浅谈心内科临床合理用药问题

浅谈心内科临床合理用药问题

苏晓安凤超

大庆市萨尔图区人民医院黑龙江省大庆市163311

摘要：目的：对心内科临床用药出现的问题进行分析，让临床用药安全性得到增强。方法在我院的心内科在2016年3月到2016年12月之间收治的心血管疾病患者中进行筛选，选择里面的120例，所有患者都达到了心血管疾病诊断的标准。结果在本组的120例患者里面，出现17例临床用药出现问题的情况，所占的比重达到了14.17％。其中8例出现了抗菌药物使用不合理的情况，占总体的6.67％；4例出现用法用量不合理的情况，所占的比例差不多是3.33％；2例出现配伍不合理的情况，其他不合理用药的情况出现了3例，所占比重分别达到了1.67％和2.5％。结论心内科临床用药还出现了一些不足的地方，需要对临床用药管理进行加强，确保临床用药的安全性。

关键词：心内科；临床；合理用药；问题；措施

心内科住院患者往往需要服用大量药物进行治疗，而且患者病情迁延反复，需要保持长期服药。由于心内科住院患者病情相对复杂，往往需要服用多种药物，加上患者大多年龄较大，在服药过程中容易发生不良反应，出现各种并发症的风险较大。因此心内科患者一旦出现用药不当往往会引起患者出现各种严重的并发症，最常见的包括心率变化、血压波动以及心律失常和血栓等。基于此需要针对心内科住院患者的实际情况加强用药安全护理，本文选取2016年3月到2016年12月期间我院心内科住院患者80例作为研究对象，分析实施用药安全护理前后患者的用药情况变化，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院的心内科在2016年3月到2016年12月之间收治的心血管疾病患者中进行筛选，选择里面的120例，所有患者都达到了心血管疾病诊断的标准。其中男性病例有59例，女性病例有61例。年龄主要是在42～78岁之间，平均年龄达到了（62.3±5.7）岁。在120例患者当中，出现心力衰竭的患者达到了36例，高血压出现了34例，心律失常出现了26例，其他心血管疾病出现了24例。

1.2方法

利用对这120例患者的临床资料做好回顾和分析的工作，对患者的用药种类、药品用量以及药物的联合使用等情况进行分析，分析其不合理用药的状况，并对心内科患者临床用药存在问题的例数进行统计，分析其出现的原因。

2结果

通过一定的统计可以发现，在本组的120例患者里面，出现17例临床用药出现问题的情况，所占的比重达到了14.17％。其中8例出现了抗菌药物使用不合理的情况，占总体的6.67％；4例出现用法用量不合理的情况，所占的比例差不多是3.33％；2例出现配伍不合理的情况，其他不合理用药的情况出现了3例，所占比重分别达到了1.67％和2.5％。

3讨论

3.1心内科临床用药存在的问题

本研究通过对120例心血管疾病患者的临床资料进行回顾分析发现，临床不合理用药率为14.17％。主要原因如下：首先，抗菌药物使用不合理，就目前来看，部分医师对新抗菌药物不熟悉，对药物的作用原理、适用范围以及联合用药禁忌等不够了解，凭借经验给患者开药，很容易出现抗菌药物不合理使用的情况。本组患者中抗菌药物使用不合理有8例，占比达到了6.67％。其次，医嘱审核存在欠缺，医生在工作过程中通常所承受的工作量非常大．有时候由于太过繁忙导致所开药方与医嘱规定的剂量存在差异，护士在给患者取药时往往忽略这一问题，导致用药不良事件发生，这给患者的身体健康造成了非常大的危害。医生和护士之间缺乏有效沟通。对于药物的相关注意事项难以进行商讨。即使护士用药过程中发现问题也未能及时通知医生，导致药物使用差错。在交接班过程中护士未能够仔细对患者的信息进行仔细核对，患者在用药过程中难以严格按照医嘱内容执行。此外，不具备健全的管理机制在医院众多科室中心内科属于比较重要的可是，在临床治疗过程中所需的药物种类繁多，如果不具备完善的管理机制很难规范的进行管理，从而增加了用药错误事件的发生率。制订健全的管理机制是为了确保工作效率及质量得到提升，但是在调查中发现心内科药物管理制度较为欠缺。

3.2加强心内科临床合理用药的对策

1）在给予患者药物治疗前，应明确患者病情，严格按照药物使用说明，制定安全有效的用药计划，评估药品使用风险，保障用药安全。2）了解各种心血管疾病的发病特点，从而选择合适的剂量和用药时间，提高临床治疗效。严格控制药物使用剂量，如心力衰竭患者对强心甙类药物较为敏感，可适当减少用药量，避免药物中毒。根据药物剂型、半衰期长等选择药物，能够有效提高药物生物利用度，如培哚普利，在饭前一小时服用的效果优于餐后服用。

3.3心内科临床用药安全管理措施

3.3.1对药物存放合理安排

按规定严格放置各种各样的药物堆放在一起肯定会增加药物存放错误概率，所以医院心内科工作人员应根据相关要求科学存放，针对不同的药物类型进行分层次摆放，按照种类和规格不同对药品合理安排。对于一些特殊类型药物对存放环境要求比较严格。因此对于各种药品要充分考虑其存放环境为其设置适宜的环境。为防止拿取错误，所有高危药品采用原包装存放。定期对药品外包装标签进行检查，一旦发现有污损、模糊情况要及时进行更换。

3.3.2提高对用药环节安全管理的重视度

医生在日常工作和治疗过程中要不断规范自己的书写字体，可以广泛采用电子处方给患者开药。针对不同的药品要集中进行管理，避免出现医院感染问题。特别是针对静脉滴注的药物在配置时要按照相关规定严格进行，提高药物配置的安全性和有效性。加大护士的巡视力度，患者在用药过程中进行监督和指导。对于进行静脉滴注的患者，在巡视的过程中观察滴注的速度、患者的生命体征．询问患者是否有不适症状等。

这综上所述，医院众多科室中心内科患者属于比较特殊的。在治疗过程中肯定会采用各种药物进行治疗，而药物治疗过程中经常会发生由于患者或医护人员的原因而引发的药物不良事件发生.对患者的生命健康及医院的信誉度都带去了很大的负面影响，非常不利于患者的康复。在临床实践中由于用药不当而导致的医疗纠纷相对较多，需要切实引起护理管理者的高度重视。

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