手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效研究

手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效研究

宋剑刚

（南华大学附属南华医院湖南衡阳421002）

摘要：目的研究与分析手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效。方法选取我院收治的手舟骨骨折患者20例为对象进行研究，利用电脑将其随机分组为对照组与观察组，各10例。对照组采取保守治疗，观察组采取桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗。观察比较两组治疗效果。结果经治疗，观察组患侧手握力、愈合时间以及治疗优良率等，均显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效非常显著，既能改善患者腕关节功能，又能提高患侧手握力，从而促使其病情快速恢复，因此值得应用于临床推广。

关键词：手舟骨骨折；桡骨茎突切除术；骨栓植骨内固定术；治疗效果

在临床腕骨骨折中，手舟骨骨折十分常见，且在全部腕骨骨折中的发病率约占71.2%。针对手舟骨骨折患者，若不采取措施及时进行治疗，则很容易导致患者发生一系列的并发症，如手腕关节慢性疼痛、骨折不愈合、腕关节不稳定、骨坏死以及创伤性关节炎等【1】。而在临床治疗此类患者的过程中，以往主要采用保守治疗的方式，但由于其骨折不愈合率较高，所以临床应用相对较少【2】。据有关临床研究表明，采用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折能达到良好的疗效【3】。因此本文对手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的手舟骨骨折患者20例为对象进行研究，利用电脑将其随机分组为对照组与观察组，各10例。其中，对照组患者男6例，女4例，年龄为15-30岁，平均年龄为（22.1±3.8）岁。观察组患者男8例，女2例，年龄为16-34岁，平均年龄为（23.3±4.7）岁。两组患者一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取保守治疗，观察组采取桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗。具体为：以鼻烟窝为中心，在上臂止血带腕背侧做“S”切口，将桡骨茎突显露之后，尺偏腕关节，并将桡骨茎突切除，以备骨栓用。以舟骨骨折线不再和腕关节桡偏相撞为准。将舟骨显露之后，将骨折端软组织刮除，并在舟状骨的两个骨折端上用3.5mm钻头各做两个骨洞，并使其处于统一水平线上。将桡骨茎突制成与该骨洞等长直径骨栓，分别置入两个骨洞。然后解剖复位舟骨，并将1枚克氏针置入舟骨长轴进行固定，腕关节屈曲使骨折部位牢牢固定。

1.3观察指标

术后复查X线，对两组患者骨性愈合情况及时间进行了解和记录，并对两组患侧手握力进行测定。采用改良Mayo法对患者治疗效果进行评定：优：腕关节功能完全恢复，患侧手握力为健侧的90%以上；良：腕关节功能基本恢复，患侧手握力为健侧的80%-90%；中：腕关节功能有所改善，且患侧手握力为健侧的70%-80%；差：腕关节功能有所改善，且患侧手握力为健侧的70%以下。优良率=（优+良）/总例数·100%。

1.4统计学分析

采用统计学软件spss22.0处理数据。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患侧手握力、愈合时间对比

观察组患侧手握力为健侧的82.5%，明显高于对照组73.6%，且P<0.05具有统计学意义；而观察组骨性愈合时间为（6.7±0.3）个月，明显少于对照组（13.4±0.8）个月，P<0.05具有统计学意义。

2.2两组治疗效果对比

观察组治疗优良率为90.0%（9/10），明显高于对照组70.0%（7/10），且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。详情见表1。

3.讨论

在临床上，解剖学研究显示，手舟骨主要包括三个部分，即头部、腰部和尾部，其形态为两端膨大、中部细小。而在手舟骨骨折中，腰部骨折发生率为80%左右，由于三角骨、腕舟骨、月骨的近关节面，以及各个关节面之间的韧带构成了凸面的关节头，并合成了腕关节桡骨椭圆二轴性关节，因而使得关节能够旋转、收展和屈伸。而目前在临床治疗手舟骨骨折患者的过程中，主要采用手术方法进行治疗，如桡骨茎突切除术、手舟骨单纯植骨固定术等。其中治疗腕舟骨骨折最经典的方法，即为桡骨茎突切除术，其能减低骨关节炎的发生率，并且能提高术后桡骨偏活动度以及腕背伸活动度等【4】。而通过将两种方式结合应用于治疗手舟骨骨折患者，既能有效改善患者患侧手握力，还能改善腕关节活动功能，并加速患者骨性愈合，所以采用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折具有十分积极的作用【5】。

本文的研究中，对照组采取保守治疗，观察组采取桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗。结果显示：经治疗，观察组患侧手握力、愈合时间以及治疗优良率等，均显著好于对照组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。因此可以看出，手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效非常显著，既能改善患者腕关节功能，又能提高患侧手握力，从而促使其病情快速恢复，因此值得应用于临床推广。

参考文献

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[2]刘彬，尚希福，鹿亮.桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合[J].临床骨科杂志，2011，02：173-174.

[3]杨元斐，王立，邵新中，吕莉，张春欢，周伟龙.陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的手术治疗效果分析[J].河北医药，2016，10：1546-1547+1550.

[4]王庆伟，王华松，王俊伟，丰瑞兵，周奇煌.桡骨茎突切除植骨术联合内固定治疗腕舟骨陈旧性骨折[J].华南国防医学杂志，2016，12：788-791.

[5]陈潮锋，石宇雄，王光耀，孔镜波，刘锋.植骨空心钉内固定联合桡骨茎突切除术治疗中间体背伸不稳定合并腕舟骨骨折不愈合的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，24：3845-3848.