药品贴有专用标签加以标示，予以识别，坚持“先进先出”的原则。保证药房内的药品做到摆放整齐、管理到位、无过期失效药品。

2.2 特殊药品的管理

根据 2005 年国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，我们的麻醉药品、一类精神药品设保险柜存放，有监控设备。工作中严格执行“五专”制度: 专人、专柜、专账、专册、专锁管理。值班药师每日填写交接班表，清点实物、安瓿、处方，三者数目必需相符。二类精药品设专柜存放，每周打印病区用药明细单，存 3 年备查; 住院药房及各病区麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品均实行基数管理，按实际用量逐日发放。

2.3高危药品的管理

高危药品指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质、肌松剂及细胞毒化学药品等。根据以上特点，我们制定了适合本院具体情况的管理制度: ( 1) 设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放; ( 2) 存放架上标示黑色“危”字警示牌;( 3) 使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用; ( 4) 调配发放时实行双人复核，确保发放准确无误; ( 5) 定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测。

2.4 抗菌药物的管理

山西省儿童医院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，建立健全抗菌药物临床应用管理机制，制定各项规章制度。山西省儿童医院住院药房积极配合医院医教科，对山西省儿童医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。严格执行抗菌药物分级管理制度，严格控制抗菌药物临床应用相关指标，严格医师和药师资质管理，并进行抗菌药物临床应用处方点评，规范抗菌药物应用行为，确保抗菌药物合理应用。

2.5贵重药品的管理

医院住院药房结合实际情况，把价格昂贵或市场紧俏的药品，还有用于病区急救的药品定为贵重药品，对这些药品每日进行盘点对账，保证账物相符，以确保临床用药。

2.6效期药品的管理

医院住院药房效期药品的管理很严，指定专人每月一次检查并设计“近期药品一览表”做详细记录，做到心中有数。发现近效期或 6 个月以内的药品首先积极与药剂科其他部门联系、调拨，先把近效期的药品用完，其次，主动与临床科主任协调，加快使用; 对近效期 3 个月以内的药品或最近不用的药品，积极与库房联系并作退库处理。

2.7 对有特殊要求的药品的管理

对有特殊要求的药品如胰岛素注射液、注射用门冬酰胺酶、垂体后叶注射液等要求 2 ～ 8℃ 保存的，要存放冰箱，每日两次查看并记录冰箱温度，保证药品储存要求; 对有湿度要求的药品，要存放在干燥处; 对避光药品如维生素 K1决不能裸露在药盒外面，避免光照而影响药效。

结语

综上所述，保证住院药房工作质量的前提条件就是住院药房建立严格细致的工作制度，药师缜密扎实的专业知识和持之以恒的工作态度。因此，药师应有较好的药学专业基础知识，具备一定的临床医学基础知识与沟通能力，与此同时还要能判断是否合理用药，熟悉药事管理法规等，从而提高自身的风险管理意识和敬业精神。而药品规范化管理是住院药房工作的重点，依法管理药品既能保证临床用药安全，保障患者利益，又能提高医院的社会效益及经济效益。

【参考文献】

[1]徐国忠. 住院药房药品管理中存在的问题与对策[J]. 海峡药学，2016，(07):282-283.

[2]单钰齐，周永恒，沈渠深，翁合妹，徐骏鹏，刘文杰，何美仪，游思平. 品管圈活动在提高住院药房药品调配准确率中的应用[J]. 海峡药学，2016，(05):237-238.