妊娠合并羊水过多的妊娠结局观察及产科处理分析

妊娠合并羊水过多的妊娠结局观察及产科处理分析

邹雪梅

邹雪梅

（资阳市雁江区妇幼保健院641300）

【摘要】目的：观察和分析妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响以及产科处理措施。方法：本文选取了2011年7月～2014年7月期间我院收治的36例妊娠合并羊水过多的患者，作为观察组；另外选取72例羊水正常的孕妇，作为对照组。对所有研究对象妊娠结局和产科处理进行临床观察和对比分析。结果：两组孕产妇相比，观察组的剖宫产率明显高于对照组，而且胎盘早剥、产后出血、产后并发症的发生率也明显高于对照组，经检验P<0.05，组间差异具有统计学意义。两组围产儿相比，观察组的宫内窘迫、窒息、并发症和死亡等的发生率明显高于对照组，经检验P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：无论是对孕产妇还是围生儿，妊娠合并羊水过多都会引起一定的不良影响。在临床处理中，应当综合考虑孕产妇以及胎儿的具体情况，并采取有针对性的治疗方式，切实保障孕产妇和围生儿的生命健康。

【关键词】妊娠；羊水过多；分娩结局；产科处理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0368-02

羊水过多，是指孕妇妊娠期间的羊水量大于2000ml，其发生率大约为0.5%～1%[1]。羊水过多的病因主要有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合等，另外，高血压、糖尿病、急性病毒性肝炎和重度贫血等妊娠合并症也是引起羊水过多的重要原因。目前，随着B超等检测技术在临床的广泛应用，羊水过多的诊断已经没有太大难度，产妇通常可以得到及时治疗，治疗方法应当取决于取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度[2]。本文选取了2011年7月～2014年7月期间我院收治的36例妊娠合并羊水过多的患者，作为观察组；另外选取72例羊水正常的孕妇，作为对照组。对所有研究对象妊娠结局和产科处理进行观察分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2011年7月～2014年7月期间我院收治的36例妊娠合并羊水过多的患者，作为观察组，均符合妊娠期羊水过多的诊断标准。年龄区间为19～38岁，平均年龄(28.2±4.3)岁；孕周区间为29～35周，平均孕周(30.5±2.4)周；其中，初产妇26例，经产妇10例。轻度羊水过多28例，重度羊水过多8例。羊水过多发生的时期，小于孕周30周的4例，大于孕周30周的32例，其中3例在孕36周前发现胎儿畸形而终止妊娠。另外选取72例羊水正常的孕妇，作为对照组。年龄区间为20～41岁，平均年龄(29.0±4.8)岁；孕周区间为28～36周，平均孕周(29.5±3.1)周；其中，初产妇50例，经产妇22例。经过匹配检验，两组孕产妇在年龄、孕周等一般情况存在的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察并记录两组产妇的剖宫产、胎盘早剥、产后出血以及并发症等情况，另一方面，观察并记录两组围产儿发生宫内窘迫、窒息、并发症和死亡等情况。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计分析软件对数据进行处理。计数资料用百分比(％)表示，组间比较采用X2检验。将P<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1孕产妇结局

经过临床观察和统计分析，观察组和对照组孕产妇相比，观察组的剖宫产率明显高于对照组，而且胎盘早剥、产后出血、产后并发症的发生率也明显高于对照组，经检验P<0.05，组间差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

3.1羊水过多对母婴结局的影响

羊水过多的发生，无论是对孕产妇还是围产儿，造成的影响都非常大。羊水过多会引起孕产妇的子宫张力升高，从而增加了分娩过程中胎膜早破和早产的几率[5]。另外，由于分娩时子宫骤然缩小，在破膜后通常会导致胎盘早剥的发生。分娩结束后，孕产妇由于子宫张力过大而导致的收缩乏力，产后出血的发生几率明显增加。因为羊水过多直接引起巨大胎儿的发生率，进而一定程度上增大了剖宫产的几率。本文研究结果表明，36例妊娠合并羊水过多的孕产妇，与对照组相比，发生剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产后并发症的几率明显增高。对于胎儿，羊水的主要作用是提供一个优良的发育环境和活动空间，但是，如果出现洋水过多，那种恒温恒压的成长环境被破坏，胎儿的生长就会发生紊乱。本文研究结果表明，36例观察组的围产儿，与对照组相比，发生宫内窘迫、窒息、并发症、死亡的几率明显增大。

3.2羊水过多的临床处理

妊娠合并羊水过多对孕产妇和围产儿的结局都会造成不良影响，因此应当早诊断和早治疗。临床处理应当结合孕产妇的具体临床表现，选择针对性的治疗方法。如果临床诊断发现，属于胎儿畸形引起的羊水过多，应当及早终止妊娠。如果诊断发现胎儿基本正常，则应当综合考虑孕产妇以及胎儿的具体情况，并采取相应的治疗方式：⑴对于胎龄小于37周而且症状较为严重的，应当使用15~18号的腰椎穿刺针进行羊膜腔穿刺，放出适量羊水，期间注意控制羊水的放出速度在500mL/h左右，同时控制放出羊水量不超过1500mL，孕产妇的临床症状出现明显好转后即可停止放出羊水操作，避免出现早产状况[6]。⑵给予孕产妇具有抑制利尿作用的前列腺素抑制剂的药物治疗。⑶对于胎儿未成熟而且没有严重症状的，应当继续妊娠，要嘱咐患者充分休息、低盐进食，必要时可使用适量的镇静药物，同时对羊水情况进行密切观察，做好预防工作。

4结论

综上所述，无论是对孕产妇还是围生儿，妊娠合并羊水过多都会引起一定的不良影响。与对照组相比，孕产妇发生剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产后并发症的几率明显增高。围生儿发生宫内窘迫、窒息、并发症、死亡的几率也明显增大。在临床处理中，应当综合考虑孕产妇以及胎儿的具体情况，并采取有针对性的治疗方式，切实保障孕产妇和围生儿的生命健康。

参考文献：

[1]朱雪洁．朱雪琼，郑飞云．羊水量异常与水通道蛋白表达的研究进展中国妇幼健康研究，2013，7(6)：489-492．

[2]徐志红，曾蔚越．羊水过多的病因及处理．实用妇产科杂志，2012，24(4)：195-197．

[3]许琴仙，兰晓红羊水过多的原因及妊娠结局36例分析．临床医学．2012．28(4)：74-72．

[4]路炜，漆洪波羊水吸收机制的研究进展．国外医学?妇产科分册，2013．32(3)：142-145．

[5]勾展雨．刘颖琳，张睿．等．妊娠晚期特发性羊水量异常羊水的生化改变探讨实用妇产科杂志，2014．25(4)：240-242．

[6]李莉，漆洪波．羊水过多的研究进展．国外医学妇幼保健分册，2011．16(4)：203-205．