血清胱抑素 C联合尿微量白蛋白检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

血清胱抑素 C联合尿微量白蛋白检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

王文香 1 邢威伟 2

1.威海卫人民医院，山东威海 264200 2.威海华康医学检验所，山东威海 264200

摘要：目的：探讨血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。方法：选取我院2014年2月~2016年8月收治的48例高血压早期肾损伤患者，并选取同期来我院行健康体检者48例为对照组，分别测定其血清胱抑素C 水平和尿微量白蛋白水平，对比两组血清胱抑素C 水平和尿微量白蛋白水平。结果：观察组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C和尿微量白蛋白是反映高血压早期肾损伤的敏感指标，两者联合检测对于高血压早期肾损伤的诊断有重要的临床意义。

关键词：高血压早期肾损伤；血清胱抑素C；尿微量白蛋白

高血压是临床常见的心血管疾病，常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。肾脏是血压调节的重要器官，同时也是高血压损害的重要靶器官。因此，及早发现高血压早期肾损伤，尽早进行干预，可有效延缓或阻断患者的病情进展。血清胱抑素C和尿微量白蛋白是反映高血压早期肾损伤的敏感指标，对于两种指标的联合检测近年来被逐渐应用于高血压早期肾损伤中的临床诊断。我院对2014年2月~2016年8月收治的48例高血压患者进行血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测，并与健康体检对照组作比较，以评价其对高血压早期肾损伤的诊断价值，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月~2016年8月我院收治的48例高血压患者，均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》中关于高血压的诊断标准。其中男33例，女15例，年龄38～72岁，平均(56.5±16.2)岁。排除继发性高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肝肾等重要脏器功能严重不全者。另外选取同期在我院健康体检者48例为对照组，均无血压、血糖、血脂、肾功能异常及无器质性病变，其中男32例，女16例，年龄36～70岁，平均(57.8±15.5)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 所有入选对象尿液标本均为晨起留尿，采集10ml晨尿清洁中段尿，3000r／min离心10分钟后，取上层清液待测。同时采集2ml晨起空腹静脉血，采血后3个小时内3000r／min离心15分钟，分离血清后待测。采用免疫透射比浊法测定血清胱抑素C，血清胱抑素C＞1.16mg／L判定为阳性。采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白，尿微量白蛋白＞20mg/L判定为阳性。观察对比两组的血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平。

1.3统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，行t检验，计数资料行χ² 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对照组和观察组的血清胱抑素C水平分别为（0.88±0.43）mg/L、（1.57±0.64）mg/L；对照组和观察组的尿微量白蛋白分别为（8.82±2.16）mg/L、（18.85±6.12）mg/L；即观察组血清胱抑素C水平和尿微量白蛋白水平均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，血清胱抑素C阳性14例，阳性率为29.17%；尿微量白蛋白阳性17例，阳性率为35.42%；两项指标均为阳性12例，分别有2例和5例单纯阳性，联合检测共有21例阳性，阳性率为43.75%。

3讨论

高血压是临床常见的心血管病，现已成为全球范围内的重大公共卫生问题。高血压病患者病史一般较长，病情呈缓慢、隐匿发展。如果患者血压长期维持在较高水平，可能诱使肾小球囊内压的不断升高，肾小球的毛细血管丛受高压影响，可导致受累的肾单位出现显著高灌注状态，使肾小球滤过膜的压力增加，使其受到损伤，如果此情况长期得不到改善，可能会导致肾内动脉及所属肾单位的缺血性改变，病情进一步发展，从而诱发肾功能的不断恶化乃至出现肾功能衰竭。临床以往常把血尿素氮、血清肌酐、尿常规等作为常规肾功能的检测项目，但由于肾脏具有强大的代偿和储备能力，如机体肾小球轻度受损时，有部分患者血中血尿素氮、血清肌酐水平等检测都显示正常，无法检测出异常，这样不利于对高血压早期肾损伤的诊断，从而延误治疗，使病情进一步发展^[1]。因此，尽早对高血压早期肾损伤进行明确诊断，对于其后续治疗和改善预后有重要的临床意义。血清胱抑素C是一种低分子质量的非糖化的多肽链，属于半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员，由体内有核细胞恒定产生，循环中血清胱抑素C可经肾小球过滤而被清除，不受年龄、性别、体重、炎症等影响，因此其可作为反映肾小球滤过率的重要内源性标志物，对于评价肾功能早期损伤有重要作用，且具有较高的特异性、稳定性和敏感性，操作简便，具有重要的临床诊断价值，因此将血清胱抑素C用于评价高血压早期肾损伤有很大的应用前景。尿微量白蛋白是一种带负荷的大分子蛋白，正常情况下，大部分尿微量白蛋白无法通过滤过膜，其在尿液中的排泄率很少。但如果机体发生高血压病变时，肾脏出现病变，使肾脏滤过蛋白质尤其是白蛋白的功能发生改变，尿微量白蛋白水平即可升高，渗漏与尿液中，且其水平随着血压的增高而升高。尿微量白蛋白是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征

^[2]。本组研究资料中，选取我院收治的48例高血压早期肾损伤患者，并选取同期来我院行健康体检者48例为对照组，分别测定其血清胱抑素C 水平和尿微量白蛋白水平。结果显示，观察组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述血清胱抑素C和尿微量白蛋白是反映高血压早期肾损伤的敏感指标，两者联合检测对于高血压早期肾损伤的诊断有重要的临床意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]江福民，朱小岚，祖洪勇.尿微量白蛋白和血清胱抑素C联合检测在高血压早期肾损伤中的诊断价值[J].中国现代医生，2015,50（14）：92.

[2]杜伙芬.尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对高血压早期肾损害诊断的应用价值[J].临床合理用药，2015,8（6）：5.