小儿推拿的临床应用

小儿推拿的临床应用

纪旭

鹤岗市妇幼保健院154100

【摘要】小儿推拿疗法是一种较为传统的中医治疗方法，其疗效相对于儿童而言较为显著，并且相对于西医的注射等治疗方法更易为儿童所接受。小儿推拿疗法是纯物理疗法，因此几乎无副作用，在我国传统的治疗方法中具有十分悠久的历史，并且具有较为特殊的意义所在。但如今我国的医疗体系结构相对复杂，而西式的医疗技术的广泛应用也就自然地对我国传统的如小儿推拿之类的医疗临床体系构成了一定的冲击，因此本文主要分析和研究了小儿推拿的临床应用，以期使小儿推拿这一传统的医疗手段重新为人们所广泛接受。

【关键词】小儿推拿；临床；应用

推拿，是按摩的一种，小儿推拿，顾名思义就是通过一定的推拿式物理疗法来对儿童进行一定的按摩，以此来缓解发生在儿童身上的常见疾病症状，进而使儿童的身体重新恢复健康，使儿童重新恢复活力，因此具有一定历史基础的推拿疗法在医学界也具有一定的存在价值和地位。因此通过推拿来对小儿的生理以及病理状况而进行的调节性治疗也就成为了推拿的主要实现形式，但若想使之进一步为医疗系统所接受，还是要通过系统化的临床应用来说明相关问题。

一、小儿推拿疗法的特性

小儿推拿疗法属于中医传统疗法，具有疗效显著，无不良反应的特点。推拿，又称作按摩，其历史悠久。通过推拿可以调节小儿的生理、病理状况，尤其治疗5岁以下小儿疾病，年龄越小，治疗效果越好。小儿推拿疗法取穴方便，手法简单易学，患儿易于接受。手法应轻快柔和，取穴、手法和操作方法与成人不尽相同。

1.穴位的具体特点

小儿推拿疗法的穴位可分两种：一种是与针灸的穴位相同，如十四经穴、经外奇穴等。另一种为小儿推拿疗法的特有穴位，线状穴和面状穴。小儿推拿疗法的线状穴有手臂的三关穴、六腑穴、天河水穴；头面的天门穴、坎宫穴；腰背的脊柱穴、七节骨穴。小儿推拿疗法的面状穴有手五指的心肝脾肺肾经穴、板门穴、内八方穴、腹穴等。

2.治疗特点与手法应用的具体特点

为方便起见，对小儿手及臂部穴位，仅推拿左手及左上肢，一般不推拿右手、右上肢，男女患者均如此。小儿推拿的常用手法，有推、拿、按、摩、揉、捏、掐、运等。在临床应用之时，宜先使用轻手法，如推、摩；后使用重手法，如拿、掐、捏等；在用重手法后，应以揉法缓之。推、摩等轻手法，一般以100—500次为宜，掐、拿等重手法则应快而少，一般1~3下为好。

3.介质的相关特点

在治疗时，医生以手直接应用于小儿皮肤上，由于小儿皮肤娇嫩，易受损伤，所以医者在应用手法时，常配合使用一些介质起润滑作用，防止小儿皮肤损伤。如滑石粉、水、蛋清等。还有一些是为了提高疗效而设，如薄荷水、葱汁、姜汁等，用于小儿感冒等，水作介质常用于治疗小儿发热。

二、小儿保健体系中的重要穴位

为增强小儿的体质，平日可以经常给小儿做如下推拿按摩，以起到保健作用，补脾经、摩腹、按揉足三里、捏脊、揉涌泉。总之，小儿推拿疗法在临床应用的范围十分广泛，掌握其适应证及手法要领，用于小儿临床常见病的治疗，常常可以收到比较好的效果。

1.手及上肢部分的重要穴位

月卑经穴，在拇指末节罗纹处。操作时，将患儿拇指屈曲，循辘侧边缘向掌跟方向自推，称补脾经；山指端向指跟方向自推，称清脾经。主治：脾虚腹泻、便秘、食欲不振等。肝经穴，在小指末节罗纹。操作时，山指端向指跟方向自_推，称清肝经。主治：烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、日苦咽干等。心经穴，在中指末节罗纹。操作时，山指端向指跟方向自_推，称清心经。主治：高热神昏、五心烦热、日舌生疮、小便赤涩等。肺经穴，在无名指末节罗纹。操作时，山指端向指跟方向自推，称清肺经；旋推称补肺经。主治：感冒、发热、咳嗽等。

