气切患儿照护者培训模式的探讨

气切患儿照护者培训模式的探讨

李妍妍彭瑛钟礼立

李妍妍彭瑛钟礼立

湖南省人民医院湖南长沙410005

摘要：目的：探讨气切患儿照护者的培训模式及培训效果。方法：选取我院2017年4月到2018年4月期间的60例气切患儿照护者作为研究对象，按照不同培训模式将其分为常规组与规范组，每组均为30例，常规组采取常规护理宣教模式，规范组采取气切专项护理规范化培训模式，对比两组照护者的相关知识掌握情况、护理操作情况以及患儿的并发症发生情况。结果：规范组照护者培训后的相关知识掌握情况得分均高于常规组，差异显著（P<0.05）；规范组照护者培训后护理操作的错误率为26.7%，规范组为10.0%，规范组低于常规组，差异显著（P<0.05）；常规组气切患儿的并发症发生率为23.3%，规范组为6.7%，规范组低于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：气切专项护理规范化培训模式在气切患儿照护者培训中的运用效果显著，可明显提高照护者的相关知识掌握情况及照护能力，有助于降低气切患儿的并发症发生率，值得推广。

关键词：气切；患儿；照护者；培训模式

气切即气管切开，是指将颈段气管前壁切开，将适当大小的气管套管置入气管中，形成人工气道，是患者能够直接经气管套管进行呼吸，以达到解除喉源性呼吸困难、呼吸机能障碍、下呼吸道分泌物阻塞导致呼吸困难的一种常见手术，是临床上用以维系患者生命的重要措施[1]。然而，气切后患者的呼吸通道会发生变化，诸多并发症也随之产生，尤其对于机体抵抗力以及身体各项功能发育尚不完善的小儿患者而言，气切后的并发症发生率更高[2]。所以，必须加强对气切患儿的护理。对于气切患儿照护者而言，提高其照护能力，也能大大提高患儿的治疗效果，减少并发症。基于此，本研究为了进一步探讨气切患儿照护者的培训模式及培训效果，选取我院60例气切患儿照护者的进行了气切专项护理的规范化培训，并与常规护理宣教模式的培训效果进行了比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年4月到2018年4月期间的60例气切患儿照护者作为研究对象，所有照护者均为患儿直系亲人，均对本研究知情且同意，排除存在精神神经系统疾病者。按照不同培训模式将气切患儿照护者分为常规组与规范组，每组均为30例。常规组：男11例，女19例；年龄18~61岁，平均（40.7±3.9）岁；文化程度中，初中及初中以下11例，高中与中专10例，大专6例，本科及本科以上3例；与患儿的关系中，父母21例，同胞4例，其他5例。规范组：男10例，女20例；年龄18~60岁，平均（41.1±3.7）岁；文化程度中，初中及初中以下11例，高中与中专9例，大专7例，本科及本科以上3例；与患儿的关系中，父母22例，同胞4例，其他4例。对比两组气切患儿照护者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

常规组：采取常规护理宣教模式，即采取发放健康宣教手册及口头宣教的方式对气切患儿照护者进行气切护理相关知识的宣教。

规范组：采取气切专项护理规范化培训模式，即对气切患儿照护者进行气切护理的专项培训，制定科学、合理的系统培训方法与内容，培训完成后对培训效果进行考核，主要内容包括（1）培训内容：综合临床气切患儿护理的实际情况，参阅相关文献资料，制定包括呼吸道湿化护理、吸痰护理、气管套管护理等培训内容，以简单、易懂的语言组织制作成册。（2）培训方式：让照护者观看健康教育手册、PPT图像、视频等资料，对其进行专项讲解，告知实际护理操作的具体方式，并给予示范性指导，培训时间为1周。（3）考核方法：培训结束后，对照护者进行相关知识及护理技能的考核，相关知识采取随机问答的方式进行评定，护理操作通过观察照护者的实际操作情况进行评定，并纠正其错误的操作方法。

1.3观察指标

（1）对比两组照护者的相关知识掌握情况，包括疾病知识、安全知识、护理知识，各项满分均为100分，计算平均得分，分值越高提示知识掌握度越高。（2）对比两组照护者的护理操作情况，包括呼吸道湿化、吸痰护理、气管套管护理，统计错误操作的发生率。（3）对比两组气切患儿的并发症发生情况，包括出血、皮下气肿、气道阻塞、脱管、感染。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0软件，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验。检验水准α=0.05，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1照护者的相关知识掌握情况对比

规范组照护者培训后的相关知识掌握情况得分均高于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

气管切开术是一种有创性人工气道手段，患者会失去正常气道温暖湿润气体以及抵抗细菌感染的功能，常会诱发呼吸道并发症，干燥气体的吸入还会伤及呼吸道上皮细胞，加上应用呼吸机辅助呼吸、吸痰等操作，更是大大提升了感染的发生率，而气管与肺部的感染将直接威胁到患者的生命安全[3]。因此，如何有效预防并治疗呼吸道并发症，已成为临床护理工作的重要内容之一。规范严格的呼吸道护理，可在一定程度上降低呼吸道并发症，确保患者呼吸道顺畅，进而提升患者的生命质量。

对于气切患儿而言，照护者的细心照顾能在一定程度上降低并发症的发生率，有助于提高患儿的治疗效果。然而，有研究报道指出，大部分气切患儿的照护者是其父母，因为对患儿疾病、医疗过程等的不了解，以及对突发事件无相应的心理准备，容易出现焦虑、恐慌等负面情绪，部分照护者甚至会出现行为异常，这势必会对患儿的治疗产生不利影响[4]。因此，临床护理工作中还应重视对照护者的护理，通过加强宣教，提高其对疾病的与治疗的认知，进而改善其不良情绪，同时对其照护能力进行培训，使其能够为患儿提供更有效、周到的照护[5]。

常规护理宣教模式主要采取发放健康宣教手册及口头宣教的方式，较为片面，缺乏宣教者与被宣教者之间的互动交流，导致照护者掌握知识的程度较低。气切专项护理规范化培训模式的针对性较强，培训项目更为明确，且培训方式多样化，示范性指导能够大大提高受训者的操作能力[6]。本研究结果显示，规范组照护者培训后的相关知识掌握情况得分均高于常规组，护理操作的错误率低于常规组，且气切患儿的并发症发生率低于常规组，由此可知，规范组的培训效果优于常规组。

综上所述，气切专项护理规范化培训模式在气切患儿照护者培训中的运用效果显著，可明显提高照护者的相关知识掌握情况及照护能力，有助于降低气切患儿的并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1]杜桂芹，丁全菊.主要照护者和护理人员评估气管切开患者居家照护需求差异性分析[J].中国保健营养，2016，26（27）：341-323.

[2]王怡沁，瞿颖华，巩树梅.气管切开患儿照护者居家照护体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2017，34（16）：12-16.

[3]郑迎，王文超，张燕红，等.气管切开患儿延续性护理研究进展[J].护理学报，2017，24（20）：29-33.

[4]刘海燕，朱秀英，韩琼，等.多媒体互动技术在基层压疮高危人群居家照护者培训中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017（1）：34-35.

[5]方水芹，侯进，陆新建，等.家庭医生制度下IMPACT培训模式对居家长期照护者照护知识和技能的影响[J].护理研究，2016，30（30）：3744-3748.

[6]赵小丽，徐慧英，范燕敏.专项培训对老年鼻饲患者照护者护理能力的影响[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（8）：42-45.