肝腹水患者腹腔穿刺放液的护理观察

肝腹水患者腹腔穿刺放液的护理观察

张莉华

张莉华（靖江市第二人民医院肝病科214500）

【摘要】目的对54肝腹水患者腹腔穿刺放液过程及术后和术前进行护理，探讨其护理对患者康复的效果。方法回顾分析2012年9月-2014年2月期间我科收治的84例肝腹水患者的护理资料，将84例患者随机分为对照组与观察组，观察组与对照组均为42例，对观察组的42例肝腹水患者实施常规护理、心理护理、有无渗液和渗血的观察护理、饮食指导等护理，对对照组的42例肝腹水患者实施常规护理，经过一段时间的护理后比较两组患者的康复效果。结果观察组37例腹水完全消除，腹水部分消退的且自动出院5例；对照组28例腹水完全消除，14例腹水部分消退且自动出院的。结论肝腹水难以根治，但是在肝腹水患者腹腔穿刺放液过程及术后进行护理，能够明显减少患者痛苦，积极的促进了患者的康复速度。因此对肝腹水患者腹腔穿刺放液过程及术后和术前进行护理在临床上值得应用和推广。

【关键词】肝腹水腹腔穿刺放液护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0238-02

肝硬化腹水俗称肝腹水，是一种慢性肝病。由弥漫型、大块型、结节型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，进而使组织纤维增生和瘢痕的收缩，最后导致使肝质变硬，而形成肝硬化。本文对2012年9月-2014年2月期间我科收治的84例肝腹水患者的护理资料进行恢复性分析，探讨其护理对患者康复的效果，现将其主要内容报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

此次实验选取我院于2012年9月-2014年2月期间我科收治的84例肝腹水患者为研究对象，按照随机原则将患者分为对照组与观察组，两组各42例，其中观察组中，男患者23例，女患者19例，年龄32-59岁，平均年龄（42.6±3.8）岁；对照组有男患者23例。女患者19例，年龄32-59岁，平均年龄（42.6±3.8）岁；84例患者均为肝腹水患者，且均经过腹腔穿刺放液手术，对两组的临床资料进行统计学分析，结果显示两组患者的年龄、性别等基本临床资料无明显差异（P>0.05），因此对此次比较不产生明显干扰。

1.2方法

1.2.1手术方法

对患者采取平卧位，对左侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处进行常规消毒，严格按照无菌操作技术进行，配合医生对患者进行局部麻醉，穿刺针在皮下推进1cm后再刺入腹腔，避免漏液，然后固定穿刺针，缓慢滴用抽液器器进行抽液，务必保证整个放液过程均在无菌的环境下操作，主要是为了降低了感染机率，手术结束后拔下穿刺针，用纱布加压覆盖。

1.2.2护理方法

对对照组进行常规护理，其主要措施为，病情较轻患者应限制活动，重者必须卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息，休息的同时要保证作息时间有规律，每天要能够保证8—10小时睡眠。长期卧床者需要经常更换体位，保持床单干燥平整，经常按摩受压部位，避免褥疮产生，提高患者的休息质量；以一定频率对患者的生命体征，神态变化，扑翼样震颤情况等进行详细观察并记录，防止并发症的发生；观察尿量及体重的变化；加强口腔护理、皮肤护理，意避风寒，防受凉，减少因患者抵抗力弱而导致并发症的发生。

对观察在常规护理的基础上实施特殊护理，其主要措施为：向患者讲述手术的目的、过程及注意事项，让以往的成功进行手术患者进行现身说教，给予安慰、疏导、劝解，以消除化腹水患者因病程较长、反复发作等造成的意志消沉、情绪低落、悲观、焦虑、轻生等不良情绪；在放腹水前，为避免损伤膀胱，家属应督促病人术前排尿。在手术时，医生应随时观察患者的呼吸、面部表情、脉搏等，如有异常，应立即停止手术；在手术的过程中医生和护士要多与患者进行沟通，减少患者的恐惧，使患者以平稳的心态进行手术，减少意外事故的发生；给予易消化、无刺激性、富含维生素、高热量、高蛋白、纤维素少的饮食，减少食盐的食用；指导患者及家属掌握有关肝腹水康复注意事项和相关知识和，使其能做好家属自我护理，告知其生活规律，保证充足睡眠，心情保持愉快，禁烟戒酒[1,2]。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件，对患者的基本进行统计学分析，用卡方检验计数资料，当P>0.05时表示差异无统计学意义。

2结果

通过观察和记录以及统计学处理后，结果为：对照组28例腹水完全消除，14例腹水部分消退的且自动出院；观察组37例腹水完全消除，腹水部分消退的且自动出院的5例，具体结果见表1。

表1观察组与对照组患者的效果评价

组别腹水完全消除腹水部分消除

观察组37例5例

对照组28例14例

3结论

肝腹水(Ascites)是一种慢性肝病，正常人腹腔内有50ml左右的游离腹水，当腹腔游离液体过多时，称为腹水。引起肝硬化腹水常见疾病有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、乙型、丙型病毒性肝炎等。本文对腹水患者在进行腹腔穿刺放液手术的全过程进行护理，主要包括常规护理、心理护理、有无渗液和渗血的观察护理、饮食指导等。通过护理后患者的康复效果明显提高，对照组腹水完全消除28例，腹水部分消退的且自动出院14例；观察组腹水完全消除37例，腹水部分消退的且自动出院的5例，因此对腹水患者在进行腹腔穿刺放液手术的全过程进行护理，能够加速患者的康复速度，能给患者及其家属带来幸福，在临床上值得应用和推广。

参考文献

[1]林雅依,乌文琳,陆其明.腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究[J].临床肝胆病杂志,2005,10:320.

[2]许亚萍,许进军.心理护理的意义及探讨[J].现代医药卫生,2006,22(18):2817.