2.头部和面部的重要穴位

天门穴，在两眉中问到前发际成一自_线，操作时，用拇指而，自下而上，交替自_推，称推天门，或开天门。主治：发热、头痛、感冒等。眉弓穴，在眉头起，沿眉向眉梢成一横线，操作时，用两拇指自眉头向眉梢做分推，称推眉弓。主治：外感发热、头痛、惊风等。太阳穴，在眉后凹陷处。操作时，用两拇指挠侧自前向后推，称推太阳洲中指端揉，称揉太阳。主治：发热、头痛、惊风等。风池穴，在颈后枕骨下大筋外侧凹陷处。操作时，用拿法，称拿风池。主治：感冒、头痛、发热、目眩、颈项强痛等。

三、小儿推拿的常用方法

1.推技法

小儿推拿作为一种常用的治疗方式，虽然对某些疾病有较为实用的疗效，但是在手法上有很高的要求。推法作为这些手法的一种，在整体的推拿手法中占据着较为重要的比重，因此，需要对推拿体系中的推法有一个较为系统的规划。推拿体系中的推法主要分两种，一种是直推法，即直接从穴位的起点推至穴位的终点，然后循序反复，直至疾病祛除。还有一种手法是分推法，即从每个不同的穴位分别采用推拿的方式，进而通过多种穴位的推拿作用来控制疾病的蔓延。两种推法一起被称作是推拿体系中的推法，作为推拿体系中的常用手法，在实际的穴位推按过程中要注意节奏的掌握，不能盲目地推按穴位，进而使推拿无法达到应有的效果，同时因为患者为儿童，因此在行使推拿的过程中要注意手法的柔和与平稳，切勿过于用力甚至引发儿童的不适感，进而使病情加重，得不偿失。

2.拿技法

与推法同样作为推拿体系中的重要手法的就是拿法，从称谓就可以看出拿法这一按摩手法在推拿体系中的重要性，因此在实际的推拿体系临床建设中，就需要对拿法进行高度的重视，并以此来实现推拿临床体系建设的全方位时代性革新。拿法主要凭借的是大拇指和食指的第二指节，通过这两个部位的发力使得相应的穴位得到全面的按摩，进而达到祛除疾病的目的。而另一种用大拇指的第一指节与其他四个手指的指节提起肌肉的筋腱部位的按摩手法也是拿法体系中重要的手法的一种，通过这两种手法的结合性运用也可以实现推拿的实际治疗效果。但是在具体的应用的同时还是要注意儿童的身体特性，用较为柔和的方式对待儿童脆弱的身体结构，以儿童的舒适反应为自身的医疗手段应用的执行前提，进而在此基础上，全方位提升推拿疗法的人性化体系建构。

四、结束语

总而言之，当下的推拿体系的建设日益完善，并且已经逐渐走向成熟。因此对于推拿这种医疗方式的临床应用的开发就显得尤为关键。因此要在对小儿推拿的系统性了解的基础上进一步分析推拿的医学性开发步骤。而这有利于实现推拿的全方位开发与现代化推进，有利于实现推拿的现代化医疗方式转型，有利于实现小儿的物理式去病以减少西药剂对小儿的不良影响，同时还有利于提升我国医疗体系的整体性建设，在此基础上全方位地拓展我国的医疗渠道，进而在此基础上使我国的医疗机制带上现代化的时代元素。

参考文献：

[1]于世亭，现代小儿推拿名家技法研究分析与总结[D]，黑龙江中医药大学2012

[2]王艳国；刘凯；全薛蓉；王杰小儿推拿疾病谱研究[J]，辽宁中医药大学学报2013

[3]李冬梅；戴翥；杨芝仙；董美辰，小儿推拿现状分析[J]，云南中医学院学报2013

[4]李建；吴春节；杜捷，小儿推拿疗法的临床应用[J]，中国临床医生2009