静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性探讨

静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性探讨

杨芳

杨芳

天津海滨人民医院药械科天津300280

摘要：本文从常用静脉用药剂型入手，简要介绍静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性，旨在规范集中调配中心静脉用药调配水平，保障药品临床应用效果与患者安全性。

关键词：静脉用药；输液；集中调配；溶媒

当前大部分医院均采用静脉用药集中调配方式，通过医院内集中调配中心予以药品配置，从而得到成品输液用药[1]。该种方式具有较高的科学性，专门的技术人员工作水平较高，能够保障药品调配的安全性与疗效。但是，在静脉用药集中调配中需要重视溶媒类型与剂量的选择，采用更为安全及合理的方式进行静脉用药调配，不断提升药品临床治疗效果及安全性。

1常用静脉用药剂型

1.1粉针静脉注射药物

粉针剂是指粉末状或块状药品制剂，一般多采用无菌处理法或冻干技术制作的药物，此类药物多因稳定性较低，或使用溶液制剂稳定性较低，极易发生分解问题，因此制作成为粉针剂[2]。诸如青霉素粉针剂、链霉素粉针剂及头孢类粉针剂，此类药物多采用0.9%生理盐水作为溶媒，其原理为人体血液渗透压与0.9%生理盐水相似，应用生理盐水作为溶媒的效果较好。

1.2溶液静脉注射药物

溶液类注射液药物多需提升其稳定性与速效性，一般多采用碳酸钠、甘油、苯酚、硫脲等制剂，进而调配成为复合型溶液。诸如，注射用维生素C药物分子结构显示出强酸性，直接注射到人体静脉之中极易造成刺激，从而导致患者注射区域及血管疼痛现象，为避免这一问题，可采用碳酸钠予以调节，降低患者疼痛感，同时也起到调节药物pH值，增强药物制剂的稳定性。

1.3混悬静脉注射药物

混悬药剂是指部分难溶性固体药物无法完全溶解于媒介之中，从而分布及悬浮于溶液内，该种剂型因固体药物性质未被改变，因此药物浓度较高，多应用于网状内皮细胞之上，其临床效果较好[3]。另外，此类药物性质决定药物具有长效性，临床中可降低患者应用剂量，目前临床中多应用于肌肉注射方式，静脉注射的混悬药剂应用比例较低。诸如，喜树碱混悬注射液多采用静脉滴注方式，由于药物中不溶性微粒较多，极易出现静脉血栓，需要加入溶媒以调整微粒直径大小，采用生理盐水作为溶媒。

2静脉用药成品输液集中调配溶媒适宜性

2.1静脉用药输液的影响因素

静脉用药溶液选择十分重要，溶媒是药物重要的载体，因此静脉用药中的不良反应与溶媒具有重要关系，临床中溶媒选择有误造成的输液反应或配伍禁忌较为常见，因此，在静脉用药成品输液集中调配中应加强溶媒选择适宜性与合理性的研究。但是，当前临床中一般多告知患者静脉用药相关不良反应，但对于溶媒导致的输液反应并没有予以详细告知，在一定程度上影响了临床静脉输液治疗效果。美国医疗机构研究中发现，美国医院临床中药物不良事件对住院时间与费用造成严重的影响，每一起不良事件均会延长5日左右住院时间，其治疗费用增加6000美元左右[4]。可见药物不良事件对社会医疗资源造成的影响，同时，对患者生命安全也会产生严重威胁。目前我国静脉注射剂应用范围十分广泛，临床中各种疾病均会采用静脉注射予以治疗，大部分剂型均需要采用溶媒予以调配作用于人体。影响静脉用药输液的主要包括化学因素、物理因素及生物因素，其中，化学因素主要因溶媒选择不当而造成药物性质变化问题，对药物pH值造成的影响较大，对静脉用药安全性和药效皆会造成影响。物理因素主要面向当前新型静脉注射药物，诸如癌症靶向制剂调配中，此类药物对溶媒具有特殊要求，因此在应用中需加以重视。生物因素主要针对患者用药不良反应而言，部分药物选择溶媒类型不当会导致患者疼痛、刺激等问题。

2.2静脉用药溶媒用量

静脉注射治疗之中，治疗效果与药品浓度和溶媒用量具有密切关系，不同药物对输液时间的要求存在极大的差异性，诸如，一些药物因自身稳定性较差，需要在短时间内注射到人体之中，泮托拉唑、吉西他滨等药物均是如此。在进行上述类型药物调配中需降低溶媒用量，从而控制药物整体体积，以提升注射速度，避免药物因长时间注射而出现效果下降问题。与之相反，部分药物规定浓度较低，高浓度注射中会对人体代谢系统造成影响，包括依托泊苷等药物，需要采用大剂量溶媒予以调配，以降低药物对患者造成的刺激，使药物能够合理分布于患者体内[5]。因此，在临床进行静脉用药成品输液集中调配时，需根据不同药物的实际需求，结合患者疾病及体质情况予以调配，与医师相互沟通，从而选择最适宜的溶媒用量，充分发挥出静脉用药的效果与作用。

2.3特殊静脉制剂调配方面

中药静脉药品成分十分复杂，且药物中微粒含量较高，在调配中极易受到不同溶媒的影响，从而导致药物安全性下降等问题。鉴于此，《中药注射剂使用要求》中明确表示，中药注射剂不得与任何药物联合使用，需单独予以注射，溶媒方面也需按照药品说明书所提供的溶媒类型及剂量加以调配，调配过程中不得进行更改。另外，部分患者在治疗过程中往往需要联合用药，此类联合用药需充分考虑不同药物对溶媒类型与剂量的要求，降低联合用药的安全隐患。

3讨论

综上所述，静脉注射药物当前在临床中的应用十分广泛，药物效果及安全性尤为重要，因此，医院应加强静脉注射药物溶媒剂量、类型等研究，根据药品与患者实际情况选择相应的溶媒，提升药物治疗效果。为降低溶媒对治疗效果产生的不利影响，医院需针对集中调配中心工作予以重视，根据药物说明书严格进行药品调配，确保药品的稳定性，保障患者生命安全。

参考文献：

[1]李清华，刘艳，陈美艳.静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响[J].医疗装备，2016，29（21）：190-191.

[2]钟芳，钱晓萍.浅谈该院静脉药物集中调配中心洁净区的管理体系[J].中国卫生产业，2017，14（12）：124-125.

[3]许燕红，周凤清，周慧珍，等.静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响[J].北方药学，2017，14（2）：182-182.

[4]杨阳，王洁，丁红梓，等.我院静脉药物调配中心成品输液临床退回原因分析及干预对策[J].中国药房，2017，28（34）：4894-4896.

[5]廖鸿，刘莉，陈红燕，等.静脉用药调配中心输液成品报损原因分析及管理措施[J].中国药业，2016，25（6）：75-78.