氢氯噻嗪在肾综合症出血热多尿期的应用

氢氯噻嗪在肾综合症出血热多尿期的应用

郭丽

郭丽

（重庆市大足县第二人民医院普通内科重庆大足402368）

【摘要】目的减少尿量及水钠丢失，防止继发感染。方法口服双氢氯噻嗪片剂50mg，1～2次。结果2例服用双氢氯噻嗪片剂50mg后6～7小时尿量骤

减，1例10小时后尿量逐渐减少；6例12小时后再次服用双氢氯噻嗪片剂50mg，分别于3～8小时尿量减至24小时尿量4000ml以下。结论肾综合症出血热多尿期

用双氢氯噻嗪治疗病例尿量减少快，能明显缩短多尿期，低钾血症的发生机率大大降低。

【关键词】氢氯噻嗪出血热多尿期应用

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0240-01

肾综合症出血热（hemorrhagicfevrwithrenalsyndrome,HFRS)是由汉坦病毒（Hantavirus，HV）引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。临床上以发热、出血及休克为主要特征，并常有发热、休克、少尿、多尿及恢复五期临床经过。但各期尚无特效疗法，治疗原则为“三早一就一少”(早诊断、早休息、早治疗、就近治疗和少搬动)及把好“三关”(休克、出血和肾功能不全关)。笔者利用氢氯噻嗪的抗利尿作用，对9例肾综合症出血热多尿期用双氢氯噻嗪片剂50mg口服1～2次效果显著。

1资料与对象

1.1临床资料1986年11月至1994年1月间收治肾综合症出血热32例，男性29例，女性3例；年龄19—41岁；职业为农民31例、林业工人1例。32例中27例有典型的五期临床经过，1例休克期就诊，1例少尿期就诊，但病史询问中都有明显的发热和出血体征。

1.2对象32例患者中有27例多尿期表现明显，24小时尿量均超过3000ml。对9例24小时尿量超过5000ml持续3天以上的患者服用双氢氯噻嗪片剂50mg，1～2次。

2结果

9例中有2例服用双氢氯噻嗪片剂50mg后6～7小时尿量骤减，1例10小时后尿量逐渐减少；6例12小时后再次服用双氢氯噻嗪片剂50mg，分别于3～8小时尿量减至24小时尿量4000ml以下，具体见表。各例肾综合症出血热多尿期用药前24h尿量、用药量、显效时间及多尿期天数

3讨论

肾综合症出血热多尿期的出现是因肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多[1]。氢氯噻嗪具有抑制磷酸二酯酶活性的作用，减少了环磷腺苷酸（cAMP）的分解而在远曲小管和集合管细胞内含量增加，恢复对水的通透性和再吸收，同时由于Na+、Cl-排出增加，使血浆渗透压下降，消除患者口渴而饮水量减少，尿量减少而起抗利尿作用[2]。

32例中24小时尿量未达到5000ml的23例未采用氢氯噻嗪治疗，多尿期持续了9～16天，平均13天；而使用双氢氯噻嗪治疗的9例患者多尿期持续5～10天，平均7天，明显短于前组。

由于多尿期时间的缩短，患者脱水及电解质丢失减少，尤其是低钾血症的发生机率大大降低。9例中仅1例出现低钾血症，经及时补钾患者迅速恢复。所以在肾综合症出血热多尿期24小时尿量偏大的患者都可使用氢氯噻嗪治疗。

参考文献

[1]戴自英，陈灏珠，丁训杰．实用内科学[M]．8版（上册）．北京：人民卫生出版社，1986：99．

[2]吴景时．药理学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2000：178．