镇静剂在预防小儿热性惊厥引起癫痫的研究

镇静剂在预防小儿热性惊厥引起癫痫的研究

赵珊

赵珊

（雅安市职业技术学院附属医院儿科四川雅安６２５０００）

【中图分类号】Ｒ７４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的通过给小儿热性惊厥患儿早期使用镇静剂，观察本病出现癫痫的疗效分析。方法将２０１２年８月－２０１４年８月我科收治的１００例热性惊厥患儿随机分为观察组和对照组，每组各５０例均行常规治疗，观察组在早期使用适量镇静剂治疗，对照组予对症降温治疗。对比两组患者治疗后的临床症状特点、实验室检查结果、颅脑ＣＴ。结果观察组患儿治疗后与对照组患儿对比，热性惊厥发作次数、持续时间显著减少，体温正常后出现痫性发作减少，临床发作期脑电图阳性、颅脑ＣＴ病理改变减少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论早期使用镇静剂对可以缓解热性惊厥患儿的全身惊厥症状，对并热性惊厥引起癫痫有预防作用，值得临床应用推广。

【关键词】镇静剂；小儿热性惊厥；癫痫；

热性惊厥，又称为小儿热性惊厥，６个月～６岁儿童为本病额好发人群，发病特点是：体温骤然升到３８℃以上，可以引起全身以强直阵挛或阵挛性发作，是一种较为常见的儿科急症。通常患儿是由急性上呼吸道感染发作的诱因，有热性惊厥家族史的患儿多见，在全身症状的情况下，可以出现意识障碍［１］。多项研究证实，热性惊厥患儿存在癫痫的高危因素，所以，将２０１２年８月－２０１４年８月我科收治的１００例热性惊厥患儿随机分组，予以不同的处理，现报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０１２年８月－２０１４年８月我科收治的１００例热性惊厥患儿随机分为观察组和对照组观察组，每组各５０例，观察组女２４例，男２６例，年龄６个月～５岁３个月，平均（２２．３±０．６）个月，体温３８．５℃～４０．２℃，平均（３９．５±０．５）℃，对照组：男２６例，女２４例，年龄７个月～５岁４个月，平均（２２．１±０．５）个月，体温３８．７℃～４０．５℃，平均（３９．３１±０．６）℃．两组患儿性别、年龄、热性惊厥家族史、癫痫家族史、发作诱因差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

两组患者均行常规治疗，给予冰袋物理降温，积极完善相关检查，并给予乙酰氨基酚降温。观察组在常规治疗后，早期给予镇静剂地西泮１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），３次／ｄ，口服，疗程３ｄ，对于症状严重的情况下用药可以延长至体温正常。部分惊厥症状控制不好的患儿，可以用苯巴比妥４ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），３次／ｄ，疗程１年，对照组予对症降温治疗。对于高热不易控制的患儿，肌肉注射安乃近注射液，最大剂量０．５ｇ；对于有呼吸道感染的患儿，给予常规抗感染治疗，再维持电解质平衡，大量补充维生素Ｃ。在治疗１周后，两组患儿均行颅脑ＣＴ和脑电图检查，观察分析两组患者治疗后的临床症状特点、颅脑ＣＴ、实验室检查结果。

１．３统计分析

利用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件来处理相关的数据，用均数±标准差（Ｘ±Ｓ）表示，计数采用χ２检验，组间采用ｔ检验，以（Ｐ＜０．０５）为差异有统计学意义。

２结果

２．１观察组经过早期镇静药物治疗，２４ｈ内患儿发作次数为（２．４５±０．１８）次，持续发作时间（８．５５±５．２３）ｍｉｎ，对照组２４ｈ内患儿发作次数为（３．２５±０．３８）次，持续发作时间（１１．５５±６．４３）ｍｉｎ，对照组与观察组相比，发作次数及持续发作时间明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２观察组患儿发作期脑电图检查呈阳性例数５例（１０％），颅脑ＣＴ提示病理改变有４例（８％），对照组患儿发作期脑电图检查呈阳性例数１０例（２０％），颅脑ＣＴ提示病理改变有８例（１６％），检查结果相比。观察组明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

通过本研究发现，本院对１００例热性惊厥患儿进行治疗，对观察组行早期镇静药物治疗，获得非常好的临床效果。观察组治疗后２４ｈ发作发作持续时间及发作次数明显减少（Ｐ＜０．０５）。说明早期使用镇静药具有临床意义。此外我们还发现，观察组患儿发作期脑电图检查呈阳性例数５例（１０％），颅脑ＣＴ提示病理改变有４例（８％），对照组患儿发作期脑电图检查呈阳性例数１０例（２０％），颅脑ＣＴ提示病理改变有８例（１６％），检查结果相比。观察组明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这充分证明早期使用镇静剂有助于缓解惊厥发作，并且也能降低脑组织损伤发生率，对于远期热性惊厥康复有很好治疗意义［２］。

综上所述，早期使用镇静剂可以显著缓解热性惊厥患儿的全身惊厥症状，并预防热性惊厥引起癫痫，值得临床应用推广。

参考文献

［１］张红媛，尹飞，彭镜，等畅小儿惊厥７１９例临床分析［Ｊ］．小儿急救医学，２０１１，１３（６）：５５２～５５４．

［２］兰祝华畅安定与安定加苯巴比妥钠联合治疗小儿高热惊厥的疗效观察［Ｊ］畅华西医学，２０１０，２（１８）：２４９